Гастропатија желуца: шта је то и како се лечи

Гастропатија је општи термин за различите болести желуца, у преводу са грчког значи бол у стомаку, патња. Гастритис и гастропатија се често мешају, али у медицини су то различити концепти. Гастритис се односи на промене на слузокожи желуца, потврђене морфолошким студијама, које су карактеристичне за упалу. Да би се поставила таква дијагноза, материјал (биопсија) се узима ендоскопијом и врши се његова хистологија. Гастропатија подразумева оштећење епителне облоге, промене на крвним судовима и капиларима, а понекад и мању упалу слузокоже.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Епидемиологија болести показује да сваки други становник планете пати од поремећаја варења, а код оних старијих од 50 година има их више од 60%. Ако узмемо у обзир да се болест у почетку често не открива, па стога није ни евидентирана, онда је слика још обимнија.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци гастропатије

Гастропатија се сматра последицом утицаја спољашњих (егзогених) или унутрашњих (ендогених) иритантних фактора. Егзогени фактори укључују:

• лоша исхрана;
• употреба јаког алкохола и дрога;
• пушење.

Ендогено значи:

• рефлукс жучи из дуоденума;
• узимање лекова, укључујући нестероидне антиинфламаторне лекове;
• дугорочни процеси стагнације;
• опекотине и повреде;
• недовољно снабдевање крвљу зидова желуца.

[ 9 ], [ 10 ]

Фактори ризика

Фактори ризика укључују било који од узрока који могу изазвати гастропатију. То укључује неконтролисан унос лекова, нередовне оброке који садрже грубу, масну и зачињену храну, никотин и алкохол ниског квалитета. Старост, женски пол, реуматоидни артритис, као и игнорисање здравствених проблема представљају озбиљну зону ризика за развој гастропатије.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Патогенеза гастропатије се састоји од потпуне или делимичне промене структуре желудачне слузокоже, кварова у функцијама ћелија њених жлезда, што доводи до поремећаја у њеној дигестивној и контрактилној активности. У суштини, ово је хронични гастритис који траје дуго, није лечен или је лечен неправилно и довео је до патолошких промена. Нема запаљеног процеса или је он безначајан.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми гастропатије

Гастропатија у почетним фазама је асимптоматска. Често су први знаци прикривени симптомима који указују на друге патологије, на чијој позадини се ова болест развија. Али након неког времена болест ће се јавити тежином у желуцу, његовим препуњавањем, горушицом, подригивањем, мучнином, понекад повраћањем, надимањем.

Гастропатија код деце

По учесталости, гастропатија код деце је на другом месту после респираторних инфекција. Лидер је акутна гастропатија, коју карактерише нагли почетак и брза прогресија. Може се развити чак и у одојчади при преласку на вештачко храњење или са алергена у храни. Могући су и иританти попут инфективних масивних инвазија, лекова, покварене хране и млечних формула. Болест се манифестује као општа малаксалост, анксиозност, бол у стомаку и пупку, недостатак апетита, мучнина, повраћање, дијареја. Акутна фаза може постати хронична, што карактеришу болови „глади“, осећај надутости и пуноће у стомаку. Хронична фаза може постати „пратилац“ детета током дужег периода живота.

[ 19 ]

Фазе

Стадијуми болести су одређени природом тока, трајањем болести, ефикасношћу лечења и стањем унутрашње површине желуца. Постоји неколико класификација гастропатије. Према једној од њих, разликују се акутни (краткорочни) и хронични (дугорочни) ток болести, који се разликују по типу инфламаторних инфилтрација (заптивки). Други систем подразумева следеће фазе:

1. почетно - карактерише се мањим упалом површине слузокоже без поремећаја њене структуре;
2. хронични – јавља се са касном дијагнозом и недостатком лечења, утиче на лучење желудачног сока; доводи до развоја ерозија, чирева и оштећења секреторних жлезда (дифузни);
3. атрофични - указује на то да је болест узнапредовала; карактерише се дегенерацијом зидова желуца, заменом појединачних подручја везивним ткивом и погоршањем општег благостања;
4. хипертрофични - најтежи, код кога се зидови желуца згушњавају и постају храпави, а на слузокожи се формирају цисте и аденоми; пацијент губи на тежини.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Акутна гастропатија

Акутна гастропатија се јавља краткотрајним излагањем желуца штетном агенсу (инфекција, концентроване киселине, алкалије, алкохол), манифестује се болом у епигастичном региону, мучнином, подригивањем, повраћањем, дијарејом. Приликом прегледа, лекар примећује сув језик обложен белим премазом, надут стомак, болне сензације при палпацији, а понекад и повећање температуре. Анализа крви показује неурофилну леукоцитозу.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Хронична гастропатија

Хронична гастропатија је споро напредујућа болест, праћена постепеним променама у слузокожи желуца у облику лимфоплазмоцитне инфилтрације. Временом долази до атрофије епителних ћелија, функције желуца су оштећене, што утиче на лучење пепсина и хлороводоничне киселине. Хронична гастропатија се често јавља без икаквих клиничких манифестација, али током егзацербација даје о себи знање мучнином, подригивањем, течном столицом, горушицом, болом. Клиничка слика хроничне гастропатије са повећаним и смањеним лучењем хлороводоничне киселине је различита. Прва је чешћа код младих мушкараца, друга - код особа средњих и старијих година.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Умерена гастропатија

Гастропатија се заснива на мутацији ћелија унутрашњих епителних слојева у везивно ткиво. Таква дегенерација се назива дисплазија епитела жлезда. Разликује се неколико фаза гастропатије, у зависности од степена оштећења овог слоја: слаба, умерена и тешка или изражена. Прве две фазе су сличне по тежини и комбиноване су у једну групу, ткива погођених жаришта су мономорфне велике кубне ћелије са великим лаким једрима. Имају дезорганизујући ефекат на рад здравих ћелија слузокожег слоја епитела.

Гастропатија првог и другог степена

Гастропатија 1. степена одговара мањим променама у епителу, смањењу лучења желудачног сока. Гастропатија 2. степена је дубљи и очигледнији патолошки процес, дегенерација ћелија се одвија брже него код 1. степена. Али ове фазе су реверзибилне уз благовремени почетак терапије.

Обрасци

Под јединственим називом „гастропатија“ крију се многе хроничне болести желуца, од којих нису све довољно проучене, стога постоје различите њихове класификације и оне су условне. Ендоскопска класификација гастропатије заснива се на три узастопне фазе: опис, тумачење и коначан закључак.

Опис обухвата визуелну процену површине желуца, покретљивости и величине његових зидова, боје слузокоже и присуства оштећења. Тумачење даје одговоре на питања наведена у упуту за гастроендоскопију, узимајући у обзир клиничку дијагнозу. За коначан закључак се узима биопсија.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Еритематозна гастропатија

Еритематозна гастропатија је црвенило желудачне слузокоже и открива се ендоскопским прегледом. Разликују се фокална гастропатија, која покрива једну или више одвојених области желуца, и распрострањена гастропатија, која покрива целу површину органа или његов већи део. Фокална гастропатија је асимптоматска, али са њеним опсежнијим распрострањеношћу јављају се сензације карактеристичне за гастритис: тежина и бол у епигастичном региону, осећај пуноће у желуцу, подригивање, општа слабост, горушица.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ерозивна гастропатија

Ерозивна гастропатија карактерише се појавом оштећења слузокоже - ерозија. Деле се на акутне, величине 1-2 мм, и хроничне, од 3 до 7 мм, споља сличне бубуљицама са удубљењем у средини. Главни узрок ерозивне гастропатије је агресивни утицај ендогених и егзогених фактора: опекотине, повреде, лекови, рефлукс жучи, бактеријске инвазије. Може бити асимптоматска или се манифестовати болом у десном хипохондријуму, надимањем, а понекад и желудачним крварењем.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Конгестивна гастропатија

Конгестивна гастропатија подразумева кршење покретљивости гастроинтестиналног тракта. Изражава се чиревима и ерозијама у доњем антралном делу желуца и горњем делу танког црева. Погоршање снабдевања органа крвљу настаје углавном због негативних ефеката алкохола, никотина и контаминације Helicobacter pylori. Ова врста гастропатије често прати патологију јетре и бубрега, чир на желуцу, опекотине и туморе панкреаса.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Атрофична гастропатија

Код атрофичног гастритиса, ћелије секреторних жлезда дегенеришу, атрофирају и губе способност да обављају своје функције. Оштећене ћелије, под утицајем аутоимуних реакција, рађају себи врсту, долази до патолошке регенерације и уместо желудачног сока се производи слуз. Ова дијагноза карактерише се ниском киселошћу желуца, што само по себи није најгоре, пошто се може вештачки повећати. Опаснија последица је појава неоплазми, укључујући и малигне. Термин субатрофична гастропатија се сматра застарелим, у савременој клиничкој пракси се готово никада не користи. Подразумева почетну фазу атрофичне гастропатије.

[ 51 ], [ 52 ]

Антрална гастропатија

Антрална гастропатија погађа антрални део желуца, чија је функција да меље храну до величине од 1,5-2 мм и гура је у дуоденум кроз пилорични сфинктер. На месту пилора се лучи слуз - алкална средина која неутралише дејство хлороводоничне киселине. Поред тога, ендокрине ћелије жлезда овог одељка производе хормоне гастрин, ендорфине, серотонин. Поремећај рада овог дела желуца доводи до смањења брзине кретања хране кроз дигестивни тракт, што резултира стагнацијом у желуцу, ферментацијом. Особа осећа тежину, синдром бола. Чешће ова патологија погађа старије особе, али се јавља и код младих. Одсуство лечења може довести до стварања чира, који се на овом месту локализације прилично лако лечи.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Катарална гастропатија

Катарална гастропатија подразумева најједноставнији облик гастропатије, код којег се упала шири само на горње слојеве желудачне слузокоже. Може бити праћена и повећаним лучењем желудачног сока и његовом инсуфицијенцијом, и симптомима карактеристичним за ова стања. Узроци патологије су различити, укључујући кршење исхране, тровање храном, хемијске, трауматске факторе.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Хиперпластична гастропатија

Хиперпластична гастропатија карактерише се прекомерним повећањем броја ћелија секреторних жлезда, због чега долази до пролиферације ткива и стварања набора и израслина унутар желуца. Овај облик гастритиса је чешћи код младих и старијих особа, углавном мушкараца. Следеће болести се класификују као хиперпластични гастритис:

• Менетријеров синдром, који карактерише појава дубоких непокретних набора и могућност њиховог ширења на цревне зидове;
• Золингер-Елисонова болест, код које постоји прекомерна секреција гастрина, што доводи до стварања ерозија, чирева и гастринома;
• хиперсекреторни гастритис.

Дифузна гастропатија

Термин „дифузни“ односи се на распрострањеност патолошких процеса у целом телу желуца или његовом већем делу. Дифузна гастропатија се манифестује и у акутном и у хроничном облику. Узрок њеног настанка може бити било који од наведених. Њен површински облик је најблажи, нема симптоме, обично се открива случајно током гастропатије. Дуготрајан хронични ток изазива структурне промене у слузокожи и манифестује се симптомима карактеристичним за гастритис.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Рефлуксна гастропатија

Рефлуксна гастропатија је разна оштећења желуца као резултат убацивања садржаја дуоденума у њега. Најчешће пати његов антрални део. Жучне киселине и њихове соли, панкреасни ензими и друге компоненте, продирући кроз слабо затворен пилорус у желудац, негативно утичу на његову слузокожу, узрокујући упалу, ерозије, чиреве. Таква гастропатија се манифестује болом без јасне локализације, белим премазом на језику, подригивањем.

Хиперемична гастропатија

Хиперемијска гастропатија је узрокована повећаним протоком крви у слузокожи желуца; током прегледа, гастроендоскопија открива црвенило и модрице, оток. Може бити фокална, у појединачним малим подручјима, и широко распрострањена, и може обухватити различите делове органа.

Хипертрофична гастропатија

Хипертрофична гастропатија је дубока деформација зидова желуца, која утиче не само на слој слузокоже, већ и на мишићни слој. Другим речима, ово је процес формирања бенигних тумора. У зависности од врсте деформације, разликују се полипозна гастропатија, брадавичаста, грануларна или цистична и Менетрјеова болест. Неоплазме могу бити појединачне или вишеструке, фокалне и дифузне. Чешће су код мушкараца због њихове урођене неумерености у пијењу алкохола, пушењу, масној и зачињеној храни.

Портална гастропатија

Портална гастропатија су различита оштећења слузокоже и субмукозних слојева желуца узрокована вазодилатацијом услед порталне хипертензије. У систему порталне вене притисак се повећава и то доводи до ширења капилара, артериола и вена зидова желуца и њиховог повећаног пуњења крвљу. Постоји неколико степена тежине болести:

• благо (на површини слузокоже се примећује мозаични образац формиран крвним судовима);
• средњи (појава црвених чврстих фрагмената);
• тешка (фузија тачкастих хеморагија у црно-смеђи образац).

Код порталне гастропатије нема запаљеног процеса. Могуће је мање желудачно крварење, што само по себи не повлачи за собом непоправљиве последице.

Повезана гастропатија

Удружена гастропатија обухвата патологију узроковану употребом нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ). Тренутно, употреба НСАИЛ постаје широко распрострањена, јер је ефикасно средство за лечење мишићно-скелетног система, мигрене, грознице, за превенцију васкуларних болести, у стоматологији и онкологији за ублажавање болова. Али поред специфичног правца деловања, системска употреба лекова може оштетити слузокожу органа за варење, изазвати чиреве и ерозије, желудачно крварење, опструкцију. Често, на позадини болних сензација основне болести, гастропатија повезана са НСАИЛ не даје приметне симптоме, па се открива већ у фази компликација.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Ексудативна гастропатија

Ексудативна гастропатија има и друго име - Менетрјерова болест, названа по француском лекару који ју је описао 1888. године. Ово је прилично ретка болест, која се састоји у формирању дубоких набора на зиду желуца, чија висина понекад може достићи 3-3,5 цм. Истовремено, долази до смањења главних и паријеталних ћелија, а повећава се број ћелија које производе слуз. Узроци патологије нису довољно проучени. Претпоставља се да болест може бити изазвана дуготрајним излагањем алкохолу, тешким металима, наследјењем, метаболичким поремећајима. Понекад се ексудативна гастропатија сматра бенигним тумором. Ова дијагноза може бити постављена болом у пределу желуца који се јавља након јела, губитком апетита, често губитком тежине, понекад благим крварењем.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Грануларна гастропатија

Грануларна гастропатија је добила име захваљујући визуелној процени коју гастроентеролози дају током ендоскопског прегледа. Зидови желуца са овом патологијом су прекривени малим грануларним формацијама (од неколико милиметара до центиметра). Болест се развија углавном код мушкараца након 40 година. У почетку се никако не манифестује, касније доводи до отока слузокоже и поремећаја метаболизма протеина.

Лимфоидна гастропатија

Лимфоидна или лимфоцитна гастропатија се сматра ретком болешћу која се јавља на позадини дуготрајног хроничног гастритиса. Карактерише је акумулација лимфоцита у облику фоликула на месту оштећења епитела желудачне слузокоже или дуоденума. Ако је хронични ток болести узрокован бактеријом Helicobacter pylori, долази до наглог повећања ћелија фоликуларног слоја - лимфофоликуларна хиперплазија, у којој набори лимфоидног ткива постају већи. Лекари верују да је то одговор организма на пролиферацију бактерија. Поред биопсије, са таквом дијагнозом се врши рендгенски снимак како би се утврдио степен пролиферације ткива и ризик од дегенерације у малигне неоплазме.

Реактивна гастропатија

Реактивна гастропатија се назива и хемијска. Најчешћи узрок ове болести је рефлукс жучи и дуготрајна употреба НСАИЛ лекова. Утицај ових фактора на стање слузокоже желуца је већ описан горе. Такође је примећено да се развија код пацијената који су прошли операцију желуца.

Улцеративна гастропатија

Улцеративна гастропатија се односи на акутни облик болести. Неколико сати након што штетни агенс уђе у организам, брзо се развија запаљенски процес слузокоже. Након неког времена, особа доживљава симптоме карактеристичне за тровање: мучнину, повраћање, осећај надутости у пределу желуца. Често се у повраћању налази крв, а након пражњења желуца почиње повраћање жучи. У таквим случајевима је неопходно хитно контактирати медицинску установу како би се патолошки процес зауставио на време и избегле озбиљне компликације.

Папуларна гастропатија

Папуларна гастропатија се карактерише формирањем појединачних папула у различитим деловима желуца или вишеструких концентрисаних у једном. У медицинској терминологији, ово се назива ерозија. Не утиче на дубоке слојеве слузокоже и не оставља ожиљак мишића приликом зарастања.

Уремична гастропатија

Уремична гастропатија се јавља код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, која погађа многе људске органе, али најчешће гастроинтестинални тракт. Делује као компензаторни механизам у метаболизму азота и електролита када су ове функције бубрега оштећене. Као резултат разградње урее у желуцу, ствара се амонијак, који изазива повећано лучење хлороводоничне киселине. Последице овог процеса су упала слузокоже, стварање ерозија и чирева, крварење. Друга опција је смањење киселости због губитка осетљивости паријеталних ћелија на гастрин, развој мукозне атрофије, што је још опасније по здравље.

Индукована гастропатија

Реч „индуковати“ се тумачи као „утицати“. Медицински термин „индукована гастропатија“ означава појаву болести под утицајем нечега. Најчешће се ово односи на учешће лекова у настанку патогеног процеса. У специјализованој литератури постоје описи гастропатије изазване НСАИЛ-има, аспирином, које смо већ разматрали.

Мешовита гастропатија

Мешовита гастропатија настаје као резултат развоја њених различитих облика. Најчешће се пацијенту дијагностикује ерозивна, површинска, хеморагична и хипертрофична гастропатија. По правилу, површинска гастропатија, која не утиче на дубоке слојеве слузокоже, са својим хроничним током може се погоршати формирањем ерозија и поремећајем микроциркулације крви у судовима и капиларима желуца и прећи у тешку хипертрофичну фазу.

Компликације и посљедице

Уколико се гастропатија не открије и не лечи благовремено, патолошки процес може прећи у фазу компликација, које се састоје од дигестивних поремећаја због недовољне производње желудачног сока и пепсина, загушења у антралном делу желуца узрокованог поремећајима покретљивости. Последице могу укључивати развој анемије услед недостатка Б12 због оштећене апсорпције хранљивих материја од стране желуца, стварање тумора, укључујући и малигне, и желудачно крварење.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Дијагностика гастропатије

Дијагнозу гастропатије врши гастроентеролог. Разјашњење историје болести и клиничке слике можда неће бити довољно за постављање дијагнозе. Постоји читав низ мера које нам омогућавају да пружимо тачну слику патологија. То укључује лабораторијску процену материјала који се проучава, употребу инструменталне дијагностике и диференцијацију од других болести.

Уколико се сумња на гастропатију, врши се хистолошка анализа испитивањем узорка ткива (биопсија). За то се материјал узима одвојено из подручја видљивих оштећења и здравог ткива поред њих. Таква анализа омогућава утврђивање одређених врста хроничног гастритиса или утврђивање природе неоплазми. За утврђивање стања слузокоже користе се две врсте тестова: за киселост (интрагастрична pH-метрија) и за однос пепсиногена I и пепсиногена II у плазми - проензима које производе фундалне жлезде желуца. Такође се врши анализа на присуство бактерије Helicobacter pylori, а могућа је и биохемијска генетска студија. Стандардна процедура је општа и биохемијска анализа крви, анализа урина (за одређивање нивоа уропепсина) и фецеса (копрограм).

Приликом спровођења инструменталне дијагностике, прибегавају конвенционалној и ултразвучној ендоскопији. Предност ове друге је јединствена прилика не само да визуелно виде једњак, желудац, дуоденум изнутра уз помоћ оптичког уређаја, већ и да добију слику на екрану захваљујући посебном сензору. За прецизнију дијагнозу, прописана је и флуороскопија.

[ 83 ], [ 84 ]

Диференцијална дијагноза

На основу многих врста гастропатија и узрока који су довели до њиховог настанка, важно је спровести диференцирану дијагнозу, јер свака од њих има своје карактеристике лечења. Поред тога, хронична гастропатија са повећаном киселошћу је по симптомима слична пептичном улкусу, али са мање израженим болом, који није сезонски и смањује се исхраном. Такође је потребно разликовати болест од хроничног холециститиса, панкреатитиса, малигног тумора.

Третман гастропатије

Лечење гастропатије зависи од многих фактора: природе патологије, узрока њеног настанка, врсте (акутна или хронична). Тактика лечења акутног гастритиса је елиминисање штетног фактора - испирање желуца, коришћење сонде или пијење пуно течности, након чега следи изазивање повраћања, узимање сорбента, гастроцитопротективних лекова, ензима, антиспазмодика за јаке болове. Лечење хроничног гастритиса нема тако специфичан протокол, јер је различит са различитом киселошћу желуца. Дакле, код хиперацидне гастропатије се спроводи антисекреторна терапија, користе се инхибитори протонске пумпе; они нису потребни за лечење атрофичне гастропатије, али су потребни лекови који нормализују покретљивост желуца, препарати гвожђа, витамини. Антибактеријски лекови се користе ако се открије бактерија Helicobacter. Заједничко за све врсте гастропатије је употреба ензимских препарата, гастроцитопротектора, лекова против болова, као и дијетотерапија и хидротерапија.

Лекови

Хајде да се детаљније осврнемо на лекове који се користе за лечење гастропатије. Састав антисекреторне терапије укључује следеће лекове: ранитидин, фамотидин, квамател, инхибиторе протонске пумпе - езомепразол, лансопразол, омепразол.

Ранитидин - селективно блокира хистаминске Х2 рецепторе, спречавајући производњу хлороводоничне киселине. Доступан у таблетама и ињекционим растворима. Прописује се у дози од 0,15 г ујутру и увече или 0,3 г пре спавања током 1 или 2 месеца. Нежељени ефекти су ретки, али се могу изразити у главобољи, вртоглавици, умору, осипу на кожи. Контраиндикован код трудница и дојиља и деце млађе од 14 година.

Езомепразол - капсуле, дозе се прописују појединачно, у просеку је 0,02 г једном пре доручка, по потреби се може повећати на 0,04 г. Ток лечења је 2-4 недеље. Нежељени ефекти су поспаност, утрнулост екстремитета, дијареја, бол у стомаку, стоматитис. Не прописује се трудницама и дојиљама.

Анти-Хеликобактер терапија обухвата следеће лекове: орнидазол, амоксицилин, метронидазол; препарате бизмута: викалин, де-нол. Гастроцитопротектори који штите слузницу желуца од агресивних ефеката укључују маалокс, алмагел, фосфалугел, гастромакс.

Гастромакс - доступан у облику жвакаћих таблета. Користи се од 12. године. Дневна доза - 2 ком. код горушице или сат времена након јела. Реакција на узимање лека је мучнина, затвор, алергија. Контраиндикован код трудница, преосетљивости, бубрежне инсуфицијенције.

Код акутне гастропатије користе се сорбенти: атоксил, ентеросгел, активни угаљ.

Атоксил је ентеросорбент 4. генерације, произведен у облику праха, продаје се у бочицама. Пре употребе, отворите паковање и додајте воду до ознаке од 250 мл, промућкајте док се потпуно не раствори. Узимање лека понекад је праћено затвором. Током дојења, до годину дана старости и током трудноће, боље је уздржати се од лечења леком, пошто негативни ефекти на овај контингент нису проучавани.

Ензимски препарати који помажу у варењу хране су: Креон, Мезим, Фестал. Они који побољшавају покретљивост желуца укључују: Мотилијум, Церукал.

Церукал - таблете које нормализују тонус органа за варење. Пола сата пре оброка, потребно је пити 10 мг, 3-4 пута дневно. За децу, доза се израчунава на 0,1 мг по килограму тежине. Ток лечења може трајати од једног до 6 месеци. Нежељени ефекти су могући из централног нервног система (тинитус, анксиозност, депресија), кардиоваскуларног (висок крвни притисак, тахикардија), ендокриног (менструалне неправилности), као и алергије и дијареја. Контраиндиковано у случају цревне опструкције, желудачног крварења, епилепсије и екстремне осетљивости на компоненте лека.

За ублажавање болова изазваних гастропатијом и за ублажавање грчева, прописују се но-шпа и риабал.

Витамини

Код болести органа за варење, због лоше апсорпције хранљивих материја неопходних организму од стране зидова желуца, долази до недостатка витамина и микроелемената. Да се не би изазвала хиповитаминоза, која може довести до других поремећаја, потребно је заситити исхрану храном која садржи потребне компоненте или узимати витамине из апотеке. Њихов састав зависи од врсте гастропатије, киселости желуца, тако да само лекар може да их препише. За хипоцидни гастритис прописује се витамин Е, присутан је у мастима, млеку, биљном уљу. За ниску киселост погодни су витамини Ц (налази се у шипку, цитрусима, купусу) и ПП (у месу, риби). Може доћи до недостатка витамина Б6, што доводи до метаболичких поремећаја, нервних поремећаја. Улази у организам са хлебом од житарица, пасуљем, грашком. Недостатак Б12 изазива анемију, добро делује са фолном киселином, налази се у производима животињског порекла. Витамин А спречава улазак инфекција кроз оштећене слузокоже; његов извор је биљно и путер уље, житарице.

Физиотерапијски третман

Физиотерапеутски третман гастропатије је индикован након што је погоршање ублажено. Методе усмерене на елиминацију болести укључују:

• корекција секреције (магнетна терапија, минералне воде);
• вегетативно-корективна (електросан, аеротерапија);
• антиинфламаторно (крио-, УХФ-терапија);
• регенеративна (инфразвучна, инфрацрвена ласерска терапија);
• антиспазмодик (галванизација, парафинска терапија);
• седатив (борове и минералне купке);
• имуномодулаторна (магнетна терапија пупчане регије и тимусне жлезде).

Народни лекови

Многи народни лекови садрже употребу пчелињих производа и одвојено и у комбинацији са другим лековитим састојцима. Тако, можете растворити кашичицу меда у чаши воде собне температуре, попити пре оброка 20-30 минута. Такође је лако припремити сок од алое са медом: исечени листови биљке се остављају у фрижидеру 10-12 дана, затим се згњече и исцеди сок. Помешано у једнаким размерама са медом, пије се кашика пре оброка. Прополис има добру репутацију у лечењу гастропатије, 30-40 капи апотекарске тинктуре на празан стомак има лековито и антисептичко дејство. Можете узимати пчелињи хлеб (једнократна доза - кашичица на 50 г воде, инсистирати неколико сати).

Пасја трн има заиста чудотворна својства. Његово уље има аналгетичко, антиинфламаторно, регенеративно дејство, због чега се широко користи у гастроентерологији.

[ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

Биљни третман

У природи постоји много биљака и лекова који могу помоћи код разних поремећаја и кварова у дигестивном тракту. То су камилица, кантарион, невен, жалфија, смиље, чубар, кикирика, боквица, ланено семе, храстова кора и многе друге. Можете их скувати као чај и пити пре оброка, или можете купити посебне желудачне инфузије у апотеци, узимајући у обзир вашу дијагнозу и киселост, и припремити према препорукама на паковању. Купке са инфузијама горе наведених биљака користе се након акутног периода, као и облози на епигастричну пределу.

Хомеопатија

Хомеопатски третман се спроводи у комбинацији са главним и само по пропису лекара хомеопате, који узима у обзир не само дијагнозу, већ и карактер, конституцију особе и друге индивидуалне карактеристике. Ево неких од њих:

• амарин - оралне капи које садрже супстанце биљног порекла; користе се код гастроинтестиналних поремећаја изазваних оштећеном секрецијом и покретљивошћу желуца, грчевима, синдромом бола. Препоручује се за употребу од 11 година, 10-20 капи се разблажује у малој количини течности, пије се три пута дневно. Контраиндиковано код чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, високог крвног притиска. Могући нежељени ефекат - манифестација алергије;
• гастрикумел - таблете, садрже супстанце биљног и минералног порекла, активирају одбрамбене снаге организма и нормализују желудачне дисфункције. Деци млађој од 12 година се препоручује да самељу 1 таблету и растворе је у две кашике воде. Добијени раствор дати у узрасту од 2-6 година, две кашичице, од 6 до 12 - 3 кашичице. После 12 година и одраслима - таблета испод језика док се потпуно не раствори. Лек се узима 20 минута пре оброка или сат времена после. Нежељена дејства и контраиндикације нису проучаване, стога нису познате;
• Хепар композитум је раствор за ињекције, комплексни лек који се прописује за дигестивне поремећаје. Примењује се субкутано, интрамускуларно или интравенозно једном на 1-3 дана. Нема информација о нежељеним ефектима или контраиндикацијама;
• Калијум Флоратум - таблете, применљиве за све старосне категорије, разликују се по дози и учесталости, у зависности од узраста и природе гастропатије - акутне или хроничне. Деци млађој од годину дана се препоручује 1 таблета растворена у води 1-2 пута дневно, одраслима исто, али учесталост примене може достићи 6 пута. Са повећаном осетљивошћу на компоненте производа, могуће су алергијске реакције.

Сви ови лекови се могу прописати трудницама само уз дозволу лекара, јер нису клинички тестирани на овој категорији пацијената.

Хируршко лечење

Хируршком лечењу се прибегава ако није могуће ублажити бол или зауставити крварење из желуца. Најчешће је то лапароскопска метода, изведена уз помоћ посебних инструмената и не захтева дубоку трауму ткива органа.

Дијета за гастропатију

Дијета за гастропатију игра важну улогу у лечењу болести заједно са терапијским методама. Дефинисане су посебне дијете које имају своје бројеве (бр. 1, 1а, 1б, 2, 3 и 4) и препоручују се за исхрану током егзацербација и хроничног тока патолошког процеса. Засноване су на следећим „китовима“:

1. делимични оброци, редовни оброци, умерене порције;
2. добар квалитет прехрамбених производа и искључивање зачињене, масне хране, свежих пекарских производа;
3. технологија обраде хране која укључује кување или кување на пари;
4. искључење хладних јела испод 15°C и топлих јела изнад 60°СА;
5. избегавање киселог поврћа и воћа ако имате високу киселост желуца;
6. конзумирање производа који повећавају покретљивост желуца са смањеном секрецијом.

Пацијентов мени треба да садржи разне житарице, крем супе, немасно месо, исте млечне производе, благе сиреве, карфиол, тиквице, бундеву, кромпир, мед, воће узимајући у обзир киселост, сушени хлеб итд.

[ 88 ]

Превенција

Познавајући узроке гастропатије, важно је изградити превентивне мере како би се организам што боље заштитио од штетних ефеката спољашњих и унутрашњих фактора. Пре свега, потребно је пратити свежину хране, избегавати зачињена, врућа, масна јела. Не треба преоптеретити желудац великом количином хране, поштовати умереност у конзумирању алкохола и пушењу. Ако је могуће, не злоупотребљавати лекове, не прибегавати самолечењу. Приликом рада са хемијским једињењима, неопходно је користити заштитну опрему. Антисекреторна средства су ефикасна метода у превенцији хиперацидне гастропатије. Здрав начин живота, бављење спортом ће помоћи да се избегне стрес и нормализује психо-емоционално стање, чији дисбаланс често доводи до погоршања.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ]

Прогноза

Уз благовремено лечење гастропатија са повећаном киселошћу, болест не представља претњу по живот. Прогноза је неповољна код развоја пернициозне анемије, дегенерације бенигних ћелија у малигне у случају смањене секреције желудачног сока.

[ 95 ], [ 96 ]