Гојазност четвртог степена

Гојазност 4. степена је најтежи облик ове болести. Дијагностикује се када тежина особе прелази максимално дозвољени индикатор за више од 100%. Норма се може израчунати помоћу БМИ или других формула, као што је однос струка и кукова по ширини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци гојазности 4. степена

Главни разлози за овај проблем укључују:

• седентарни начин живота;
• преједање;
• хормонске или хроничне болести.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Главна варијанта развоја гојазности код људи сматра се поремећајима функција главних централних механизама, као што су мождана кора, као и хипоталамус - ту се налазе центри који регулишу апетит. Поремећаји могу бити не само урођени, већ и стечени (у случајевима узрокованим васпитањем, породичним начином живота, нутритивном исхраном итд.). У присуству повреда које утичу на подручја локације ових центара (са или без развоја инфламаторног процеса), може се развити и гојазност.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми гојазности 4. степена

Са развојем гојазности четвртог степена, примећују се следећи симптоми:

• Развој системских поремећаја у функционисању срца - коронарна болест срца, срчана инсуфицијенција и повишен крвни притисак (а то су само неке од болести које се јављају код људи у стадијуму 4 ове патологије). Масно ткиво почиње да расте око миокарда, услед чега срце доживљава недостатак кисеоника. Због лошег снабдевања ткива крвљу, што настаје услед атеросклерозе, почиње њихова хипоксија;
• Пошто кардиоваскуларни систем почиње да функционише другачије, промене се јављају и у функционисању респираторног система - смањује се такозвани неспецифични отпор. Процес вентилације плућа постаје знатно компликованији, што узрокује упалу у респираторном тракту (на пример, упала плућа или бронхитис). У неким случајевима, као резултат гојазности 4. стадијума, развила се туберкулоза;
• Пошто је телесна маса превелика, она почиње директно да утиче на мишићно-скелетни систем – као резултат тога, пацијенти развијају разне патологије кичме и зглобова, укључујући остеохондрозу.

Фазе

Гојазност може имати прогресивну фазу - запремина масних резерви се постепено повећава, услед чега се телесна тежина постепено повећава. Постоји и стабилна фаза (то је такозвана резидуална фаза, која се сматра резидуалном - примећује се након губитка дела тежине).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Обрасци

Такође постоји неколико различитих врста гојазности, које се класификују на основу тога где се у телу масноћа првенствено складишти:

• Абдоминални тип (или горњи, андроидни). У овом случају, масне наслаге се углавном налазе у горњем делу тела, а поред тога и на стомаку. Чешће се ова врста гојазности примећује код мушкараца. Код ове врсте болести, ризик од утицаја на опште стање организма је прилично висок, што се манифестује у облику високог крвног притиска, дијабетеса, као и можданих и срчаних удара;
• Фемороглутеални (доњи) тип. Генерално, сам назив говори у којим деловима тела се акумулирају масне наслаге - на куковима и задњици. Ова врста патологије се углавном примећује код жена, а пратеће компликације укључују болести попут венске инсуфицијенције, а поред тога, разне болести зглобова и кичме;
• Мешовити (средњи) тип. У овом случају, резерве масти се равномерно таложе у свим деловима тела.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Гојазност 4. степена код деце

Данас доста деце пати од гојазности, а у неким случајевима чак достиже и 4. стадијум. Овај тренд се може објаснити чињеницом да деца воде седентарни начин живота и лоше се хране. Поред тога, наследне или стечене болести играју важну улогу. Стога је веома важно приметити да је тежина детета почела да одступа од норме на време. Благовремени третман ће помоћи да се избегну проблеми повезани са гојазношћу 4. стадијума.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Компликације и посљедице

У случају развоја гојазности до 4. степена, почињу проблеми у целом организму – промене се јављају како у унутрашњим органима, тако и у венама са артеријама, коси и кожи, као и слузокожи. Могу се развити веома озбиљне болести – попут поремећаја ендокриног система и дијабетеса. У будућности, оне доводе до инвалидитета.

У случају продуженог тока болести која није под надзором стручног специјалисте, компликације за мушкарце постају проблеми попут погоршања потенције, што може довести до неплодности. Жене такође имају проблема са репродуктивном функцијом. Иако задржавају способност зачећа, процес рађања детета је повезан са великим ризиком, са тешком токсикозом, која у многим случајевима представља претњу по живот. Рођена деца често имају развојне абнормалности, а споља могу личити на превремено рођене бебе, иако су и саме прилично крупне.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Дијагностика гојазности 4. степена

Гојазност се може дијагностиковати на основу израчунавања нормалне тежине особе и БМИ. Тестирање кожних набора се врши како би се проценила количина масти депониране испод коже.

Инструментална дијагностика

Најтачнији показатељи процентуалног садржаја, запремине и локације масних наслага одређују се током процедура таквих помоћних метода инструменталне дијагностике: ЦТ, ултразвук, МРИ, а поред тога, рендгенска дензитометрија итд.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Третман гојазности 4. степена

Код гојазности 4. стадијума, лечење почиње темељним прегледом целог организма како би се утврдиле све пратеће патологије. Требало би да се спроводи под надзором лекара - ово је кардиолог са нутриционистом и психологом итд.

Често се гојазност у овој фази лечи хируршки. Али пре саме операције, потребно је проћи кроз дуг период припреме, који се састоји од:

• корекција пацијентовог понашања у исхрани;
• усклађеност са режимом исхране и дијететским условима;
• повећање физичке активности;
• лечење гојазности заједно са пратећим патологијама употребом лекова.

Лекови

Лекови за борбу против гојазности у 4. фази се користе прилично ретко, и приступа се њима веома пажљиво, јер је стање тела у овом случају изузетно тешко.

Лекови који се користе у овој ситуацији су Ксеникал, као и Орлистат и Акарбоза. Ови лекови помажу у успоравању апсорпције угљених хидрата са мастима. Али треба узети у обзир да сви лекови имају нежељене ефекте и могу додатно погоршати стање пацијента.

Данас, нутриционисти изузетно негативно говоре о лековима који сузбијају апетит. Читава поента је у томе што су класификовани као наркотици, али они само још више сузбијају стање организма.

Али у сваком случају, таблете и други лекови се могу узимати само онако како је прописао лекар.

Витамини

Дијета подразумева додатни унос витамина А и Д (у облику капи).

Физиотерапијски третман

Код гојазности четвртог стадијума дозвољено је коришћење кишних тушева, а поред тога, подводна масажа тушем (температура воде треба да буде 36-37°C), у којој се користи посебна млазница у облику лепезе, а млаз воде треба усмеравати под притиском од 1-3 атм. Трајање таквог поступка је 12-15 минута, дневно или сваког другог дана. Читав курс лечења састоји се од 10/15/18 таквих процедура. Након таквог курса, пацијенти доживљавају смањење нивоа холестерола, као и приметно смањење телесне тежине.

Следеће физиотерапијске процедуре ће такође бити ефикасне за ову патологију:

• ЛПГ или нека друга хардверска масажа која помаже у повећању метаболизма у ћелијама коже;
• мезотерапија, у којој се ињекције посебних супстанци убризгавају под кожу;
• хидротерапија – такозвани Шаркоов туш, као и друге методе водене масаже.

Хируршко лечење

Постоји неколико врста операција које се користе у случајевима гојазности 4. степена: липосукција, гастропластика, а поред тога гастрични бајпас или бандинг и билиопанкреатични бајпас.

Липосукција је процес уклањања вишка масних наслага. Сматра се хитном мером за елиминацију вишка тежине, користи се за ублажавање оптерећења виталних органа. Међутим, не сматра се методом лечења ове патологије.

Вертикална гастропластика је операција на желуцу, током које се он вертикално дели на 2 дела. Као резултат тога, горњи део, који је мање запремине, пуни се храном, а пацијент раније него у нормалној ситуацији доживљава осећај ситости. Дакле, особа губи на тежини због чињенице да се смањује запремина хране.

Гастрични бајпас – ова операција користи траку (специјалну силиконску манжетну) за стварање малог, одвојеног дела желуца. Да би се то урадило, испод коже се убацује посебан уређај који регулише ширину отвора овог дела и тиме количину хране коју пацијент уноси.

Након ове процедуре, потребно је да се придржавате дијете, ограничавајући конзумацију свих намирница са високим садржајем калорија. У супротном, процес мршављења ће бити много спорији.

Гастрични бајпас је хируршка метода лечења у којој се мали део пацијентовог желуца потпуно изолује, што доводи до тога да пацијент конзумира мање хране. Након ове процедуре, одређена храна (као што су путер, млеко и слаткиши) је прилично непријатна за пацијента. Стога ће у будућности пацијент морати додатно да узима посебне витамине и минералне суплементе.

Код билиопанкреатичког бајпаса, одређени део желуца се потпуно уклања. У овом случају, пацијент губи на тежини без обзира на количину конзумиране хране. Операција је такође ефикасна код дијабетеса типа 2. Након ове процедуре, пацијент ће морати да узима витамине и минералне суплементе до краја живота.

Дијета за гојазност 4. фазе

У процесу лечења гојазности 4. стадијума, елиминација вишка калорија почиње са првом фазом. Потребно је строго придржавање прописане дијете са честим фракционим оброцима у малим порцијама.

Пошто пацијенти са овом фазом гојазности имају седентаран/лежећи начин живота, троше минимум енергије. И једу пуно висококалоричне хране. Стога је у овом случају главни циљ повећање енергетске потрошње пацијентовог тела. Да би се то постигло, риба са масним месом, као и производи од брашна и слаткиши, потпуно се искључују из исхране (или се конзумација ограничава).

Терапеутска дијета се заснива на следећим принципима:

• неопходно је прописати потпуно уравнотежену исхрану са конзумирањем нискокалоричних намирница;
• ограничити унос угљених хидрата које тело брзо апсорбује (шећер);
• заменити животињске масти биљним мастима;
• створити осећај ситости конзумирањем нискокалоричних намирница (поврћа, као и одређеног воћа) у великим количинама;
• обезбедити пацијенту дане поста;
• једите често, али у малим порцијама - да бисте смањили осећај глади;
• ограничити унос течности и соли;
• Избаците из исхране храну која стимулише апетит - димљену храну, киселе краставце, алкохолна пића, зачине.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Вежбе за гојазност 4. фазе

Физичко васпитање се сматра једном од најважнијих фаза лечења патологије. Али важно је разумети да вежбе треба радити пажљиво, јер такви пацијенти често имају проблема са моторичком активношћу.

Пацијентима се додељују посебни комплекси који се састоје од терапеутских вежби које ће помоћи у стабилизацији метаболизма и развоју укупне отпорности тела на такав стрес. Развијају се појединачно, узимајући у обзир физичко стање пацијента и присуство пратећих патологија.

У почетној фази, пацијент углавном вежба 5 минута. Вежбе укључују ротације трупа, споро ходање и подизање/спуштање удова.

Треба узети у обзир да се не смеју прописивати вежбе које су изван снаге пацијента. Потребно је посебно пратити стање његове кичме, као и срца. У 4. фази гојазности, главно правило терапијске физикалне терапије је свакодневно прогресивно повећање оптерећења.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Превенција

Да бисте спречили гојазност, потребно је да се правилно храните, ограничавајући конзумацију хране богате мастима и угљеним хидратима. Уместо тога, требало би да једете више хране која садржи пуно протеина. Такође је ефикасно редовно вежбање, јутарње вежбе и дуге шетње. Физичке вежбе треба бирати узимајући у обзир старост, као и стање кардиоваскуларног и других система.

Превенција гојазности је углавном потребна људима који су генетски предиспонирани на њу, као и онима старијим од 40 година, посебно ако таква особа води седентаран начин живота.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Прогноза

Гојазност у 4. фази има веома неповољну прогнозу. Најчешће у таквим случајевима долази до ране смрти.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Инвалидитет

У случају гојазности 4. степена, обично се успоставља 3. група инвалидитета. У присуству изражених компликација из мишићно-скелетног система, као и кардиоваскуларног система, може се успоставити тежа група.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Војска

Гојазност 4. степена чини регруте неспособним за војну службу.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]