ХПВ тип 6

Хумани папилома вирус (ХПВ) је повезан са широким спектром болести, од брадавица на кожи до карцинома опасних по живот. ХПВ тип 6 је неонкогени вирус, што значи да не изазива рак.

[ 1 ], [ 2 ]

Структура ХПВ тип 6

Све врсте хуманог папилома вируса из породице Papovaviridae имају исту структуру, а вириони ХПВ типа 6 такође постоје у облику икосаедарског капсида пречника 52-55 nm, изграђеног од неколико десетина јединица структурних протеина L1 и L2 - самоорганизујућих пентамерних капсомера.

Капсид, незаштићен липидном мембраном, садржи један кружни молекул ДНК вирусног генома, који се састоји од два ланца или нити повезаних протеинима ћелијског једра, названим хистони. Геном садржи приближно осам отворених оквира за читање (ORF), који су сви транскрибовани са једног ланца ДНК.

ХПВ 6, као и други папилома вируси, је високо епителиотропан, прилагођен домаћину и заштићен од ћелијског имуног одговора. Експресијом вирусних гена и репликацијом своје ДНК, неутралише имунокомпетентне ћелије епидермиса (Т ћелије, макрофаге/моноците, итд.) и продире у кератиноците слојевитог епитела коже аногениталног подручја и усне дупље. Животни циклус вируса, првенствено његова литичка фаза, повезан је са диференцијацијом базалних ћелија које обезбеђују пролиферацију ћелија ткива коже.

За репликацију, ХПВ има протеине (Е1-Е7) који препознају његово порекло, регулишу транскрипцију гена и стимулишу ћелије коже које се диференцирају да више пута пролазе кроз период удвостручавања ДНК, односно С-фазу ћелијског циклуса.

Карактеристика папилома вируса типа 6, као вируса ниског онкогеног ризика, јесте одсуство агресивне инактивације ћелијских тумор супресорских протеина p53 и pRb његовим потенцијално онкогеним протеинима E6 и E7, који не доводе до покретања програма малигне диференцијације ћелија коже и њихове мутације (што се јавља код канцерогених типова HPV).

Поред тога, овај вирус има латентну фазу животног циклуса, када након почетне инфекције престаје деоба вируса. У овој фази, њихови гени могу дуго остати пасивни, смештени у цитоплазми или једру ћелија домаћина - у облику појединачних структура епизомалне ДНК. Међутим, вирус је у стању да реактивира процес репликације ДНК без поновне инфекције особе.

Како се преноси ХПВ 6? Најчешће се вирус шири контактом коже између заражене и неинфициране особе - сексуално.

Прочитајте такође – Хумани папилома вирус: структура, животни циклус, како се преноси, превенција

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми

ХПВ 6 инфекција може бити очигледна, субклиничка или латентна. Њени симптоми на кожи и слузокожи – било где на спољашњим гениталијама, у аналном подручју, па чак и у устима – клиничке су манифестације нискостепених сквамозних интраепителних лезија, које се дијагностикују као зашиљени кондиломи или гениталне брадавице.

Појављују се на кожи вулве, вагине, грлића материце, препона, пениса, скротума или перианалне области. Могу се појавити као хиперкератотичне макуле, плакови или папуле различитих боја; често се појављују као меснате меке лезије, понекад подсећају на минијатурни карфиол. Увек су заразне; у већини случајева су безболне, али могу изазвати нелагодност и иритацију са сврабом; могу се повећати, остати непромењене годинама или спонтано нестати.

Када лезија постане веома велика (5–10 цм) и прошири се у дубља ткива, назива се џиновски кондилом Бушкеа и Левенштајна. Ова бенигна лезија се најчешће налази код мушкараца на главићу пениса и кожици, али може бити и перианална лезија код жена.

За више информација о ХПВ типу 6 код мушкараца, погледајте – Гениталне брадавице код мушкараца.

За више информација о ХПВ типу 6 код жена, погледајте публикацију – Гениталне брадавице код жена.

Активација процеса репликације ДНК ХПВ 6 и трудноћа повезани су стањем физиолошки условљене имуносупресије, што доприноси рецидивима, као и убрзаној репродукцији и расту гениталних брадавица. У већини случајева, оне спонтано регресирају након порођаја. Сви детаљи су у материјалу - Папиломи током трудноће.

Али њихово присуство код трудница може довести до интранаталне инфекције (током порођаја) и тако ретке манифестације ХПВ типа 6 код детета као што су папиломи гркљана или рекурентна папиломатоза гркљана, што отежава дисање и може бити праћено кашљем и проблемима са гутањем.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дијагностика

Методе као што су електронска микроскопија, ћелијска култура и неке имунолошке методе које се користе за дијагностиковање вирусних инфекција нису погодне за откривање ХПВ-а.

Да би се визуализовале субклиничке гениталне лезије повезане са ХПВ-ом, изводи се тест сирћетном киселином: постављање газе навлажене 3-5% раствором сирћетне киселине на погођено подручје (на 10 минута) чини видљивим невидљиве равне гениталне лезије (постају беле).

Лажно позитивни резултати су чести и могу бити последица фокалне паракератозе код кандидијазе, псоријазе или лихен плануса.

Важне дијагностичке методе за ХПВ тип 6 укључују биопсију и тестирање на хумани папилома вирус.

Квантитативна детекција ХПВ 6 може се извршити ланчаном реакцијом полимеразе у реалном времену (qPCR) – кинетичким праћењем амплификације вирусне ДНК. Иако ово не омогућава увек идентификацију специфичног типа вируса.

Такође прочитајте – Инфекција хуманим папилома вирусом: откривање хуманог папилома вируса.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Третман

Лечење хуманог папилома вируса не треба схватити као терапију лековима за перзистентну папилома вирусну инфекцију (једноставно нема таквих лекова), већ као лечење видљивих брадавица.

Према речима стручњака, у просеку, у 56% случајева сквамозних интраепителних лезија ХПВ 6, три године након њиховог откривања, примећује се спонтана регресија формација, која се може поновити у различитим интервалима, посебно на позадини ослабљеног имунитета.

У лечењу се користе спољашњи агенси, посебно раствор Подофилина, разне масти за папиломе. Хируршко лечење је могуће крио-, електро- и ласерским методама уклањања гениталних брадавица.

Детаљне информације у чланку - Преглед ефикасних метода лечења гениталних брадавица

Не постоји консензус међу лекарима у вези са системском имунотерапијом за папилома вирусну инфекцију. На пример, комбиновани имуностимулантни лек Изопринозин за ХПВ 6 (друга трговачка имена: Инозин Пранобекс, Гропринозин, Гропивирин, Гроприм, Неопринозин, Димепранол, Нормомед, Инозиплекс, Метизопринол) може се прописати као додатна терапија. Произвођачи изједначавају имуномодулаторне лекове са антивирусним лековима, осигуравајући њихово етиотропно дејство. Иако међу компонентама Изопринозина - инозин, 4-ацетамидобензоева киселина и Н-диметиламино-2-пропанол - ниједна нема фармаколошки ефекат на папилома вирусе. Поред тога, овај последњи састојак је прекурсор психотропних лекова.

Превенција ХПВ тип 6

Стручњаци процењују да је значајан део опште популације субклинички инфициран једним или више сексуално преносивих типова ХПВ-а.

Стога, превенција укључује заштићени сексуални однос – употребу кондома, иако је то само делимично ефикасно: брадавице се лако могу проширити са подручја која нису покривена кондомом.

Вакцинација ће заштитити од ХПВ 6 - Вакцинација против хуманог папилома вируса вакцином Гардасил 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноза

Појава гениталних брадавица није повезана са повећаним ризиком од развоја рака у будућности. Међутим, вирус ХПВ-а се не може елиминисати: чак и након уклањања брадавица, скоро трећина пацијената доживљава поновну појаву гениталних брадавица.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]