Хронични ринитис (хронично цурење из носа) - Дијагноза

Да би се поставила исправна дијагноза, потребно је пажљиво прикупити анамнезу - важно је сазнати време и природу појаве, трајање и динамику развоја горе наведених симптома, да ли су раније спроведени преглед и лечење, укључујући и независно, његова адекватност и ефикасност.

Физички преглед

Током физичког прегледа утврђује се следеће:

• отежано дисање кроз нос (тест са ватом);
• присуство секрета из носа (природа секрета, количина, мирис итд.):
• стање носне слузокоже током предње риноскопије (хиперемија, цијаноза, бледило, оток, хипертрофија итд.):
• присуство кора, њихова природа, локализација и преваленција;
• присуство непријатног мириса;
• промене у слузокожи носне шупљине (тест са анемијом са 0,1% раствором епинефрина);
• истовремена акутна и хронична патологија ЕНТ органа (присуство синуситиса, аденоида, закривљеност носне преграде итд.).

Хронични катарални ринитис

Риноскопија открива пастозност и едем слузокоже, благо задебљање углавном у пределу доње носне шкољке и предњег краја средње носне шкољке. Слузокожа носне дупље је хиперемична са цијанотичним нијансом. Хиперемија и цијаноза су најизраженији у пределу доње и средње носне шкољке. Ове друге су отечене, али сужавајући носне пролазе, оне их, по правилу, не затварају у потпуности. Зидови носне дупље су обично прекривени слузи. У заједничком носном пролазу се одређује мукопурулентан секрет, који се слива на дно носне шупљине, где је његово накупљање посебно изражено. Секрет се лако издувава, али убрзо поново испуњава носне пролазе.

Хронични хипертрофични ринитис

Риноскопским прегледом се открива увећање шкољки (дифузно или ограничено). Прекомерни раст и задебљање носне слузокоже примећује се углавном у пределу доње шкољке и, у мањој мери, средње шкољке, тј. на местима где је локализовано кавернозно ткиво. Међутим, хипертрофија се може јавити и у другим деловима носа, посебно на вомеру (на његовој задњој ивици), у предњој трећини носне преграде. Површина хипертрофираних подручја може бити глатка, неравна и крупнозрнаста у пределу задњих или предњих крајева шкољки. Слузокожа је обично пунокрвна, благо цијанотична или љубичасто-плава, сиво-црвена, прекривена слузи. Код папиломатозног облика хипертрофије, на слузокожи се појављују папиле, док код полипоидног облика крај шкољке подсећа на полип. Носни пролази су у свим случајевима сужени због увећања шкољки. Код дифузног увећања шкољки, природа промена се утврђује њиховим сондирањем и подмазивањем 0,1% раствором епинефрина. Код анемије се такође откривају ограничена подручја хиперплазије, која су видљива на позадини контраховане слузокоже.

Хронични атрофични ринитис

Предњом и задњом риноскопијом, у зависности од степена атрофије, видљиви су мање или више широки носни пролази, шкољке су смањене запремине, прекривене бледом, сувом, танком слузокожом, на којој се местимично налазе коре или вискозна слуз. Предњом риноскопијом, након уклањања кора, може се видети задњи зид ждрела.

Вазомоторни ринитис

Риноскопски знаци вазомоторног ринитиса укључују оток и бледило слузокоже носне дупље, плавкасте (плаве) или беле мрље на њој. Исте промене се примећују и у пределу задњих крајева носних шкољки. Цијанотично-беличасте мрље се понекад откривају у ждријелу, ређе у гркљану. Ван напада, риноскопска слика се може потпуно нормализовати.

Лабораторијска истраживања

Спроводи се општи клинички преглед (општи тестови крви и урина, биохемијски тестови крви, одређивање нивоа IgE у крви итд.), бактериолошки преглед носног секрета (одређивање видског састава микрофлоре, осетљивост на антибиотике), као и хистолошки преглед слузокоже носне шупљине.

Инструментално истраживање

Они врше радиографију параназалних синуса (како је назначено ЦТ-ом), ендоскопски преглед носне дупље и ринопнеумометрију.

Диференцијална дијагноза хроничног ринитиса

Хронични ринитис се разликује од акутног ринитиса, алергијског ринитиса, болести параназалних синуса, туберкулозе, сифилиса, склерома, Вегенерове грануломатозе.

Индикације за консултације са другим специјалистима

У случају хроничног ринитиса, неопходна је консултација са алергологом ако се сумња на алергијски ринитис, као и консултације са другим специјалистима ради утврђивања присуства пратеће патологије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]