Дифузне промене миометријума по типу аденомиозе, ендометриозе, фокалне, нодуларне: шта то значи?

Такав закључак гинеколога као дифузне промене у миометријуму не слути на добро за младу жену, јер такво кршење женског здравља често прети да неће моћи да постане мајка сопственог детета. Када се појаве дифузне промене, жени се најчешће дијагностикује „ендометриоза“, а то значи да су јој шансе да затрудни и носи дете изузетно мале. Па каква је то болест која спречава да се оствари најплеменитији и најлепши сан сваке жене - прилика да подари живот новој особи?

Шта је миометријум?

Пре него што почнемо да разматрамо питање дифузних и других промена у ткивима женског тела, прво морамо разумети о којим ткивима говоримо. Један од главних органа женског репродуктивног система је материца. Управо у њој се током првих 7-9 месеци након зачећа формира, расте и развија мала особа - минијатурна копија свог оца и мајке. Управо захваљујући ритмичким контракцијама зидова материце, син или ћерка у право време добијају прилику да изађу изван мајчиног тела и виде свет.

Материца код жене је орган у облику крушке који се налази у центру карлице. Њен најближи сусед са једне стране је мокраћна бешика, а са друге стране је ректум. У зависности од тога колико су пуне, могу мало нагнути материцу напред или назад.

Материца се сматра шупљим органом, у коме за сада постоји само празан простор. Сам орган се састоји од три дела: фундуса, тела и грлића материце, који се улива у вагиналну шупљину.

Зидови материце такође имају 3 слоја:

• Спољашњи или серозни слој, идентичан слузници бешике и сматра се њеним наставком, назива се периметријум,
• Унутрашњи или мишићни слој, који је најдебљи и представља скуп мишићних и еластичних влакана, као и везивног ткива, назива се миометријум,
• Унутрашњи слој или слузокожа, која се састоји од базалног и функционалног слоја и представља слој стубастог епитела причвршћеног за базу везивног ткива, назива се ендометријум.

Миометријум, чије дифузне промене смо се обавезали да размотримо у овом чланку, је заузврат вишеслојно ткиво:

• Спољашњи или субсерозни слој је танко ткиво од уздужних и неких кружних влакана, чврсто причвршћених за обод,
• Средњи или васкуларни слој је најјачи и најдебљи део миометријума, састоји се од кружних влакана и обилно је снабдевен крвним судовима,
• Унутрашњи или субмукозни слој је поново танко ткиво, које је представљено уздужним влакнима и чврсто је уз ендометријум.

Када смо говорили о томе да материца не само да чува људски фетус у себи током трудноће, већ му помаже и да изађе када је бебино тело већ способно за самостално постојање. Нажалост, понекад, због одређених поремећаја, фетус мора пре времена да напусти мајчину утробу, када још није одржив, и у таквом случају говоримо о побачају или превременом порођају.

Како материца помаже да се беба избаци на свет? Уз помоћ свог унутрашњег слоја – миометријума. Ритмички се контрахује, помаже беби да се креће кроз порођајни канал. Јасно је да стање овог слоја у великој мери одређује да ли жена може сама да изнесе трудноћу и роди дете. И свака промена у мишићном слоју материце не може а да не утиче на његову функционалност.

Нормално, миометријум облаже зидове материце једноличним слојем, односно његова дебљина је приближно иста и унутар мишићног слоја се не налазе патолошка збијања или празнине. Такав мишићни слој нормално функционише. Његове приметне контракције осећамо током менструације, као и пре и током порођаја.

Али ендометријум значајно мења своју дебљину током менструалног циклуса: од 1-2 мм на почетку циклуса и до 15 мм током менструалног крварења. Оба ова слоја су уско повезана један са другим, па патолошке промене у ендометријуму често утичу на унутрашњи слој материце, нарушавајући његову функционалност.

Дифузне промене у миометријуму су дифузни поремећаји у структури и функционалности унутрашњег слоја материце, који утичу на цео орган, а не само на његове појединачне делове. А тежина таквих промена одређује здравље жене и њену способност да постане мајка.

Епидемиологија

Према статистици, ендометриоза је једна од најчешћих патологија женског репродуктивног система (иако постоје случајеви ове болести код мушкараца, који погађају карличне органе). Број жена са таквом дијагнозом стално се приближава броју пацијената са инфламаторним патологијама карличних органа.

У пракси је примећено да је половина случајева аденомиозе (пролиферација епителних ћелија унутар материце) и ендометриозе (клијање ендометријалних ћелија у друге оближње органе) комбинована са болестима штитне жлезде (најчешће говоримо о аутоимуној патологији која се назива „тиреоидитис“, коју карактерише хронични инфламаторни процес у ткивима штитне жлезде или дисфункција хипофизе). То нам омогућава да посумњамо на учешће ових патологија у развоју диспластичних процеса у материци и суседним ткивима.

Проценат жена репродуктивног доба које пате од ендометриозе у различитом степену широм света приближава се 10-11%. Тешке и умерене дифузне промене у миометријуму, које указују на развој ендометриозе, откривају се код више од 30% жена којима је дијагностикован неплодност. Око 75% жена са диспластичним променама у ткивима материце не може имати децу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци дифузне промене у миометријуму материце

Ако жена у резултатима ултразвука види речи „хетерогени миометријум“, она, наравно, почиње да брине шта би то могло да значи за њу. Сам концепт хетерогености унутрашњег слоја материце говори о дифузним променама у њему. Али ове промене треба посматрати у контексту узраста.

У постменопаузалном периоду, неуједначен миометријум се сматра нормалном варијантом. Промене у хормонској позадини жене у овом тренутку диктирају своја правила. У репродуктивном добу, током менструације, мукозни слој материце се згушњава, а када дође менопауза, такве промене се више не примећују. Ендометријум постаје тањи, а пошто је директно повезан са миометријумом, дегенеративни процеси утичу и на њега.

За жене старије од 45 година након менопаузе, дифузне промене у миометријуму не представљају опасност. То је природни физиолошки процес старења узрокован хормонским променама. Трудноћа и жеља за дететом у овом узрасту обично више нису забрињавајуће, па се хетерогеност миометријума у резултатима ултразвука може једноставно игнорисати, осим ако не постоји сумња на онколошке процесе.

Али у младом добу, када већина жена сања о мајчинству, промене у структури и функционалности најјачег мишићног слоја материце представљају стварну претњу по женски сан и њено здравље. Нормално, ендометријум материце је чврсто прилегао миометријуму. Ако ћелије слузокоже почну да продиру у мишићни слој, говоре о почетној фази ендометриозе - аденомиози. Дубље клијање ендометријума у миометријум и периметријум назива се ендометриоза. Када процес превазиђе материцу, лекари дијагностикују „ектопичну ендометриозу“.

Ако ендометријум не расте у мишићни слој, а његова дебљина се повећава само због раста ћелија у материчну шупљину, лекари говоре о граничној дијагнози „дисплазије материчног ендометријума“ (чешће дисплазије грлића материце, ако процес не утиче на цео орган, већ само на његов завршни заобљени део).

Механизам дифузних промена у миометријуму и ендометријуму још увек није у потпуности проучен. Лекари имају неколико теорија о развоју патолошког процеса. Неки стручњаци траже разлоге за промене у ткивима зида материце у генетској предиспозицији, али директно повезују формирање лезије са хормонским променама у организму. Научници верују да се на позадини кршења производње хормона активира процес који је првобитно уграђен на нивоу ДНК и ћелије ендометријума почињу неконтролисано да расту и унутар и изван материце, оштећујући структуру мишићног слоја.

Хормонску теорију поткрепљују промене дебљине ендометријума у различитим фазама менструалног циклуса, узроковане променама хормонске позадине. Ову теорију поткрепљује и чињеница да је током трудноће и менопаузе процес у супротном смеру, односно дебљина ендометријума постаје мања, као на почетку менструалног циклуса.

Друга водећа теорија развоја дисплазије и ендометриозе сматра се теоријом имплантације. Према њој, патогенеза болести заснива се на способности одбачених ендометријалних ћелија да под одређеним неповољним условима формирају жаришта дифузних промена у облику туморских процеса.

[ 5 ], [ 6 ]

Фактори ризика

Према овој теорији, фактори ризика за појаву дифузних и фокалних промена у миометријуму су:

• претходни абортуси и киретаже, који оштећују унутрашњи слој материце (и што су абортуси чешћи, већи је ризик од развоја патолошког процеса),
• било које друге интервенције у материци, укључујући царски рез, киретажу у случају тешких инфламаторних процеса, уклањање цистичних формација и полипа, хируршко лечење фиброида материце, који су бенигни тумори, хируршко лечење онколошких обољења у материци,
• инфекција ткива материце (инфекција која улази у материчну дупљу, што се често дешава током менструалног крварења, када је грлић материце благо отворен, изазива запаљен процес у ендометријуму, што затим изазива диспластичне промене у унутрашњем, а затим и средњем слоју).

Сада, што се тиче неповољних услова који повећавају ризик од ендометриозе. То су:

• инфламаторне и посебно инфективно-инфламаторне болести унутрашњих и спољашњих гениталних органа, карличних органа (фактори ризика укључују промискуитетне сексуалне односе и лошу интимну хигијену),
• хормонски дисбаланс и стресне ситуације које узрокују поремећаје у неуроендокрином систему,
• било које ендокрине болести које узрокују хормонске и метаболичке поремећаје,
• дисфункција ендокриних жлезда (поред цилијарног стубчастог епитела, ендометријум садржи секреторне ћелије),
• било који туморски процеси у материчној шупљини,
• анемија, поремећаји имуног система, смањена одбрана организма услед постојећих хроничних болести,
• поремећаји у исхрани са недостатком витамина и микроелемената,
• лоше навике: пушење, злоупотреба алкохола, зависност од пића која садрже кофеин, као и неконтролисана употреба лекова,
• компликована трудноћа и порођај,
• негативан утицај сунчевог УВ зрачења (ако постоји предиспозиција за ендометријалну дисплазију, продужено или често излагање тела сунчевој светлости може изазвати развој патолошког процеса),
• Ослобађање крви са честицама епителних ћелија током менструације у јајоводе и њихово таложење на јајницима може изазвати дифузне промене у миометријуму и јајницима.

У зависности од тога где тачно одбачене ендометријалне ћелије завршавају са менструалном крвљу и где почињу активно да се деле, дифузне промене могу обухватити различите делове женског репродуктивног система и шире. Ако се пролиферација ендометријалних ћелија посматра не само унутар саме материце, већ и у њеном терминалном делу, који се спаја са вагином, говоримо о дифузним променама у миометријуму тела и грлића материце.

Улазак таквих ћелија у вагину, бешику и перитонеум са њиховим таложењем на зидовима органа под одговарајућим условима може изазвати ендометриозу вагине, бешике или перитонеума. Ако ендометријалне ћелије урасту у ткива ректума, то се назива ректовагинални облик ендометриозе.

Постоји још једна хипотеза, названа метапластична. Према овој верзији развоја догађаја, одбачене ендометријалне ћелије се не укорењују на зидовима материце и другим органима у близини, већ изазивају метапластичне промене у другим ћелијама. Ову хипотезу поткрепљује чињеница да се у неким случајевима ендометритис може дегенерисати у малигне туморе.

[ 7 ]

Симптоми дифузне промене у миометријуму материце

Као што видимо, изгледи за младе жене са честим абортусима и чишћењима нису баш пријатни. У неком тренутку могу чути застрашујућу дијагнозу, чак и не сумњајући да нешто није у реду са њиховим репродуктивним системом. Чињеница је да дифузне промене у миометријуму можда неће дати до знања дуго времена, јер се до одређеног времена не сматрају патологијом.

Већ смо поменули да се такве промене у ткивима материце сматрају нормалним током менопаузе, а неке здраве младе жене имају хетерогену структуру миометријума, која је наслеђена. У овом другом случају говоримо о слабо израженој хетерогености, код које је разлика између слојева незнатна, а остали параметри материце (величина органа и дебљина његових зидова) су у границама нормале. Жене обично уопште не осећају такве промене у ткивима материце.

Али патолошке промене изазване провокативним факторима могу се јавити. Међутим, жена једноставно не може обратити пажњу на такве неспецифичне симптоме или приписати њихову појаву другим узроцима. Дакле, први знаци ендометриозе могу бити:

• благи бол у доњем делу стомака, који се најчешће јавља током овулације, као и уочи менструације (жене често потпуно игноришу ове симптоме),
• прилично јак бол током менструације (узрок може бити и низак праг бола, ендометритис, конгениталне аномалије у структури материце),
• бол током сексуалног односа, који многи приписују неслагању између величина мушких и женских гениталија, неискуству сексуалног партнера, неправилном положају материце (њеном савијању),
• нејасан бол током мокрења и дефекације,
• преобилно менструално крварење,
• поремећаји менструалног циклуса (овај симптом је карактеристичан не само за патологије генитоуринарног система),

Касније се појављују тачкасто крварење и благо крварење између менструација, што чини младу жену опрезном, посебно ако се понавља више пута.

Благи бол у доњем делу стомака како ендометриоза материце напредује може постати дужи и интензивнији, зрачећи ка препонама и доњем делу леђа. Често је појава хроничног бола у карлици разлог за посету лекару, иако се редовним гинеколошким прегледима промене у величини и стању материце могу открити много раније.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фазе

Према речима самих лекара, дифузне промене у миометријуму се не сматрају пуноправном дијагнозом. Под термином хетерогени миометријум подразумевају одступање од норме, што не мора нужно бити сматрано патологијом. Мање промене у структури ендометријума и миометријума могу се подједнако испоставити као урођена карактеристика или стечена патологија.

Али умерене дифузне промене у миометријуму већ указују на почетне фазе озбиљне патологије - ендометриозе. Пошто ендометриоза настаје у материци, онда у раним фазама болести, када расту само ткива самог органа, радије бисмо требали говорити о аденомиози.

Дифузне промене у миометријуму по типу аденомиозе представљају оштећење ткива унутар материце. У првој фази ове болести примећују се неке промене у ендометријуму, а његове појединачне ћелије се могу наћи у субмукозном слоју миометријума. Друга фаза се већ карактерише оштећењем скоро половине мишићног слоја, док се у трећој фази примећује продирање епителних ћелија до дубине веће од половине дебљине миометријума. Четврта фаза болести је оштећење целог мишићног слоја и органа блиских по локацији, односно саме ендометриозе.

Ако је узрок промене структуре различитих слојева зида материце било механичко оштећење током медицинских и дијагностичких процедура и абортуса, ултразвук може показати дифузне фокалне промене у миометријуму. Ово указује на то да није цео миометријум који облаже материцу подложан променама, већ само појединачна подручја различитих локализација, величине од 2 мм до 1,5 цм (подручја где је зид материце био оштећен).

Такође је могуће да се појаве вишеструки појединачни мали жаришта (до 5-6 мм) округлог облика без јасних контура и површинске капсуле. У овом случају говоре о дифузним нодуларним променама у миометријуму.

[ 14 ], [ 15 ]

Компликације и посљедице

Дифузне промене у миометријуму су саме по себи уобичајени поремећаји структуре зида материце, када се еластичност и функционалност мишићног слоја нарушавају уношењем растреситијих ендометријалних ћелија у њега. За жену која не планира да постане мајка, таква ситуација делује сасвим безбедно, посебно ако нема нелагодности или непријатних сензација. Али процес може постепено да захвати све већу површину материце и да се премести на друге органе, па остављање таквог поремећаја нелеченим значи стварање нових здравствених проблема.

Постепено, дифузне промене на зиду материце ће се развити у аденомиозу, или чак проширити изван материце. Ово ће бити праћено појавом различитих симптома болести (обично се симптоми јављају у 2. или 3. стадијуму болести). Болне менструације и обилни губитак крви често доводе до развоја анемије услед недостатка гвожђа. Поред слабости, вртоглавице, повећаног умора, кратког даха и несвестице, ова болест подразумева смањење отпорности организма на инфекције. Штавише, такви пацијенти су подложнији стресним факторима, па се код њих чешће дијагностикују неурозе.

Бол током менструације погоршавају болови током сексуалног односа, што спречава жену да добије жељено задовољство. Незадовољство сексом доводи до повећане раздражљивости и сукоба. Редовна одбијања жене да има сексуални однос често постају узрок раздора у породици.

Многе младе жене су забринуте због логичног питања: да ли је могуће затруднети са дифузним променама у миометријуму? Немогуће је недвосмислено одговорити на ово питање. Иако постоји много информација да жене са таквом дијагнозом имају велике потешкоће не само са ношењем трудноће, већ чак и са зачећем детета. Са развојем аденомиозе, у половини случајева долази до кршења структуре ендометријума и развоја процеса адхезије који спречава улазак оплођене јајне ћелије у материцу (често се ова ситуација завршава ванматеричном трудноћом).

Али чак и ако је дошло до зачећа и јајна ћелија је имплантирана у материцу, нема гаранције да ће тамо остати 9 месеци и да ће се беба родити на време. Дифузне промене у миометријуму током трудноће су главни фактор ризика за побачаје и превремене порођаје. Диспластичне промене у ткивима материце праћене су интерменструалним крварењем, што заузврат изазива запаљенске процесе. Упала ткива материце и повећан тонус представљају претњу раног прекида трудноће.

Што се тиче старијих жена и оних којима се чини да нема опасности, ни овде нема потребе за опуштањем. Запаљенски процес у пределу редовно крварења материце доводи до стварања адхезија, узрокујући хронични бол и срастање карличних органа. Ако се ћелије ендометријума протежу ван материце и почну да расту на зидовима других органа, оне такође почињу да крваре. На овој позадини, цисте се могу формирати у јајницима, чија је шупљина испуњена менструалном крвљу.

Раст ткива материце доводи до њеног увећања. Материца компресује друге оближње органе и може изазвати неуролошки бол.

Али највећа опасност од таквих компликација као што су анедомиоза и ендометриоза сматра се трансформацијом туморских ћелија у малигне. И иако је ризик од такве трансформације мали (не више од 3%), његове последице су толико страшне да је немогуће не узети у обзир ову могућност.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Дијагностика дифузне промене у миометријуму материце

Пошто се дифузне промене у миометријуму сматрају патолошким стањем које у почетку можда не даје никакве симптоме, оне се обично откривају током рутинског прегледа или током ултразвучног прегледа (на пример, током трудноће или немогућности затрудњења дуже време). Јасно је да гинеколог не може визуелно видети такве промене током прегледа на столици, али раст ткива материце прати његово увећање и промена облика (поприма облик лопте), што ће специјалиста и открити.

Гинеколошки преглед, који је најбоље обавити дан пре менструације, може показати присуство туберкула и чворова на површини органа и у оближњим ткивима. Ако такву слику потврде и пацијенткињене жалбе на болне и обилне менструације које трају 6-7 дана, бол током сексуалног односа, појаву симптома анемије, лекар може поставити прелиминарну дијагнозу - аденомиозу. Ако нема жалби, сумња се на гранично стање, које се може развити у болест или остати у истој фази.

Да би се проценило стање виталних органа и прописало лечење, жени се прописује стандардни сет лабораторијских тестова: општа анализа урина и клинички тест крви. Исти тестови ће помоћи у идентификацији и процени степена запаљеног процеса у телу жене (без одређивања његове локализације) и присуства малигних ћелија. Да би се проценило стање хормонске позадине, која има директан утицај на развој болести са дифузним променама у миометријуму и ендометријуму, прописује се тест крви на хормоне.

Вагинални брис је такође обавезан; његова микроскопија не само да ће открити присуство инфекција (бактерија, вируса, гљивица итд.) у репродуктивном систему, већ ће омогућити и откривање велике количине цилиндричног епитела који се излучује из материце током инфламаторних и диспластичних процеса.

Ипак, иако тестови допуњују постојећу слику, они сами по себи не дозвољавају потврду дијагнозе. Али инструментална дијагностика у томе успева. Овде до изражаја долази ултразвучна дијагностика. Ако се сумња на дифузне промене у миометријуму, пацијенту се прописује ултразвук материце или карлице. На екрану рачунара, лекар може не само да види промене у величини материце, већ и да измери дебљину њених зидова, пажљиво испита патолошке жаришта.

Ехографски знаци дифузних промена у миометријуму омогућавају лекару не само да постави дијагнозу са 90% поузданости, већ и да процени степен развоја болести. Различита ткива тела имају различиту способност рефлектовања ултразвучних таласа, па је ехогеност важан критеријум за ултразвучну дијагностику. Повећана ехогеност неког подручја ткива указује на присуство дифузних промена у њему. Замућене контуре и хетерогеност миометријума такође указују на такве промене.

Хиперехогена подручја у материци указују на збијања у њеним ткивима. Код дифузног облика аденомиозе (ендометриозе), мала збијања се примећују по целој површини материце, односно миометријум има ћелијску структуру. Хиперехогена укључења су расута по целој површини органа и имају ограничене димензије (до 5 мм).

Величина материце игра главну улогу у дијагностиковању патологије. Дакле, код жена које нису рађале, грлић материце може бити широк 2-2,5 цм, а дужина и дебљина ће бити унутар 2,5-3,5 цм. Тело материце: дужина и дебљина унутар 3,8-5 цм, ширина 2,7-3,7 цм. Трудноћа и порођај имају мали утицај на величину органа, међутим, као и промене повезане са старењем у периоду менопаузе.

Међутим, нормално приметно повећање материце може се приметити само током трудноће, јер фетус расте и развија се унутар ње. Током прва 2 месеца трудноће, материца се повећава 3 пута. Код ендометриозе, величина материце ће бити приближно иста као код будуће мајке чији је период трудноће од 5 до 9 недеља. Испоставља се да ће се материца повећати 1,5-3 пута.

У почетној фази ендометриозе, ултразвук можда неће показати значајне промене у миометријуму. Мале хиперехогене инклузије могу чак остати необележене. АЛИ што је већа дебљина ендометријума, то се јасније појављују ехо знаци дифузних промена.

Дифузне промене у миометријуму, као што је аденомиоза у било којој фази патологије, могу се утврдити ендоскопским прегледом - лапароскопијом. Студија вам такође омогућава да процените степен пролиферације ткива, па чак и да узмете материјал за хистолошки преглед на присуство малигних ћелија. Уз помоћ лапароскопске опреме можете спроводити и терапеутске манипулације, на пример, каутеризовати патолошке жаришта.Хистероскопија има сличне могућности.

[ 19 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика, која се састоји у поређењу резултата различитих студија и медицинске историје пацијента, омогућава нам да разликујемо конгениталну аномалију структуре миометријума од:

• дифузне промене у мишићном слоју примећене код аденомиозе, ендометриозе, ендометритиса (упале слузокоже материце),
• цервикалне цисте,
• дифузни облик хроничног метритиса, који је запаљење унутрашњег и средњег слоја зида материце,
• ендометријална хиперплазија,
• полипоза материце,
• пролиферација фоликуларног апарата,
• онколошке болести репродуктивног система.

Ако постоје одређене потешкоће у постављању дијагнозе, прибегавају се МРИ. Ова студија пружа 99% тачности дијагнозе.

Третман дифузне промене у миометријуму материце

Више о традиционалном лечењу дифузних промена миометрија прочитајте у овом чланку. Користе се и народни лекови и биље.

Превенција

Како то обично бива, обично се обраћамо свом невољеном лекару када нас почну мучити болови у доњем делу стомака, неразумљиво крварење, редовни болови током сексуалног односа. Све док жену ништа не мучи, она не жури да оде код лекара. Осим ако је на то не примора кашњење менструације, што указује на почетак трудноће или менопаузе.

Али дифузне промене у ткивима материце се јављају постепено и постепено напредују. Жена може годинама да не сумња на такве поремећаје док се не појаве необични алармантни симптоми. Редовне посете гинекологу 1-2 пута годишње би помогле да се ове промене идентификују много раније како би се предузеле мере за спречавање ширења патолошког процеса и очување репродуктивне функције младе жене.

Али превенција дифузних и фокалних промена у ткивима миометријума не сматра се само редовним посетама гинекологу. Већина жена лепшег пола тежи да изгледа још лепше, показујући равномерни бронзани тен, који се може добити у соларијуму или на обали мора. Али да ли сви знају колика је цена овог тена?

Негативан утицај ултраљубичастих зрака не утиче само на кожу, где се накнадно могу наћи жаришта меланома, већ и на унутрашња ткива. Под утицајем активног УВ зрачења активирају се хиперпластични процеси у женском репродуктивном систему. А љубитељки сунчања ускоро може бити дијагностикована неплодност узрокована аденомиозом или ендометриозом.

Важно је схватити да се леп, равномеран тен може добити уз мање трошкове опуштањем на мору током „баршунасте сезоне“ или купањем у неактивним пролећним сунчевим зрацима. Лети се препоручује сунчање само ујутру и увече. Наравно, такав тен неће бити тако брзо приметан, али његове последице неће бити толико тужне.

Пошто су хиперпластичне патологије повезане са хормонским дисбалансом код жене, вреди водити рачуна о томе. Ако хормонски дисбаланс није наследан, онда је настао због одређених животних ситуација: стреса и анксиозности, смањеног имунитета, метаболичких поремећаја, заразних болести, паразита. Ако благовремено лечите такве болести, одржавате имунитет на високом нивоу и бринете о здрављу нервног система (научите како правилно реаговати на стресне ситуације), хормонски дисбаланс се може спречити, што значи да можете избећи поремећаје у репродуктивним органима (и не само!).

Превенција свих врста патологија изазваних хормонским поремећајима биће одржавање нормалне тежине, правилна исхрана, адекватан став према узимању лекова, адекватан сан и одустајање од лоших навика.

Ако и даље није могуће избећи развој патолошког процеса, важно је што пре започети лечење болести откривене током гинеколошког прегледа. Пошто су аденомиоза и ендометриоза склоне честим рецидивима, жена ће накнадно морати да настави да узима оралне контрацептиве или да у превентивне сврхе убаци хормонски интраутерини уређај. Уређај ће је заштитити не само од трудноће, већ и од хиперпластичних процеса у материци током 5 година.

За жене које би желеле да постану мајке, постоје и добре вести. Испоставља се да трудноћа значајно смањује ризик од раста ендометријалног ткива и његовог преношења на зидове других органа, јер током овог периода нема менструације и хормонска позадина жене је донекле измењена, што не доприноси хиперпластичним процесима. Може се рећи да је трудноћа превентивна мера против ендометриозе.

Али то се не може рећи за абортусе и друге хируршке интервенције на материци. Жене које планирају да убију нерођено дете требало би хиљаду пута да размисле о последицама киретаже или превременог порођаја, да ли ће моћи поново да затрудне и створе пуноправну породицу после овога.

Да ли је читаоцу превенција патолошких процеса у женском репродуктивном систему изгледала превише компликовано, будући да захтева одустајање од уобичајеног начина живота? Вероватно, ако разговарамо о прогнози болести које се развијају на позадини дифузних промена у ткивима материце, поглед на превенцију са свим њеним сложеностима може се значајно променити.

Нећемо говорити о тешкоћама које ће млада жена морати да поднесе ако игнорише проблем или одбије лечење. О овом питању смо већ разговарали у одељку „Последице и компликације“. Али шта може да угрози жену која је прошла одговарајући третман уз очување материце и њених функција?

Треба напоменути да око 20 процената жена поново посећује гинеколога са истим проблемом током прве године након завршеног курса хормонске терапије или нежног уклањања жаришта хиперплазије. Током наредне 4 године, 70-75% жена посећује лекара, а само 25% може дуго заборавити на болест, достижући почетак менопаузе.

Најбоља прогноза се примећује након уклањања материце, али у овом случају жена себе сматра инфериорном и никада неће моћи да има своју децу (осим ако их не носи сурогат мајка, и само ако је функција јајника очувана). Испоставља се да било које методе лечења ендометриозе и аденомиозе не гарантују потпуно излечење са могућношћу очувања деце. Зар то није озбиљан разлог да се другачије сагледају тешкоће превенције болести?

Дифузне промене у миометријуму нису смртна пресуда, али се више не говори о нормалном функционисању материце. Што се пре открије патолошки процес, веће су шансе да се изађе као победник и сачува функција коју је сама природа наменила жени, да се доживи радост мајчинства и да се заштити од бола и патње, како физичке тако и психолошке. Разумевање овога долази постепено, и што пре жена схвати потребу да одржи своје тело здравим, веће су јој шансе да постане срећна мајка, и то можда више пута.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Дифузне промене у миометријуму, ако нису наследна карактеристика, сматрају се патолошким процесом. И иако се у почетној фази још увек не сматрају болешћу, могу довести до ње у случају прогресије хиперпластичног процеса.

Аденомиоза, ендометриоза, миом материце и неки други поремећаји женског здравља су последице неблаговременог откривања патолошких промена у ткивима материце. А то значи да се жена прекасно обратила гинекологу.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]