Мезотерапија: механизам деловања, методологија, индикације и контраиндикације

Мезотерапија је убризгавање биолошки активних супстанци у дермис. Вишеструке микроињекције се изводе локално у проблематично подручје на граници папиларног и ретикуларног слоја дермиса. Ова техника има велики број индикација и опција за примену.

Индикације за мезотерапију

Главне индикације за мезотерапију су следеће:

• обнављање изгубљеног тонуса и еластичности коже;
• корекција овала лица, решење проблема „двоструке браде“.
• изједначавање и побољшање тена (у случајевима хиперпигментације различитог порекла, „бледог“ тена код пушача и људи који живе у регионима са неповољним условима животне средине);
• спречавање превременог старења коже.

Поред тога, ова метода се може користити за нормализацију активности лојних жлезда и смањење порозности коже, обнављање нормалне хидратације коже, корекцију хипертрихозе, спречавање појаве и елиминацију телангиектазија, ксантелазми, а такође и као део комплексног лечења хипертрофичних ожиљака, акни, розацее, вишеструких брадавица и фиброма (папилома).

Контраиндикације за мезотерапију

Мезотерапија је контраиндикована у случајевима поремећаја згрушавања крви (пре свега хемофилије), трудноће и лактације, хипертензије II-III стадијума. Интрадермалне ињекције не треба давати у случајевима заразних кожних болести као што су херпесна инфекција, пиодерма, туберкулоза итд. Овако мали број контраиндикација је последица чињенице да је мезотерапија метода која омогућава да се узму у обзир индивидуалне карактеристике сваког пацијента, присуство било каквих болести или алергијских реакција и одаберу лекови који су му прави. Поред тога, током лечења могуће је узети у обзир промене које настају или успорену динамику процеса и променити састав убризганих коктела или технику примене лекова.

Технике за извођење мезотерапије

Користе се класичне ињекције, напаж техника, ретроградне ињекције и инфилтрација.

Класичне ињекције су метод примене који обезбеђује максималну ефикасност поступка и најдуже депоновање лекова. Дубина убацивања игле приликом убризгавања лекова у кожу лица треба да буде 1-2 мм, у пределу капака, на врату, у пределу деколтеа - не више од 1 мм. Растојање између тачака убризгавања је од 0,5 до 1 цм. Количина лека која се убризгава у сваку тачку је од 0,01 до 0,03 мл. Угао убризгавања је од 45 до 60°.

Напаж је још једна опција за давање лекова током мезотерапије. У овом случају, ињекције се праве на минималном растојању једна од друге (2-3 мм), прилично површински и брзо. У зависности од дубине давања, разликују се површински, средњи и дубоки напаж. У овом случају долази до максималног укључивања и активације рецепторског апарата коже, кожа је минимално повређена, али значајан недостатак ове методе је велики губитак датих лекова (до 50%).

Ретроградне ињекције су уношење лека како се излучује. У овом случају, игла се убацује паралелно са кожом. Ова метода производи контролисано уништавање бора и „ојачање“.

Инфилтрација је уношење лекова на дубину већу од 4 мм. По правилу, ово повећава запремину лекова који се примењују на 0,1 мл. Степен таложења лекова је значајно смањен, они брже улазе у крвоток. Инфилтрација се користи на кожи лица за корекцију овала лица, „двоструке браде“. Ињекције се могу правити обичним шприцем ручно и помоћу посебних уређаја који олакшавају брзо уношење средстава у велики број тачака истовремено (инјектори, пиштољи). За мезотерапију могу се користити различите врсте инјектора - „ДХН“, „Пистор“ итд. Избор начина примене зависи од анатомске локације, индикација и технике ињекције. Приликом извођења мезолифтинг поступка користи се комбинација хардверских и мануелних метода. Приликом деловања на кожу у пределу доњих капака, врата, као и током контролисаног уништавања бора, користе се мануелне методе. У овом случају користе се шприцеви са иглама 30Г или 32Г дужине од 4 до 13 мм. Такође можете користити СИТ иглу (игла која се налази у центру конусног рукава - стопер). Она вам омогућава да извршите најкомфорнији поступак за пацијента уз минималан бол и трауму. Класичне ињекције се могу изводити и ручно и помоћу пиштоља. Коришћење инјектора је најпогодније приликом извођења напажа како би се осигурала максимална брзина и безболност поступка.

Интрадермално се примењују и традиционални лекови (анестетици, вазодилататори, лимфотоници и венотоници, витамини и микроелементи, ензими, антиинфламаторни и антибактеријски лекови, антиандрогени итд.) и сложени хомеопатски и антихомотоксични лекови. С обзиром на то да се лекови који се примењују у горњу трећину дермиса вишеструким микроињекцијама депонују и остају у подручју ињекције 6 до 10 дана, препоручена учесталост сеанси мезотерапије је једном на 7-10 дана. Уколико се користе лекови продуженог дејства, могућа је дужа пауза између сеанси (до 2-3 недеље). Уколико се користе хомеопатски лекови, препоручена учесталост сеанси је три пута недељно.

Мезотерапија се прописује како би се спречило прерано старење коже код пацијената почев од 26 година. У овом узрасту, мезотерапија је посебно релевантна за особе са сувом и дехидрираном кожом. Као што је познато, нивои хијалуронске киселине и хондроитин сулфата су одлучујући фактори за одржавање равнотеже воде у кожи и стварање повољних услова за синтезу и дистрибуцију колагена и еластина у међућелијском матриксу. Са годинама, количина хијалуронске киселине значајно се смањује, што је један од разлога за појаву знакова старења коже. Истовремено, код неких пацијената, недовољна количина хијалуронске киселине за метаболичке процесе се открива већ у младом узрасту и треба је што пре надокнадити. У ту сврху се препоручује примена стабилизованих препарата хијалуронске киселине са продуженим дејством једном на 2 месеца. Добар ефекат се постиже и комбиновањем ових ињекција са уношењем витамина и микроелемената. Ињекције хијалуронске киселине (IAL-SYSTEM, Restylane vital или AcHyal) се оптимално изводе након анестезије коришћењем оклузије Емла креме техником класичних ињекција. Штавише, препоручује се убризгавање Рестилане витала на дубљем нивоу, без стварања папула. Овај лек, за разлику од ИАЛ-СИСТЕМ-а и АцХиала, се не убризгава у периорбитално подручје, али је одличан за јачање контура, овала лица и ствара дуготрајнију хидрорезерву. АцХиал витамински коктели могу се убризгавати техником средњег или површинског напажа и одвојеним класичним ињекцијама како би се осигурало потпуно таложење лека.

Код млађих особа (18-20 година), интрадермалне ињекције се користе за решавање проблема себореје са склоношћу стварању акни. У ту сврху се примењују различити микроелементи (Zn, Co, Si, Se) и витамини (A, E, C, B), као и неки комплексни препарати који регулишу активност лојних жлезда. Препоручена учесталост сеанси је једном месечно; женама се препоручује да их раде средином менструалног циклуса. Техника - средњи или дубоки напаж, класичне ињекције.

У случају вишеструких вулгарних и равних брадавица, као и рекурентног херпес симплекса (потребно је користити рибомунил у периоду између рецидива - лек који стимулише и ћелијски и хуморални имунитет. За лечење брадавица користе се блеомицин и циклоферон.

Од 28-30 година, по правилу, почињу да се јављају први знаци старења коже у периорбиталном подручју, могуће су прве манифестације гравитационе птозе меких ткива лица и врата (продубљивање назолабијалних набора, појава вишка коже у пределу браде). У овом случају, наизменично уношење ембрионалних екстраката (мезенхима или ембриобласта), уобичајено у европским земљама (4-5 сеанси једном на 7-10 дана), са уношењем стабилизоване хијалуронске киселине (IAL-SYSTEM или AcHyal 2-3 сеансе једном на две недеље или Restylane vital 2-3 сеансе једном месечно) је прилично ефикасно. У будућности се препоручује спровођење процедура одржавања једном на два до три месеца (једна процедура употребом хијалуронске киселине, а недељу дана касније - једна процедура са ембрионалним екстрактима или витаминима и микроелементима). После 35-40 година, курс се може повећати на 6-10 сеанси коришћењем ембрионалних екстраката (једном недељно) и до 3-4 сеансе са IAL-SYSTEM или AcHyal, с тим да је интервал између процедура пожељно смањити на 10 дана. Поступке одржавања треба радити једном месечно. Могу се користити хомеопатски и антихомотоксични лекови, на пример, немачке компаније „Heel“. У овом случају, курс ће се састојати од 10-15 процедура, које се спроводе у краћим интервалима (једном у три дана).

Мезотерапија се може изводити у комбинацији са различитим хардверским процедурама. У овом случају, оне се изводе пре интрадермалних ињекција (истог дана или дан пре). Након мезотерапије, непожељно је користити било какве процедуре са ефектом лимфне дренаже (на пример, микрострујну терапију) током 3-4 дана како би се избегло смањење периода таложења убризганих лекова. Добри резултати се добијају и применом мезотерапије у пре- и постоперативном периоду током пластичне хирургије, хемијског и ласерског ресурфејсинга.

Нежељени ефекти мезотерапије

Нежељени ефекти укључују бол током ињекција, еритем и хеморагичне мрље.

Бол током процедуре може да варира међу пацијентима. Степен бола зависи од индивидуалног прага бола, стања нервног система у време процедуре, као и од технике убризгавања и примењених лекова. Да бисте смањили бол, можете користити крему са анестетиком (на пример, Емла), која се наноси на кожу у танком слоју 15-20 минута пре процедуре.

Краткотрајна еритема (око 30-60 мин) је природна последица активације циркулације крви и може бити израженија након примене вазодилататора и витамина. Не би требало да изазива забринутост. Ако еритем након мезотерапијске сеансе траје дуже време, онда је потребно размотрити промену састава примењених коктела и препоручљивост примене ове методе код овог пацијента. Такође је потребно бити опрезан због могућности алергијских реакција које почињу еритемом и спровести одговарајућу диференцијалну дијагностику, а по потреби и десензибилизирајућу терапију.

Хеморагичне мрље (петехије и екхимозе) могу се појавити код пацијената са смањеним згрушавањем крви или са оштећеном еластичношћу капиларног зида. Такође постоји прилично висок ризик од њихове појаве када се користи техника контролисаног уништавања бора или код дубоког убацивања игле (дубоко напажирање, инфилтрација). Било које процедуре или лекови за њихову ресорпцију треба применити локално, у подручју хеморагичне мрље.

[ 1 ], [ 2 ]