Херпес на носу

Херпес може захватити многе делове коже на лицу, укључујући херпес назалис - назални херпес или херпес на и близу носа.

Епидемиологија

Стручњаци СЗО процењују да је глобално 67% људи млађих од 50 година (3,7 милијарди људи) инфицирано ХПВ-1 вирусом, а његова преваленција је најмање 85% међу свим одраслима. [ 1 ], [ 2 ]

У већини случајева, инфекција ХПВ-1 се јавља у детињству: до пете године стопа инфекције код деце достиже 60%, а до 15 година достиже скоро 90%.

Према недавним студијама, док лабијални херпес (који је локализован на уснама) чини више од 47% случајева, број пацијената који посећују дерматологе због назалног херпеса је око 16%. [ 3 ]

Узроци од херпеса на носу

Херпес на носу - на крилима носа, на врху носа, као и интраназалне лезије - херпес на носној слузокожи - узрокован је вирусом Херпес симплекс, односно вирусом херпес симплекса серотипа 1 (ХПВ-1 или ХСВ-1) из породице Herpesviridae, потпородице Alphaherpesvirinae.

Вирус је веома чест и веома заразан: може се заразити контактом и путем заражене пљувачке. Једном инфициран, вирус улази у ганглије нервног система и перзистира у телу током целог живота (перзистенција), остајући латентан (без симптома) дуги низ година, али повремено изазива рецидиве болести.

Фактори ризика

Фактори ризика за активацију ХСВ-1 и развој херпеса на носу укључују стања која доводе до слабљења имуног система, укључујући физичку трауму, прекомерну инсолацију (изложеност ултраљубичастим зрацима), хипотермију, погоршање хроничних болести, стрес, постоперативну имуносупресију и физиолошки одређено смањење имуне активности током трудноће, као и хематолошке онколошке болести, хемотерапију у онкологији, присуство ХИВ/АИДС-а.

Патогенеза

ХПВ-1 првобитно инфицира ћелије епителног ткива и слузокоже, узрокујући херпетичне лезије коже на уснама, у назолабијалном троуглу и на носу.

Објашњавајући механизам развоја назалног херпеса, примећује се да вирус продире у ћелију домаћина и везивањем вирусних гликопротеина за рецепторе плазма ћелијске мембране - са ослобађањем вирионског језгра и вирионских протеина у цитоплазму ћелија коже, и везивањем за филоподије (цитоплазматске избочине) кожних фибробласта - са даљим напредовањем вирусног нуклеокапсида у ћелије и ослобађањем вирусне ДНК.

Са почетног места инвазије, вирус херпес симплекса серотип 1 продире у сензорне нервне завршетке и брзо се шири на сензорне неуронске ћелије које се налазе у периферним ганглијама тригеминалног нерва (ganglion trigeminale), као и у крилним ганглијама (ganglion pterygopalatine), постајући доживотна латентна инфекција са епизодама периодичне реактивације.

Реактивација ХПВ-1 из латентног периода доводи до формирања инфективних вирусних честица које излазе из неурона крилних ганглија у кожу или слузокожу антероградним транспортом (из центра ћелија до њихових мембрана). Током реактивације, када долази до активне репликације вирусне ДНК и склапања њених нових капсида унутар ћелијских језгара, вирус херпес симплекса улази у свој литички циклус, и почиње уништавање мембрана инфицираних ћелија и алтерација самих ћелија.

Међу имуним ћелијама укљученим у имунитет изазван инвазијом патогена, CD8+ Т ћелије играју централну улогу у адаптивном имунитету домаћина против многих интрацелуларних патогена и елиминацији вируса из домаћина ( Wiesel et al., 2009; kalia et al., 2010 ). [ 4 ]

Такође прочитајте - херпес симплекс (херпес инфекција) - узроци и патогенеза

Симптоми од херпеса на носу

Просечан период инкубације примарне инфекције херпесвирусом серотипа 1 је 4 дана (распон од 2 до 12 дана) након инфекције. И иако је назални херпес код одраслих ређи од лабијалног херпеса, симптоми оба су веома слични. Дакле, први знаци (продромална фаза) манифестују се пецкањем, сврабом и пецкањем коже на месту лезије.

Како изгледа херпес на носу? Појављује се црвенило и оток подручја коже, а на њему - у папуло-везикуларној фази - појединачне мале или груписане везикуле (пликови са провидним садржајем), које су резултат ексудативне упале епидермиса.

После отприлике три дана, везикуле пуцају, а ексудат се излива; могу се појавити болни жаришта ерозије, прекривени крастама - серозном кором.

Херпес на врху и крилима носа може изазвати болне хеморагичне улцерације са тамном крастом и периферним еритемом. Након што се ерозије осуше и краста отпадне, почиње процес зарастања.

Колико дуго траје зарастање херпеса на носу? Зарастање пукнутих везикула и улцерација - са љуштењем кора и регенерацијом епитела еродираних подручја - може трајати две до четири недеље.

Компликације и посљедице

Пошто вирус „дрема“ у ганглијама, последица његовог сталног присуства су периодични рецидиви болести.

Постоји могућност ожиљака и атрофичних промена на кожи - у случају честих херпетичних осипа са локализацијом на истим местима.

Такође је могуће да се придружи секундарна инфекција бактеријске природе.

Као што показује клиничка пракса, херпес на носу у трудноћи не утиче на њен ток нити на здравље фетуса. Више информација у материјалу - херпес током трудноће.

Херпес на носу код малог детета са ослабљеним имунитетом - у присуству ерозивне дерматозе - може довести до развоја дисеминованих кожних лезија у облику херпетичног екцема, праћених грозницом, повећаним срчаним ритмом и нападима.

Поред тога, вирус херпес симплекса типа 1 може бити присутан у системском крвотоку, а присуство виросемије (виремије) је откривено код 20% одраслих и скоро 30% деце. То јест, не можемо искључити могућност ширења примарне инфекције и реактивације овог вируса ван коже и слузокоже, са оштећењем мозга (енцефалитис или менингитис), посебно код млађе деце.

Види такође - шта је херпес и колико је опасан?

Дијагностика од херпеса на носу

Дијагноза херпеса обухвата преглед погођеног подручја коже или носне слузокоже и тестове: [ 5 ]

• Ензимски имунолошки тест крви за антитела (IgM и IgG) на HPV-1 - херпес тест;
• Анализа садржаја везикула помоћу PCR-а за детекцију вирусне ДНК, за више информација видети. - херпес: детекција вируса херпес симплекса типа 1 и 2

Диференцијална дијагноза

Да би се искључили екцем (атопијски дерматитис) и себороични дерматитис носа, периорални дерматитис, стрептодерма, микобактеријска и акутна инвазивна гљивична инфекција слузокоже носне шупљине са кожним лезијама око носа, врши се диференцијална дијагноза.

Третман од херпеса на носу

Како брзо излечити херпес на носу? Треба имати на уму да се потпуно решити херпесвирусне инфекције је немогуће: лекови могу смањити трајање и тежину симптома - сузбијањем синтезе вирусне ДНК у погођеним ћелијама и поремећајем репликације вируса, али не могу уништити вирус.

Лечење и лабијалног и назалног херпеса је најефикасније када се започне у року од 48 сати од појаве симптома.

Обично се прописује маст за херпес на носу: 2,5% маст ацикловир (друга трговачка имена - Зовиракс, Виролекс, Ацигерпин, Ацик) која се наноси на погођена подручја најмање пет пута дневно током недељу дана. Херпес на носу се лечи код куће.

Такође споља, свака два сата наносити крему Pencyclovir или Priora (са докозанолом) и друге креме против херпеса.

Могу се прописати таблете за херпес на носу: Ацикловир (Херпевир, Гевиран, Виворакс), Валацикловир (Валтровир, Валтрекс, Валогар, Валвир), Фамцикловир (Фамвир, Фамилар, Виростат, Виракса), које се узимају два пута дневно током три до пет дана.

Физикална терапија за херпес симплекс. Може се користити и за ублажавање симптома.

Народни третман, који помаже у ублажавању болова и нелагодности повезаних са херпесним осипом и чиревима, подразумева примену топлих или хладних облога; наношење пасте од соде бикарбоне или мешавине згњеченог белог лука и маслиновог уља; употребу за подмазивање погођене коже или слузокоже.

Етерична уља чајевца, тимијана, ђумбира, еукалиптуса, лимунске менте (Melissa medicinalis), разблажујући их базним уљем пре наношења на кожу.

Превенција

Превенција појаве назалног херпеса укључује избегавање стреса; заштиту коже од ултраљубичастог зрачења; и конзумирање хране богате есенцијалном аминокиселином лизином (месо, сир, јаја, млеко) и условно заменљивом аминокиселином аргинином (ораси, сусам, кикирики и све махунарке).

Адекватан унос витамина Ц, цинка и магнезијума је важан за подршку имунолошком систему. Прочитајте више - како ојачати имунитет?

Прогноза

Прогноза ХПВ-1 инфекције варира у зависности од учесталости манифестације као назални херпес или интраназалне лезије, а једна трећина случајева има рецидиве.