Хиперплазија штитне жлезде

Хиперплазија штитне жлезде је повећање величине штитне жлезде као резултат неких поремећаја.

Увећана штитна жлезда може пратити бројне болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци хиперплазија штитне жлезде

Пошто је сама хиперплазија повећање броја ћелија штитне жлезде, она је најчешће повезана са недостатком једне или друге функције жлезде. То јест, повећање је углавном компензаторне природе. Таква компензација најчешће настаје као резултат недостатка одређених супстанци, или као резултат недовољне синтезе потребних једињења од стране саме штитне жлезде.

Најчешћи случај је хиперплазија штитне жлезде услед недовољног уноса јода. У таквој ситуацији, када недостаје тако важног елемента, долази до недовољне синтезе тироидних хормона. Дакле, да би се из крви добило што више јода, жлезда се повећава.

Такође, разлог за повећање величине штитне жлезде може бити недовољна синтеза хормона од стране саме жлезде. Разлози за такав недостатак могу бити у кршењу апсорпције јода, у низу других поремећаја функција штитне жлезде. Али у таквој ситуацији, жлезда покушава да надокнади недостатак синтезе тироидних хормона повећањем своје величине.

Постоје и аутоимуни узроци хиперплазије штитне жлезде. Конкретно, када ензими не раде исправно, специфичне супстанце се појављују у крви, могу се јавити дегенерације у штитној жлезди. А да би се одржало нормално функционисање, сама жлезда почиње да се повећава у величини.

Али у суштини, сви узроци хиперплазије штитне жлезде су компензационе природе.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми хиперплазија штитне жлезде

Хиперплазија штитне жлезде има различите симптоме у различитим фазама развоја. Са малим степеном увећања жлезде, процес је асимптоматски. Иако се повећање може открити током ултразвучног прегледа.

У каснијим фазама развоја хиперплазије штитне жлезде, она се већ може открити палпацијом, а касније и визуелно, јер се због повећања величине жлезде мења облик врата.

Поред спољашњих знакова хиперплазије, постоје и други симптоми који указују на ове процесе. Ови симптоми су повезани са дисфункцијама саме жлезде и манифестују се променама у функционисању тела без локализације на месту штитне жлезде. Конкретно, ово се може манифестовати у облику повећаног знојења, осећаја умора, промена пулса, главобоље, појаве осећаја топлоте у лицу, могу се јавити и бол и нелагодност у пределу срца. Са значајним повећањем величине жлезде, могуће су чак и тешкоће у гутању и дисању.

Такође, симптоми истих болести које су изазвале хиперплазију, као што су хипотиреоза и тиреотоксикоза (недостатак или вишак тироидних хормона), могу указивати на хиперплазију штитне жлезде.

Хиперплазија десног режња штитне жлезде

Хиперплазија штитне жлезде може се јавити и у целој жлезди и у њеним појединачним деловима. Доказана је веза између режњева штитне жлезде и млечних жлезда код жена. Дакле, десни режањ штитне жлезде повезан је са радом десне млечне жлезде. У једном режњу може се развити било која врста хиперплазије штитне жлезде. Може доћи и до дифузног и нодуларног раста. Чињеница да промена величине штитне жлезде утиче само на десни режањ не даје разлог да се са сигурношћу каже да ће се таква локалност задржати у будућности. Напротив, напротив, ако се не предузму мере, онда ће се са великим степеном вероватноће болест проширити на цео орган. Код десностране хиперплазије штитне жлезде, ако је повећање достигло трећу фазу, приметна је асиметрична промена облика врата, избочина на десну страну.

Тактика лечења хиперплазије десног режња штитне жлезде нема никакве карактеристичне особине, не представља већу претњу од било које друге локализације растућег ткива штитне жлезде, стога се стандардна тактика лечења користи у зависности од тежине болести.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Хиперплазија левог режња штитне жлезде

Хиперплазија левог режња штитне жлезде се мало разликује од десног по својим спољашњим карактеристикама. Споља, код тешког степена хиперплазије штитне жлезде, манифестује се као избочине на левој страни, померање конфигурације врата улево. Али хиперплазија левог режња штитне жлезде може добити посебан значај у случају рака. Поред везе са левом млечном жлездом код жена, леви режањ штитне жлезде се налази у непосредној близини виталних органа као што су срце и крвни судови који се од њега пружају. Стога, у случају рака левог режња штитне жлезде, ако дође до метастаза, постоји ризик да се ове метастазе унесу у срце. Тешко је правилно и благовремено дијагностиковати такву ситуацију због касног лечења пацијента. Али када се открије хиперплазија левог режња штитне жлезде, посебну пажњу треба посветити проучавању његове структуре, одређивању природе раста због присуства чворова. Биопсија и анализа ових чворова у сврху могућег откривања поремећаја који могу утицати на стање и функционисање оближњих органа, од којих је најважнији срце. Иако једнострана локализација у случају рака не гарантује ширење метастаза на удаљеније делове тела.

Хиперплазија истмуса штитне жлезде

Чак и у почетним фазама хиперплазије штитне жлезде, када она још увек остаје козметички проблем, превлак се може прво открити. Налази се тако да је приликом гутања најближи површини коже. Стога је хиперплазија таквог дела штитне жлезде као што је превлак прво приметна. Превлак се лако палпира током прегледа и палпације. Прилично је мале величине, па се његов раст брзо открива. Истовремено, превлак штитне жлезде је смештен тако да управо повећање његове величине најбрже почиње да утиче на процесе гутања и дисања. У превлаци, као и у другим деловима штитне жлезде, могу се развити сви могући типови хиперплазије (дифузна, дифузно-нодуларна, фокална) и сви могући стадијуми повећања величине. Али због мале величине овог дела штитне жлезде, тачна дијагностика је прилично компликована у случају стварних проблема, јер ће се могући чворови, израсли налазити на прилично малом подручју. Ово ствара посебну сложеност када су потребне инструменталне дијагностичке методе или када је потребно одабрати материјале за биопсију.

Дифузна хиперплазија штитне жлезде

Дифузна хиперплазија штитне жлезде је равномерно повећање целе штитне жлезде или њених појединачних делова. Код ове врсте хиперплазије не постоје локалне формације склоне расту. Говорећи о дифузној природи повећања величине штитне жлезде, мислимо на начин на који жлезда расте, уједначеност овог раста. Али то нема никакве везе са фазама развоја хиперплазије штитне жлезде. Ако је степен повећања дифузне хиперплазије мали, онда ендокринолози најчешће не придају значај овој ситуацији. Пошто се ово стање не сматра патолошким. Једини изузеци су они случајеви када, чак и са дифузном природом, повећање достигне трећи или више степена. У сваком случају, треба редовно посећивати превентивне прегледе и спроводити ултразвучну дијагностику како би се искључио интензиван раст жлезде или благовремено идентификовали скокови у динамици раста. А такође пратити појаву нодуларних формација поред дифузног раста. Поред тога, неопходно је спроводити опште тестове који процењују стање организма, а не ослањати се искључиво на величину штитне жлезде. Пацијенти треба да обрате пажњу на карактеристичне промене у свом телу.

[ 12 ], [ 13 ]

Нодуларна хиперплазија штитне жлезде

Поред дифузне хиперплазије, може се јавити и нодуларна хиперплазија штитне жлезде. Њена главна разлика је у томе што када се штитна жлезда повећа у величини, ћелије расту неравномерно. Стога се у самој жлезди формирају густи кластери ћелија, такозвани чворови, који се лако палпирају.

Појава нодуларне хиперплазије штитне жлезде је много чешћи разлог за забринутост лекара него дифузна хиперплазија. То је због чињенице да сами чворови могу бити онкогени. Посебну пажњу треба обратити на ситуацију када се, код нодуларне хиперплазије, у структури штитне жлезде разликује само један чвор. Треба га пажљиво прегледати. Поред стандардних метода истраживања, може се користити и биопсија (вађење дела ткива) овог чвора.

Чворови се могу формирати широм целе штитне жлезде или у њеним појединачним деловима, на пример, само у једном од режњева (десно или лево) или у превлаци.

Првенствено, приликом откривања нодуларне хиперплазије штитне жлезде, лекари обраћају пажњу на сам степен увећања и стање хормонске позадине. Такође, важан параметар је опште стање пацијента.

Дифузна нодуларна хиперплазија штитне жлезде

Постоји неколико варијанти хиперплазије штитне жлезде према начину повећања њене величине. Оне могу постојати независно једна од друге и бити комбиноване. Дифузно-нодуларна хиперплазија је случај таквог комбинованог повећања.

Ово је случај хиперплазије штитне жлезде, када се ова последња дифузно повећава у величини, али ипак, у њеној структури су присутни нодуларни кластери зараслих ћелија.

Овај случај нас тера да озбиљније схватимо ситуацију. Требало би да разумемо све детаље хормонске позадине, спроведемо посебну анализу ситуације са дифузним увећањем.

Такође је потребно пратити динамику дифузног и нодуларног раста штитне жлезде. Пошто се могу посматрати различити развоји. Дифузни раст штитне жлезде може бити прилично спор или чак зауставити, док чворови могу расти много брже. Или обрнуто - настали чворови не показују никакву активност, док се дифузни раст штитне жлезде наставља.

У сваком случају, код дифузно-нодуларне хиперплазије штитне жлезде, треба спровести исту серију стандардних студија као и код других врста хиперплазије.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дифузна фокална хиперплазија штитне жлезде

Са развојем хиперплазије штитне жлезде, њен раст се може посматрати по дифузном типу, односно равномерно повећање њене величине на целој површини жлезде или у једном од њених делова. Истовремено, може доћи до локалне промене у расту. То није нужно формирање чворова пролиферирајућег ткива. Појединачна подручја могу једноставно имати образац раста који се разликује од општег дифузног. Такви случајеви се називају фокално-дифузна хиперплазија. Са овим развојем хиперплазије настају жаришта која се разликују од других ткива по брзини раста, саставу ткива, облику формације и другим карактеристикама. Штавише, чак и ако постоји неколико ових жаришта, она нису нужно слична једни другима по свим својим карактеристикама. Жаришта присутна истовремено у штитној жлезди током њеног раста, међутим, могу имати различиту природу, структуру, брзину раста и начин. Често се такве врсте хиперплазије називају и нодуларним, јер сама ова жаришта најчешће имају изглед чворова због чињенице да су локализована у ткиву које се разликује по структури.

У таквим случајевима, вреди обратити посебну пажњу на сваку неоплазму, јер се због својих разлика могу понашати другачије у будућности.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Фазе

У зависности од степена повећања величине жлезде, хиперплазија штитне жлезде је подељена на фазе, од којих свака има своје знаке и процесе.

Дакле, уобичајено је разликовати степене увећања штитне жлезде од нултог до петог. Код нултог степена, увећање се уопште не примећује. Не детектује се палпацијом и не одређује се визуелно. Код првог степена увећања, жлезда још увек није опипљива, али је њен превлак већ опипљив, што се може приметити и током гутања. У другој фази увећања, жлезда је већ видљива током гутања и опипљива. У свим овим фазама, упркос повећању величине жлезде и њеној видљивости током гутања, облик самог врата се не мења. То јест, у мировању, жлезда није споља видљива. У трећој фази, жлезду је прилично лако открити током прегледа. Добро се опипује, а облик врата такође почиње да се мења због хиперплазије штитне жлезде. У четвртој фази, штитна жлезда је толико увећана да се конфигурација врата мења, увећање је веома јасно видљиво. У петој фази, величина жлезде утиче на суседне органе - притиска трахеју и једњак, чиме компликује процесе дисања и гутања.

Хиперплазија штитне жлезде од 0-2 степена се сматра више козметичким дефектом, док се 3-5 степени већ односи на патологију, чак и ако ово увећање није малигно.

Умерена хиперплазија штитне жлезде

Такво повећање величине штитне жлезде, које не достиже трећи степен, назива се умереним. У овом случају, величина жлезде је благо повећана, али ово повећање не изазива велику забринутост. Али ипак је препоручљиво утврдити природу ћелијске пролиферације, дифузну или фокалну (нодуларну). Најчешће се јавља дифузна умерена хиперплазија штитне жлезде. У сваком случају, чак и са умереним критеријумима за пролиферацију, треба спроводити праћење. Важан фактор у таквој ситуацији биће не само лична историја пацијента, већ и породична историја. Ризик од даљег развоја болести у озбиљнијим и патолошким облицима повећава се ако породица пацијента већ има пацијенте са сличним дијагнозама, посебно ако је обим проблема захтевао хируршку интервенцију. Ако се не открију карактеристике развоја умерене хиперплазије, на пример, активна динамика раста, формирање нових чворова, хормонски дисбаланс, онда се обично не предузимају друге мере осим превентивних, уз препоруку даљег редовног праћења. У неким случајевима, препарати јода могу се прописати у превентивне сврхе.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Хиперплазија штитне жлезде 1. степен

Када се разматра хиперплазија штитне жлезде, ретко говоримо о нултом степену увећања, јер се најчешће не открије. Понекад се то може десити током рутинског прегледа или ултразвука. Стога често говоримо о хиперплазији првог степена. Она се такође најчешће открива случајно, али се током ултразвука ретко може приписати нормалној варијанти за одређеног пацијента. У овој фази развоја хиперплазије, пацијент се сам може консултовати са лекаром, приметивши да се приликом гутања примећује избочина на врату. У таквим случајевима, лекар може палпирати секрет истмуса приликом гутања. Додатне дијагностичке методе могу се прописати и ради разјашњења. Али у овој фази лечење се не прописује. Препоручује се редовно праћење код ендокринолога како би се на време открио могући раст жлезде. Пажња се такође обраћа на опште стање организма. Пошто упркос релативно малом степену хиперплазије штитне жлезде, могу се појавити симптоми који указују на кршење њених функција, болест, чија је последица повећање величине штитне жлезде. Иако се у овој фази поремећаји у функционисању органа примећују прилично ретко.

Хиперплазија штитне жлезде 2. степена

Следећа фаза хиперплазије штитне жлезде је повећање њене величине другог степена. Са таквим повећањем, сама штитна жлезда се већ може прилично добро разликовати палпацијом. Током гутања, она такође постаје видљива, за разлику од прве фазе, код које се током гутања може разликовати само превлак. Иако се код друге фазе хиперплазије штитне жлезде облик врата не мења у мировању.

Ово повећање се открива много чешће, јер се пацијенти сами из забринутости консултују са лекаром када самостално открију да се врат јасно мења приликом гутања. Иако нема тешкоћа у дисању или гутању са таквим повећањем величине жлезде. Такође, недвосмислен одговор може се дати спровођењем ултразвучног прегледа, који ће пружити информације о тачној величини жлезде. Таква студија ће бити посебно информативна ако се пацијент консултовао са ендокринологом у ранијим фазама развоја хиперплазије штитне жлезде. Дакле, подаци о постојећој величини жлезде могу се упоредити са претходним. Тако је могуће извући закључке о динамици раста штитне жлезде, направити нека предвиђања о даљем развоју ситуације.

Хиперплазија штитне жлезде 3. степена

У овој фази увећања жлезде, оно се већ може приметити током рутинског прегледа, облик врата се мења (постаје дебљи на месту штитне жлезде). Приликом палпације жлезде, она је такође добро дефинисана. Претходне фазе увећања су вероватније козметички дефекти, ако нема активне динамике развоја хиперплазије штитне жлезде. Такве величине се не сматрају патолошким. А почев од треће фазе, хиперплазија штитне жлезде се класификује као патолошки процес. У овој фази се чешће користи термин „гушавост“. Стога је у овом случају препоручљиво спровести детаљније проучавање не само величине штитне жлезде, већ и њених функционалних процеса, проучити карактеристике метаболизма јода у организму и анализирати садржај тироидних хормона у организму.

Такође је важно утврдити како се тачно жлезда повећава. Повећање се може десити равномерно по целој површини органа, или се активан раст може јавити у појединачним областима штитне жлезде. У зависности од тога, разликују се дифузни и нодуларни гоитер.

У трећој фази хиперплазије штитне жлезде поставља се и питање малигнитета процеса.

Обрасци

Међународна класификација болести је нормативни документ који користи цео глобални систем здравствене заштите. Овај документ класификује све признате болести и здравствене поремећаје, поред тога, МКБ пружа заједничке међународне методолошке приступе, корелацију материјала и информација.

Дакле, према МКБ-10, хиперплазија штитне жлезде се јавља (или је веома вероватно да ће се јавити) код болести које припадају Класи IV „Болести ендокриног система, поремећаји исхране и метаболички поремећаји“, одељак Е.01. Болести штитне жлезде повезане са недостатком јода и слична стања. Искључује: конгенитални синдром недостатка јода (Е.00), субклинички хипотиреоидизам услед недостатка јода (Е.02), пододељке као што су:

• Е01.0 Дифузна (ендемска) гушавост повезана са недостатком јода.
• Е01.1 Мултинодуларна (ендемска) гушавост повезана са недостатком јода. Нодуларна гушавост повезана са недостатком јода.
• Е01.2 Гума (ендемска) повезана са недостатком јода, неспецификована Ендемска гушавост НК.

Категорија Е04. Други облици нетоксичне гушавости.

Искључује: конгенитални гоитер: НЕЦ, дифузни, паренхиматозни гоитер повезан са недостатком јода (Е00 - Е02), његове подкатегорије:

• Е04.0 Нетоксична дифузна гушавост. Гушавост, нетоксична: дифузна (колоидна), једноставна.
• Е04.1 Нетоксична унинодуларна гушавост. Колоидни чвор (цистични), (тироидна жлезда). Нетоксична мононодуларна гушавост. Чвор на штитној жлезди (цистични) НИЦ.
• Е04.2 Нетоксична мултинодуларна гушавост. Цистична гушавост НЕЦ. Полинудуларна (цистична) гушавост НЕЦ.
• Е04.8 Друга специфицирана нетоксична гушавост.
• Е04.9 Нетоксична гушавост, неспецификована. Гушавост НИЦ. Нодуларна гушавост (нетоксична) НИЦ.

Одељак Е05. Тиреотоксикоза, његови поднаслови:

• Е05.0 Тиреотоксикоза са дифузном гушавошћу. Егзофталмолошка или токсична гушавост. НЕЦ. Грејвсова болест. Дифузна токсична гушавост.
• Е05.1 Тиреотоксикоза са токсичном унинодуларном гушавом. Тиреотоксикоза са токсичном мононодусном гушавом.
• Е05.2 Тиреотоксикоза са токсичном мултинодуларном гушавошћу. Токсична нодуларна гушавост НЕЦ.
• Е05.3 Тиреотоксикоза са ектопичним ткивом штитне жлезде.
• Е05.4 Фактивна тиротоксикоза.
• Е05.5 Криза или кома штитне жлезде.
• Е05.8 Други облици тиреотоксикозе. Хиперсекреција тиреостимулирајућег хормона.
• Е05.9 Тиреотоксикоза, неспецификована. Хипертиреоза НИЦ. Тиреотоксична болест срца (И43.8*).
• Е06. Тироидитис.

Искључује: постпорођајни тиреоидитис (O90.5)

• Е06.0 Акутни тироидитис. Апсцес штитне жлезде. Тироидитис: гнојни, пиогени.
• Е06.1 Субакутни тиреоидитис. Де Кервенов тиреоидитис, гигантоцелуларни, грануломатозни, несупуративни. Искључује: аутоимуни тиреоидитис (Е06.3).
• Е06.2 Хронични тироидитис са пролазном тиреотоксикозом.

Искључује: аутоимуни тироидитис (Е06.3)

• Е06.3 Аутоимуни тиреоидитис. Хашимотов тиреоидитис. Хазитоксикоза (пролазна). Лимфаденоматозна гушавост. Лимфоцитни тиреоидитис. Лимфоматозна струма
• Е06.4 Тироидитис изазван лековима.
• Е06.5 Тироидитис, хронични: НЕЦ, фиброзни, дрвенасти, Риделов.
• Е06.9 Тироидитис, неспецификован.

Е 07 „Остале болести штитне жлезде“, поднаслови Е07.0 „Хиперскреција калцитонина“ Хиперплазија Ц-ћелија штитне жлезде, хиперсекреција тирокалцитонина; Е07.1 „Дисхормонална гушавост“ фамилијарна дисхормонална гушавост, Пендредов синдром. (искључује: пролазну конгениталну гушавост са нормалном функцијом (П72.0)); Е07.8 „Остале специфициране болести штитне жлезде“ дефект тирозин-везујућег глобулина, хеморагија, инфаркт (у) штитној жлезди(ама), синдром инсуфицијенције еутиреозе; Е07.9 „Поремећај штитне жлезде, неспецификован“

Ове информације су међународно признате и користе се у свим областима здравствене заштите.

Хиперплазија штитне жлезде код деце

Као и свака друга болест, хиперплазија штитне жлезде је посебно забрињавајућа када се развије код деце.

Хиперплазија штитне жлезде код детета може бити стечена или урођена. Ово последње може бити повезано са особеностима интраутериног развоја. То најчешће укључује проблеме са штитном жлездом мајке током трудноће. Тада ће дете у већини случајева имати дифузну хиперплазију. Ако се болест почела развијати након рођења, онда је најчешће повезана са недостатком јода у телу детета. Али ако је, чак и уз одређени мали степен хиперплазије, ниво тироидних хормона у телу пацијента нормалан и нема поремећаја у овој области, онда се такав раст не сматра патолошким. Иако је редовно праћење и даље потребно, јер су у детињству такви поремећаји посебно опасни јер могу изазвати поремећаје у психонеуролошком развоју детета.

Треба напоменути да се приликом анализе ситуације узимају у обзир не само резултати инструменталних и лабораторијских студија, већ и понашање детета у групи, његов академски успех и опште стање.

Такође је важно запамтити да се нормалне вредности, као и дозирање лекова, разликују код деце од одраслих.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Хиперплазија штитне жлезде током трудноће

Трудноћа је један од најважнијих и најтежих периода у животу жене. Познато је да су болести штитне жлезде, а посебно хиперплазија штитне жлезде, много чешће код жена него код мушкараца. А трудноћа још више повећава ризик од ових патологија. Поред поремећаја у телу жене, хиперплазија штитне жлезде током трудноће је опасна за развој фетуса. Конкретно, нормално функционисање мајчине штитне жлезде, адекватна производња хормона, утичу на развој респираторног система детета. Ово је посебно важно у првој половини трудноће. Али развој хиперплазије је прилично чест код трудница. Најчешће се манифестује у облику дифузне токсичне гушавости.

Поред могућих компликација у развоју фетуса и негативног утицаја симптома на стање мајке, хиперплазија штитне жлезде повећава ризик од спонтаног прекида трудноће. Вероватноћа може достићи 50%. Најчешће се ова ситуација јавља у најранијим фазама трудноће. Разлог за то је повећана производња тироидних хормона, што заузврат негативно утиче на везивање фетуса у материци, развој ембрионалног јајета.

Дијагностика хиперплазија штитне жлезде

Дијагнозу развоја хиперплазије штитне жлезде спроводи ендокринолог. Главне дијагностичке методе су примарни преглед, палпација подручја локализације жлезде, ултразвучни преглед штитне жлезде, анализа садржаја тироидних хормона у крви и процена општег стања пацијента.

Много тога зависи и од тога како тачно болест напредује, које симптоме пацијент осећа и које је жалбе донео лекару.

Што се пацијент пре консултује са специјалистима, мање често се дијагностикује болест. Пошто прве фазе хиперплазије штитне жлезде не показују спољашње знаке, не дају приметне симптоме. Иако се таква ситуација може открити ако се ултразвучна дијагностика користи као превентивна метода истраживања.

У другим случајевима, лекар може палпацијом открити развој хиперплазије, посматрати чин гутања како би приметио могуће излучивање жлезде или истмуса током таквих радњи. Понекад, у каснијим фазама болести, увећана штитна жлезда се може открити једноставно визуелно ако је њена величина таква да се конфигурација врата мења. Такође је могуће претпоставити присуство хиперплазије индиректним знацима који указују на поремећаје у њеном функционисању.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ехо знаци хиперплазије штитне жлезде

Једна од најпоузданијих метода за одређивање хиперплазије штитне жлезде је ултразвучна дијагностика. Управо помоћу ње се промене у штитној жлезди могу идентификовати на основу бројних ЕХО знакова.

Чак и у почетним фазама развоја, ћелије које расту, повећавајући укупну запремину жлезде, реагују другачије на ЕХО сигнал него нормалне здраве ћелије. Ако дође до дифузне хиперплазије, онда знаци таквих различитих ћелија нису видљиви локално, већ се шире по целој жлезди или њеном делу. Ако дође до пролиферације ткива штитне жлезде са формирањем чворова, онда ће ЕХО сигнал то јасно приказати, јер ће само одређене зоне другачије реаговати на њега. Такође се утврђује дифузна фокална хиперплазија штитне жлезде. На позадини опште реакције ћелија са дифузном пролиферацијом, истицаће се светлије области. Приликом тумачења добијених реакција на ЕХО сигнале, може се проценити и колико су чворови слични једни другима, да ли имају исто порекло и структуру.

Поред података о структури штитне жлезде и структури могућих неоплазми у њој, ЕХО сигнали пружају информације о облику, величини, облику ивица и укупној запремини штитне жлезде. Јасно се показује који део је подложан хиперплазији.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Третман хиперплазија штитне жлезде

Приликом избора тактике лечења хиперплазије штитне жлезде, посебна пажња се посвећује многим различитим факторима. Посебно је степен увећања штитне жлезде од примарног значаја. У зависности од тога, хиперплазија се сматра патолошким или непатолошким процесом. Ако се величина не сматра патолошком, онда се не прописује никакво лечење као такво. Прописују се превентивне мере и препоручују се редовни прегледи и ултразвучно праћење. Ако се увећање сматра патолошким, било због величине или брзине раста, онда се бира тактика лечења. Она може варирати од прописивања јодних препарата до хируршке интервенције.

Следећи важан фактор је старост пацијента. Приступи дијагнози и лечењу хиперплазије штитне жлезде код одраслих и деце су различити. Штавише, код деце је много важније прибећи активнијем утицају на процес, јер дисфункција штитне жлезде може негативно утицати на укупни ниво развоја детета.

Такође је веома важно узети у обзир стање пацијента (на пример, трудноћу) и све пратеће болести које могу утицати на ситуацију.

Лечење дифузне хиперплазије штитне жлезде

У већини случајева се јавља дифузна хиперплазија штитне жлезде. Утврђује се палпацијом или ултразвучном дијагностиком. Ако повећање величине штитне жлезде код дифузне хиперплазије не изазива велику забринутост, онда се поред стандардног редовног праћења прописује повећање нивоа уноса јода. Међу таквим препорукама могу се разликовати две врсте - фармацеутске и природне. Најчешћи случај је препорука за прелазак на јодирану со. Не само њена периодична употреба, већ потпуна замена соли у домаћинству јодираном сољу. Такође, ниво јода се може повећати уносом хране која садржи јод у исхрани. То укључује морске алге (спроулина, келп), као и друге морске плодове. Посебно, риба - бакалар, иверак, лосос, а позната је и харинга која је популарна код нас. Много јода има и у лигњама, капицама, дагњама. Јод се налази и у низу других производа. Алтернатива таквом надокнађивању јода у организму је примена лекова који садрже јод, као што су Јодомарин, калијум јодид.

У сложенијим случајевима, када је хиперплазија штитне жлезде праћена хормонским поремећајима метаболизма, прописују се хормонски лекови.

У посебно сложеним случајевима, са значајним повећањем величине, може бити потребна хируршка интервенција.

Лечење нодуларне хиперплазије штитне жлезде

Нодуларна хиперплазија штитне жлезде увек изазива већу забринутост него дифузна хиперплазија. У случају формирања чворова у дебљини штитне жлезде, тешко је предвидети њихово даље понашање, тешко је утврдити њихов могући утицај. Штавише, управо са развојем нодуларне хиперплазије најчешће се јавља вероватноћа развоја малигног процеса. За правилан избор тактике лечења, поред ултразвучне анализе, прегледа и палпације, тестова на садржај тиреостимулирајућих хормона у крви, у неким случајевима се врши биопсија формираног чвора, а понекад и неколико, ако постоји сумња да је њихова природа другачија.

Код нодуларне хиперплазије, увек се прописују и препарати јода. Али истовремено, хормонски препарати се прописују много чешће, јер се управо током формирања чворова, посебно код дифузно-нодуларне хиперплазије, примећују функционалне промене у штитној жлезди. Такође, прилично честа појава код нодуларне хиперплазије је хируршко уклањање чворова или чак уклањање дела, а понекад и целе штитне жлезде. Код таквих операција се прописује хормонска терапија замене. Чак и након операције, штитна жлезда (ако није потпуно уклоњена) захтева веома пажљиво праћење.

Превенција

Као што је познато, превенција је увек боља од лечења. Стога, превенција болести штитне жлезде такође треба да игра важну улогу. Ово је посебно релевантно за становнике оних региона који су били изложени зрачењу (трагедија у Чернобиљу, Фукушима), као и за становнике региона са ендемским недостатком јода.

Главни начин за спречавање проблема са штитном жлездом, посебно за спречавање хиперплазије штитне жлезде, јесте конзумирање јодиране соли. У многим земљама данас, конзумирање јодиране и морске соли није нешто посебно. Стога је вредно увести у свој начин живота. Поред тога, корисно ће бити јести морске плодове, који такође садрже велику количину јода. Али поред морских плодова, резерве јода се обнављају и уобичајеним јајима, млеком, говедином, белим луком, спанаћем и још много тога. Ако постоји озбиљан недостатак јода у региону пребивалишта или нема могућности да се једе храна богата јодом, онда ће бити препоручљиво проћи курс лекова који обнављају резерве јода.

Поред директног јодног биланса, фактори попут прекомерне тежине такође утичу на развој хиперплазије штитне жлезде. Веза између прекомерне тежине и дисфункције штитне жлезде је доказана. Стога је вредно пратити ово, посебно ако особа припада ризичним групама за неке друге индикаторе.

Такође су важни услови животне средине - чиста вода за пиће, здрава храна без хемијских токсина и општа равнотежа хранљивих материја, минерала и витамина.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Прогноза

Хиперплазија штитне жлезде је данас прилично добро проучена и контролисана болест. Међутим, најважнију улогу у прогнози њеног развоја игра фаза у којој је откривена. Веома је ретко открити хиперплазију штитне жлезде у најранијим фазама. То је због чињенице да пацијенти не траже помоћ док стање штитне жлезде не почне да их забрињава. Најчешће се пажња скреће на лучење штитне жлезде приликом гутања, отежано гутање, осећај стезања у грлу, промену конфигурације врата. Али чак и у таквим фазама, пацијенти често све ове симптоме приписују стању животне средине (последице Чернобиља) и верују да такве промене могу бити норма и да се не могу исправити. Ово није само погрешна одлука, већ је и прилично опасно по здравље. Повећање величине жлезде до таквих величина које активно привлаче пажњу често је праћено појавом поремећаја у производњи хормона штитне жлезде, што неизбежно повлачи за собом поремећаје у функционисању целог организма. Ово је посебно опасно за децу.

Поред тога, раст жлезде, који је праћен формирањем чворова, може се развити у рак штитне жлезде. Данас је тешко потценити опасност од рака. Стога, прогноза за лечење директно зависи од стања које постоји у време лечења. Чак и ако је нодуларна хиперплазија штитне жлезде откривена у прилично раној фази, није било промена у хормонском нивоу, прогноза је прилично оптимистична. Ако се ситуација занемарује, раст отежава дисање и гутање, потребна је озбиљна хируршка и медикаментозна интервенција, онда је прогноза знатно гора. На крају крајева, чак и ако се проблем поремећаја штитне жлезде реши у случају потпуног уклањања жлезде или њеног значајног дела, то генерално онемогућава особу, приморава је да стално узима хормонске лекове и веома негативно утиче на опште стање организма. Стога се препоручује да се превентивни прегледи обављају најмање једном годишње ради благовременог откривања проблема, ако се он појави.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]