Херпес током трудноће: шта треба да знате о овој болести?

Вирус херпес симплекса (HSV) - због својих карактеристика - присутан је у људском телу, а готово цело човечанство је његов носилац. Стручњаци кажу да ношење вируса херпеса само по себи не представља опасност и да га је немогуће „излечити“...

Неки људи имају честе херпесне избијања, док их други имају веома ретко или никада. Херпес вирус много активније манифестује своје присуство у телу током трудноће, што може негативно утицати на процес рађања детета, па чак и пореметити нормалан развој фетуса.

Зашто наш имуни систем није у стању да се потпуно реши вируса херпеса? Зато што то није само паразитски нуклеопротеински организам који може да живи само у ћелијама људског тела. То је неуротропни паразит који се „крије“ не било где, већ у ћелијама неуронског тела (неуронских ганглија), уграђујући своју ДНК у њихову протеинску структуру.

Херпес вирус током трудноће (а не током „занимљиве ситуације“) се активира било каквим стресом на имуни систем услед хипотермије, прехладе, грипа или стреса и кроз процесе нервних ћелија (аксона) пробија се до коже и слузокоже, где се појављују осипи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци херпеса током трудноће

Као што је познато, имуни систем смањује своју способност да заштити особу из више разлога, на пример, због недостатка витамина, лоше екологије, хроничне инфекције.

Али код трудница, имунитет је смањен на ћелијском нивоу из посебног физиолошког разлога: долази до хормонског реструктурирања тела са повећањем производње оних хормона који сузбијају реакције одбацивања, стварајући повољне услове за развој новог живота у материци будуће мајке.

И управо тај период „користи“ вирус херпеса. Ако се болест појави први пут (примарни херпес изазван вирусом типа HSV-1), онда је узрок херпеса током трудноће инфекција путем контакта са болесном особом. Али ако је жена имала „хладну рану“ (или „грозницу“) на уснама пре трудноће, онда постоји велика вероватноћа поновне појаве херпеса током трудноће.

По правилу, херпес типа HSV-1 се појављује на уснама и у назолабијалном троуглу, а вирус типа HSV-2 утиче на гениталије (гениталије). Када се инфекција и клиничка манифестација болести јаве у првом тромесечју трудноће (од 1. до 13. недеље), односно током периода највеће осетљивости ембриона и фетуса на негативне ефекте, онда лекари могу препоручити прекид трудноће. Али ако се херпес усана током трудноће или генитални херпес јави у трећем тромесечју (од 28. до 40. недеље), онда жена наставља да носи дете.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми херпеса током трудноће

Знаци херпеса на уснама током трудноће појављују се као и обично: пецкање и пецкање на усни прелази у свраб, затим ово подручје отиче и постаје црвено, а буквално следећег дана на месту свраба и хиперемије појављује се везикуларни осип, као и дуж ивице усне - болни пликови (везикуле) различитих величина испуњени серозном течношћу.

Ови симптоми херпеса током трудноће праћени су слабошћу и главобољом, а температура може порасти. У неким случајевима се примећује повећање оближњих лимфних чворова.

Достигавши максимални оток, пликови пуцају изливањем садржаја, а на њиховом месту се формирају цурећи чиреви. Како се чиреви суше, на погођеном подручју се појављује смеђкаста кора - краста, испод које остаје болна рана. Опоравак долази за око десет дана, када црвенило и оток попуштају, а осушена краста сама отпада. Лекари упозоравају да никада не треба откидати кору: могућ је рецидив херпеса током трудноће.

Генитални херпес током трудноће

Вирус HSV-2 улази у људско тело на исти начин као и HSV-1, а такође и током незаштићеног сексуалног односа. Али је локализован у нервним чворовима који се налазе у кичми.

Генитални херпес током трудноће има следеће симптоме: појаву болних осипа (са црвенилом и пликовима испуњеним течношћу) у гениталном пределу и задњици; свраб и пецкање, посебно при мокрењу; вагинални исцедак; отицање лимфних чворова у пределу препона. Поред тога, јављају се знаци опште слабости у виду грознице, повећања телесне температуре на +38°C, главобоље и болова у мишићима.

Као и код херпеса на уснама, пликови пуцају, формирају се коре, које отпадају након недељу дана, остављајући за собом мрље. Сви ови знаци гениталног херпеса током трудноће, смењујући се у наведеном редоследу, могу трајати 15-20 дана - ако се инфекција догодила први пут. Код поновљених инфекција, изражени симптоми се можда неће приметити, а трајање болести може бити ограничено на неколико дана.

Херпес зостер током трудноће

Херпес зостер (херпес зостер или херпес зостер) је секундарна инфекција. Узрок ове болести је вирус исте породице као и вирус херпес симплекса - вирус варичела-зостер (ВЗ).

Као и вирус херпеса, вирус варичеле (варичеле) не нестаје из тела након што се особа опорави од болести, већ се „крије“ у истим нервним чворовима.

И у сличним околностима, односно када се имунитет труднице смањи, ВЗ излази из свог „склоништа“. Иначе, према медицинској статистици, херпес зостер се јавља код сваке пете особе која је икада преболела варичеле.

Симптоми херпес зостера током трудноће у почетној фази болести (1-4 дана) манифестују се као општа малаксалост са главобољом, значајним повећањем температуре (до +39°C), грозницом и диспепсијом. Такође су могући бол, пецкање, свраб и пецкање на месту појављивања осипа - на леђима (у лумбалном делу), на грудима (у пределу ребара), ређе - на удовима и у гениталном подручју.

Карактеристичан осип се у почетку појављује као ружичасте мрље које веома брзо отекну и претварају се у пликове. Даља слика је иста као код обичног херпеса, с тим што регионални лимфни чворови скоро увек постају увећани и болни.

После 18-20 дана, осушене коре на месту осипа отпадају и остају мрље са измењеном пигментацијом. Али неуролошки бол дуж захваћених живаца може да се настави - и до неколико месеци.

Већина лекара заразних болести и гинеколога и акушера каже да херпес зостер током трудноће уопште није опасан за нерођено дете, јер код ове болести у крви труднице нема вируса варичела и постоје заштитна антитела на овај вирус - IgGP антитела.

Последице херпеса током трудноће

Што се тиче потенцијала да изазове малформације фетуса, вирус херпес симплекса је други по озбиљности, одмах после акутне заразне болести као што је рубеола.

Током студија утврђено је да вирус херпеса током трудноће може утицати на ембрион и фетус кроз крвне судове плаценте, кроз јајоводе, а такође и током порођаја компликованог гениталним херпесом.

Треба имати на уму да што је краћи период трудноће у време херпесне инфекције, већа је вероватноћа спонтаног патолошког прекида трудноће (побачаја), одложеног интраутериног развоја или рођења детета са патологијом.

Најопасније последице херпеса током трудноће су генитални херпес. Ако се ова болест јави током трудноће до десет недеља, доводи до смрти фетуса и побачаја. Генитални херпес у 80% случајева може довести до превременог порођаја, у 75% - до инфекције фетуса (неонатална инфекција), у 60% - до неразвијености фетуса, а у 20% случајева - до његове смрти.

Када се генитални херпес појави током трудноће у каснијој фази (посебно у 36-40 недеља), не може се искључити могућност да се дете роди са лезијама нервног система (микроцефалија или хидроцефалус мозга), плућа, јетре, слезине или коже.

Стога, у случају гениталног херпеса током трудноће - посебно, у случају очигледних осипа, вируса откривеног у порођајном каналу, као и у случају примарне инфекције на самом крају трудноће - врши се царски рез.

[ 10 ]

Дијагноза херпеса током трудноће

Дијагноза херпеса током трудноће заснива се на историји болести и прегледу пацијента. Ово се односи на херпес усана током трудноће.

Код гениталног херпеса током трудноће, све је другачије. Ако су манифестације болести типичне, онда се дијагноза поставља на основу података рутинског прегледа. Међутим, генитални херпес често прати сексуално преносиве инфекције као што су хепатитис, хламидија, микоплазмоза, уреаплазмоза, сифилис, а при најмањој сумњи у дијагнозу, лекари прописују лабораторијске тестове.

За откривање вируса херпес симплекса користи се вирусолошка метода: узима се садржај херпес везикула, стругање са погођених подручја коже или слузокоже, а по потреби и урин, сузе или цереброспинална течност. Вирус херпес симплекса може се детектовати помоћу ПЦР (ланчана реакција полимеразе) методе, за коју се материјал такође узима са погођених подручја.

Да би се открила антитела на вирус, врши се серодијагностика, у којој се испитује крвни серум. Исти циљ се тежи ензимски повезаном имуносорбентном тесту (ELISA) крви - свеобухватном одређивању антитела на ToRCH инфекције. Поред крви, за преглед се може узети цереброспинална течност или амнионска течност за дијагнозу херпеса током трудноће.

[ 11 ], [ 12 ]

Лечење херпеса током трудноће

По правилу, када се лечи херпес током трудноће, користе се лекови за локалну спољашњу употребу. Али, нажалост, већина њих је контраиндикована за употребу током трудноће.

Као лек за лечење херпеса током трудноће, сами лекари најчешће препоручују Ацикловир маст, као и велики број њихових аналога са истим активним састојком (Зовиракс, Герпевир, итд.). Многи сматрају да је овај лек апсолутно безбедан током трудноће. Зашто онда у неким упутствима за лек - у одељку „Контраиндикације“ - црно на белом пише: „Дозвољеност употребе током трудноће и дојења још није довољно проучена.“ А у другим упутствима је назначено да је употреба током трудноће „могућа ако очекивани ефекат терапије превазилази потенцијални ризик за фетус.“ Шта то значи?

То значи да релевантне студије о безбедности лека код трудница нису спроведене. Ацикловир пролази кроз плаценту! А то су подаци посматрања које је ипак спроведено 1999. године, али на малом броју жена које су узимале ацикловир током прва три месеца трудноће. Таквих жена је било само нешто више од 700. Управо из тог разлога се „не могу извести поуздани и дефинитивни закључци о безбедности ацикловира током трудноће“.

У Сједињеним Државама, Центри за контролу и превенцију болести (CDC), агенција здравственог одељења, препоручују употребу ацикловира код трудница за лечење по живот опасних херпес инфекција када користи превазилазе ризике.

Поред тога, већ 2008. године, западне онлајн публикације су објавиле да уобичајени лек за херпес, Ацикловир, обично нема штетних нежељених ефеката. Међутим, око 1% људи који узимају лек орално или интравенозно доживљавају психијатријске нежељене ефекте, укључујући ретки депресивни синдром код кога особа замишља да јој неки део тела недостаје.

Многи интернет извори (очигледно само преписујући информације једни од других) убрајају ализаринску маст и оксолинска маст међу масти одобрене за труднице и извештавају да „нема ограничења у употреби ових масти за труднице, јер немају негативан утицај на фетус“. Што се тиче оксолинске масти, ова информација је тачна. Што се тиче ализарина, упутства која су приложена уз њега кажу следеће: „Контраиндикације: трудноћа и индивидуална нетолеранција“...

За лечење херпеса током трудноће, можете користити лек Виферон (маст, гел, супозиторије). Његов активни састојак је интерферон алфа-2. Пошто је код спољашње и локалне употребе системска апсорпција интерферона ниска и лек делује само у лезији, могуће је користити лек током трудноће. У комплексној терапији акутне и хроничне рекурентне херпесне инфекције (у било којој фази болести), трака гела не дужа од 0,5 цм се наноси памучним штапићем на претходно осушену погођену површину 3-5 пута дневно током 5-6 дана. Ток лечења се наставља док осип не нестане. А код гениталног херпеса, гел се наноси памучним штапићем два пута дневно током недељу дана.

Постоји и 2% теброфен маст за херпес (једноставан, рекурентни и херпес зостер), која се наноси на погођена подручја 3-4 пута дневно током 5-7 дана. Међу нежељеним ефектима ове масти је осећај печења на месту примене, а међу контраиндикацијама произвођачи наводе само преосетљивост на лек и индивидуалну нетолеранцију.

Према произвођачу, гел за локалну примену Панавир садржи гликозид биљке Solanum tuberosum (0,002 г на 100 г) као главни активни састојак. То је латински назив за пасињску велебиље tuberosum, односно наш уобичајени кромпир. Иначе, ово се не помиње у упутству за лек... Овај гел се препоручује за употребу код најранијих знакова болести, тада можете потпуно зауставити њен даљи развој, а да је не доведете до стадијума херпесних осипа. Лек је такође доступан у облику раствора за интравенозну примену, спреја и ректалних супозиторија. Међутим, раствор за ињекције и ректалне супозиторије могу се користити током трудноће само ако очекивана корист за мајку и фетус превазилази потенцијални ризик од развоја нежељених догађаја повезаних са индивидуалном нетолеранцијом и преосетљивошћу на компоненте лека.

Није без разлога што су људи користили рендани свеж кромпир за лечење многих кожних болести, укључујући екцем. А приликом лечења херпеса током трудноће, популарни су такви народни лекови за спољашњу употребу као што су Корвалол, алкохолне тинктуре невена и кантариона, уље од пасја трна и шипка. Код првих знакова херпеса на уснама користите асептична својства етеричних уља - камилице, пелина, еукалиптуса, јеле, геранијума, чајевца.

Превенција херпеса током трудноће

Превенција херпеса током трудноће, пре свега, састоји се у одржавању имунитета. Наравно, нико - укључујући и жену током трудноће - не може само повећати количину антитела и других молекула који учествују у имунолошким реакцијама.

Овде ћете морати да делујете индиректно - једите рационално и уравнотежено како би тело добило све што му је потребно и могло да се одупре инфекцијама. Потребно је да једете свеже поврће, воће и бобичасто воће (купус, шаргарепа, цвекла, целер, јабуке, грејпфрут, лимун, црне рибизле, бруснице итд.), млечне производе (са ниским садржајем масти), житарице, немасно месо и рибу. И не заборавите да слана, зачињена, пржена и димљена храна неће донети никакву корист трудници.

Имуни систем у великој мери зависи од здравља црева. Дакле, главни задатак је благовремено пражњење дебелог црева, односно борба против затвора, који погађа више од половине трудница. Поред тога, потребно је избегавати стрес, довољно спавати и бити напољу најмање 2-3 сата дневно.