Хлоазма мрље на лицу, телу, рукама и ногама

Хлоазма је хиперпигментација ограниченог подручја коже лица. Манифестује се као појава смеђих пигментних мрља. Ово је стечена болест узрокована прекомерним накупљањем меланина у горњим слојевима коже.

[ 1 ]

Епидемиологија

Према статистици, жене су подложније хлоазми, само 10% случајева су мушкарци носиоци ове патологије. Најчешће оболевају људи старости од 20 до 50 година. Људи са добром реакцијом на сунчање са тамном кожом

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци хлоазма

До данас не постоје поуздане информације о томе шта је тачно узрок хлоазме. Ово патолошко стање је повезано са кршењем метаболизма пигмента меланина. Највероватније се то дешава због ендокриних и хормонских поремећаја у телу.

[ 5 ]

Фактори ризика

Постоје фактори ризика који могу допринети развоју хлоазме:

• женски род;
• трудноћа;
• присуство хормонских поремећаја;
• болести женског репродуктивног система;
• продужено излагање УВ зрацима, посебно честе посете соларијумима, продужено излагање сунцу;
• генетска предиспозиција, односно присуство рођака са хлоазмом у породичној историји;
• хроничне болести јетре;
• узимање оралних контрацептива;
• тумори који производе хормоне;
• гастроинтестинална патологија;
• хипо- или авитаминоза;
• метаболички поремећаји;
• хелминтска инвазија;
• маларија;
• туберкулоза;
• оштећење епидермиса као резултат непажљивог стискања бубуљица
• употреба козметике која није погодна за одређени тип коже, лошег је квалитета и негативно утиче на кожу;
• терапија која садржи хормоне;
• Болести ЦНС-а;
• патологија ендокриног система.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Патогенеза болести је директно повезана са акумулацијом супстанци које садрже меланин у одређеном делу коже, које се таложе у епидермису и дермису.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми хлоазма

Хлоазма се манифестује појавом хиперпигментисаног подручја коже које има ограничене неравне ивице. Нема узвишење изнад коже. Хлоазма сваке особе може имати своју нијансу са претежно смеђом бојом. Величина подручја повећане пигментације може варирати: од неколико милиметара до великог погођеног подручја.

Пигментације су појединачне, али ако се налазе на минималној удаљености једна од друге, може се створити утисак вишеструких лезија. Бол и свраб нису типични за њих. Пацијенти могу искусити естетску нелагодност.

Дијагностичка места где се симптоми хлоазме најчешће јављају су чело, подручје око очију, нос, горња усна и образи. Такође, у ретким случајевима, хиперпигментација се може видети на грудима, леђима, средњој линији стомака и унутрашњој страни бутина, на ногама.

[ 17 ], [ 18 ]

Обрасци

Постоји неколико врста хлоазме. Једна од њих је периорална хлоазма, која се дијагностикује код жена. Манифестује се као симетрично распоређене смеђе мрље око уста. Ова врста хлоазме има дуг ток, временом се засићеност мрља може променити, а на назолабијалним наборима могу се појавити подручја хиперпигментације.

Пигментна линија се такође сматра врстом хлоазме. Ово је дисхромни облик који се може препознати по појави пигментиране траке ширине око 10 мм, која је локализована на челу, пролази кроз образ до спољашње стране врата. Међутим, ово је претеча озбиљних болести повезаних са дисфункцијом нервног система, као што су: тумор мозга, паркинсонизам, менинговаскуларни сифилис.

Хлоазма може бити манифестација болести унутрашњих органа. На пример, код цирозе, хепатитиса, функционалног и органског оштећења јетре, дисфункције жучних канала, може доћи до такозване хепатичне хлоазме, што је разлог за посету лекару и лекарски преглед.

Кожа је орган зависан од хормона, па се хлоазма често дијагностикује као узрокована узимањем оралних контрацептива, који мењају хормонску позадину жене и узрокују поремећај метаболизма меланина.

Хлоама трудница се такође јавља на позадини преосетљивости женске коже на дејство УВ зрака због повећаног нивоа естрогена у организму. Карактерише је специфична подручја оштећења - брадавице млечних жлезда и спољашњи гениталија. Сматра се да хиперпигментација током трудноће не захтева лечење. Ако је почетни узрок појаве пигментних мрља трудноћа, онда би након порођаја оне требало да нестану.

Хлоазма код деце се дијагностикује изузетно ретко.

Компликације и посљедице

Хлоазма нема компликације које би могле утицати на људски живот. Може изазвати естетску нелагодност. Ако се хиперпигментација јави као последица болести унутрашњих органа, компликације могу настати због неблаговременог лечења ових болести.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дијагностика хлоазма

Дијагностика хлоазме заснива се на неколико врста прегледа. Прво, лекар мора проценити изглед погођеног подручја коже, прикупити историју живота и болести, разјаснити да ли је ова пигментна мрља урођена или стечена и проверити присуство упалног процеса.

Прописују се специфичне дијагностичке методе. То су дерматоскопија (преглед хиперпигментисаног подручја коже помоћу дерматоскопа, што омогућава десетоструко повећање видног поља) и сијаскопија (преглед помоћу сијаскенера, што омогућава да се види микроскопска структура ћелија које садрже пигмент), а може се прописати ибиопсија коже.

Након тога, почињу лабораторијски тестови. Пацијент ради општу анализу крви, општу анализу урина, биохемијску анализу крви и копрограм. Да би се искључила болест јетре или хлоазма узрокована болестима унутрашњих органа, прописују се биохемијски тестови јетре, анализа дисбактериозе, гастроскопија, ултразвук абдоминалних органа и јетре. За жене је потребан преглед гинеколога како би се искључила патологија повезана са дисфункцијом репродуктивног система.

[ 22 ], [ 23 ]

Диференцијална дијагноза

Приликом дијагностиковања хлоазме, диференцијална дијагностика се спроводи са различитим болестима узрокованим поремећајем метаболизма меланина.

На пример, пигментна мрља је такође подручје коже са повећаном пигментацијом. Међутим, у зависности од врсте пигментне мрље, она може имати глатки обрис, појавити се на било ком делу тела, за разлику од хлоазме, која се појављује као смеђа мрља са неравним границама и има омиљена места на телу где се најчешће појављује.

Хлоазма и лентиго такође имају неке сличности. Лентиго је кожна болест која се најчешће дијагностикује код особа старијих од 40 година. Мрље су округлог или овалног облика, могу се издићи изнад нивоа коже и представљају фактор ризика за развој туморских болести.

Третман хлоазма

Да би лечење дало позитиван резултат, неопходно је открити почетни узрок који је изазвао развој ове болести. На пример, ако је хлоазма последица хормонског дисбаланса, прописују се лекови за исправљање овог стања или се мењају орални контрацептиви ако је то био узрок. Лечење хлоазме јетре укључује хепатопротекторе и лекове неопходне за обнављање дисфункције јетре.

Такође се разликују и друге методе лечења.

Ласерски или хемијски пилинг уклања горњи слој коже. Ова метода је ефикасна само за плитке мрље.

За лечење хлоазме користе се фракциони или неодимијумски ласери. Први уклања ћелије са повећаним садржајем меланина, утичући на околна ткива, други је у том погледу нежнији.

Фотокорекција се врши излагањем коже светлосним импулсима високе густине, због чега се уништава пигмент који садржи меланин.

Мезотерапија је једна од ефикасних метода лечења хлоазме, у којој се раствор који садржи корисне витаминске комплексе, као што су аскорбинска и гликолна киселина, убризгава у кожу. Они помажу у сузбијању активности ћелија које садрже меланин и његовом уништавању.

Масти и креме за избељивање, које садрже инхибиторе прекурсора меланина, инхибиторе стварања пигмента за бојење, као што су: хидрокинон, азелаинска киселина, арбутин. Примери могу бити разне масти: 5% хидрохинонска маст, Ахромин, Мелан.

Витаминотерапија укључује узимање фолне киселине, аскорбинске киселине, витамина Б и рибофлавина.

Постоји низ народних рецепата за лечење хлоазме код куће:

• наношење смеше водоник-пероксида и лимуновог сока на хиперпигментисано подручје помоћу памучног штапића;
• газа натопљена млеком се ставља на хлоазму на 20 минута;
• брисање коже инфузијом камилице;
• Користећи памучни јастучић, нанесите децукцију першуна и лимуновог сока на захваћену кожу 20 минута.

Превенција

Превенција хлоазме укључује:

• избегавање продуженог излагања коже сунчевој светлости, посебно лети;
• употреба крема за сунчање;
• користите природне мере заштите од сунца: шешир, мараму, панаму, капу, сунцобран, наочаре;
• избегавајте ношење одеће која може изазвати трење;
• избегавајте контакт са хемикалијама које негативно утичу на кожу (бензин, машинско уље);
• пажљиво бирајте оралне контрацептиве након консултације са гинекологом;
• не користите козметику лошег квалитета која не одговара вашем типу коже;
• подвргнути се годишњем лекарском прегледу како би се спречио развој болести унутрашњих органа;
• Имајте здраву, хранљиву исхрану, обнављајући тело довољном количином витамина, електролита и корисних метаболита.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Прогноза

Прогноза за живот и радну активност особе је повољна.

[ 27 ]