Депресија код мушкараца

Депресија код мушкараца, како тврде психолози и психијатри, јавља се много ређе него код жена. Очигледно је да је то због чињенице да процес размишљања мушкараца и жена, као и њихова психа, имају значајне разлике које су функционално одређене и Природа је поставила у механизам психолошког полног диморфизма.

Мушки мозак - упркос способности апстрактног просторног размишљања и рационалности - ради асиметрично, због десне хемисфере.

Одавно је препознато да мушкарци имају мање развијену интуицију, ограниченију емоционалну перцепцију информација, животни циљеви су специфични, а начин њиховог постизања једноставан и не узима у обзир много детаља.

И иако мушки принцип подразумева већу способност брзог прилагођавања променљивим спољним факторима, генерално, мушки део човечанства, као и женски, подложан је поремећајима расположења. А на питање - да ли се депресија јавља код мушкараца? - одговор је недвосмислен: јавља се, и то у тешким облицима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци депресије код мушкараца

Најчешћи узроци депресије код мушкараца јављају се када су спољашње околности неповољне за појединца или стресне ситуације које изазивају незадовољство друштвеним, психолошким или биолошким реалностима свакодневног живота. Депресија је одговор тела на психолошку трауму, као и на било који ванредни или трагични догађај у животу који драматично мења његов уобичајени начин живота.

У многим случајевима, стрес је узрок депресије код мушкараца, будући да је свака стресна ситуација повезана са психофизичким и емоционалним преоптерећењем и погоршањем општег благостања. Штавише, мушкарци могу доживети стрес уз минимално спољашње испољавање емоција, али то захтева толико енергије да често доводи до њиховог потпуног пада, све до покушаја да „реше све проблеме“ добровољним повлачењем из живота... А то није ништа више од депресије - анксиозне, анестетичке, адинамично, апатичне, неуротичне, психотичне итд.

Међу најчешћим узроцима овог менталног поремећаја су: недостатак професионалног успеха и друштвених достигнућа, проблеми са послом или бизнисом, сукоби на послу или у породици, губитак посла, финансијске тешкоће, породични проблеми, неуспеси у личном животу (укључујући развод), смрт вољених особа, искуства са насиљем, промена друштвеног статуса због пензионисања итд.

Ако пређемо са спољашњих психоемоционалних узрока депресије код мушкараца на њихову хормонску патогенезу, онда то може бити неисправност хипоталамуса (где се налазе центри аутономног нервног система); недовољна синтеза хормона штитне жлезде (хипотиреоза); вишак кортизола који производе надбубрежне жлезде (хормон који учествује у развоју стресних реакција). Депресију може изазвати смањење садржаја главног мушког полног хормона - тестостерона. А дубока депресија код мушкараца после 50 година веома често има хормонску етиологију, односно узрокована је постепеним смањењем производње тестостерона.

Узроци депресије код мушкараца могу бити повезани са патолошким фокусом у темпоралним режњевима мозга. Ако је дошло до повреде или се појавио тумор у темпоралном режњу са десне стране, дијагностикује се класична витална (меланхолична) депресија; а ако је захваћен темпорални режањ са леве стране, дијагностикује се анксиозна депресија.

Депресија, укључујући и код мушкараца, део је комплекса симптома неуроза, цереброваскуларних патологија (и цереброваскуларних инцидената), Паркинсонове болести, Алцхајмерове болести, дијабетеса, рака различитих локализација, ХИВ-а, као и хроничног алкохолизма и зависности од дрога.

[ 4 ], [ 5 ]

Психоемоционални фактори који изазивају депресију код мушкараца

Уз сву разноликост психоемоционалних фактора који дају подстицај развоју ове болести, фокусираћемо се на најтипичније случајеве.

Депресија код мушкараца након развода има неколико варијанти. Неки, нашавши се поново сами, почињу да „траже авантуру“, мењају сексуалне партнере, много пију и једу нездраву храну. Други западају у стање конфузије, које се граничи са ступором: на овај или онај начин, њихов удобан живот је завршен, а шта ће се даље десити, непознато је... И човек остаје сам са својим проблемима, постепено схватајући да се сада нико неће бринути о њему нити га издржавати. Депресија и анксиозност доводе до пада снаге, губитка апетита, смањења потенције, поремећаја спавања, главобоље и оштећења памћења.

Депресија код четрдесетогодишњег мушкарца поклапа се са кризом средњих година, када човек почиње да сумира прве резултате свог живота и, као што се често дешава, губи осећај за смисао својих достигнућа. Истовремено, може се појавити осећај потпуног незадовољства оним што је човек успео да постигне. Код породичних мушкараца депресија се јавља на позадини одговорности за супружника и децу, а ако је породична клима далеко од идеалне, онда депресивно стање може попримити најрадикалније облике, све до губитка смисла живота и злоупотребе алкохола.

Када се веза раскине и изгуби се вољена жена, мушкарци често доживљавају љубавну депресију. Мушкарац може неузвраћену љубав доживети као колапс, недостатак признања својих заслуга, издају... Губи способност да објективно анализира ситуацију, постаје огорчен, сања о освети и тако покреће механизам самоуништења. Многи у таквој ситуацији траже „утеху“ у повременим сексуалним контактима и алкохолу. Међутим, како кажу психолози, то никада никоме није било од користи. Да би неуспелу романсу доживео као искуство и прешао на позитиван став, мушкарац мора желети да одржи самопоштовање, да се излечи од емоционалне трауме и да крене даље.

Постпорођајна депресија код мушкараца повезана је са чињеницом да је након рођења детета лавовски део пажње жене, која је постала мајка, посвећен беби, а муж као да бледи у другом плану. Не реагују сви мушкарци адекватно на промене у породици, посебно зато што у првом периоду након порођаја интимни односи између супружника могу бити проблематични. И управо тај фактор најчешће постаје полазна тачка постпорођајне депресије код мушкараца. Она се изражава у мушкарчевом бесу, његовом сталном незадовољству свиме око себе и немотивисаној раздражљивости, као и смањењу апетита, несаници и брзом замору.

Симптоми депресије код мушкараца

Неки симптоми депресије код мушкараца су већ поменути горе. Али ако већина жена у депресивном стању постаје инхибирана, плачљива и осећа се инфериорно, онда су за мушкарце типичније оштре промене расположења, агресивност (са нападима неразумног беса), нервоза, импулсивност и раздражљивост.

Поред тога, могу се јавити симптоми попут апатије и осећаја меланхолије; смањене перформансе и губитак интересовања за било коју активну активност; расејаност; бол у грудима, стомаку или леђима; главобоље; сладак укус у устима без конзумирања слатке хране или пића; повишен крвни притисак; осећај празнине, кривице и безнађа; смањен либидо и проблеми са потенцијом; губитак способности доношења одлука; опсесивне мисли о самоубиству.

У зависности од тежине депресивног стања, комбинација и степен изражавања симптома могу варирати. Али, на основу клиничког искуства током протеклих 15-20 година, психотерапеути кажу да кључним симптомом за дијагностиковање депресије треба сматрати хипотимију - стање људске психе у којем се примећује нестабилност расположења, смањена психоемоционална позадина, апатија и осећај угњетавања.

Колико дуго траје депресија код мушкараца? Према статистици, у 80-85% случајева просечно трајање депресивних симптома је од шест месеци до 9-10 месеци, остатак пацијената може бити у депресивном стању до две године или више.

Дијагноза депресије код мушкараца

Према речима многих стручњака, дијагностиковање депресије код мушкараца не представља посебне тешкоће. Међутим, приликом консултација са лекарима који нису специјализовани за психотерапију, тачна дијагноза ће бити утврђена у највише 4,5-5% случајева.

Типично, да би дијагностиковали депресију, психотерапеути интервјуишу пацијенте користећи посебно развијене структуриране клиничке интервјуе: Зунгову скалу за самопроцену депресије, Хамилтонову скалу за процену депресије или Беков инвентар депресије.

Према прихваћеним дијагностичким критеријумима, дијагноза „депресије“ може се сматрати тачном ако пацијент има најмање пет симптома ове болести током две или више недеља. У овом случају, манифестације болести морају бити систематске, односно свакодневне.

Депресија код мушкараца се дијагностикује на основу проучавања биоелектричне активности мозга, за шта се пацијентима ради електроенцефалограм (ЕЕГ). Користећи електроенцефалограм, лекари одређују тонус симпатичког дела аутономног нервног система и доносе одговарајући закључак. Такође се спроводи проучавање структуре сна - цикличности и трајања његових фаза.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечење депресије код мушкараца

Адекватан третман депресије код мушкараца омогућава у осам од десет случајева да се ово болно стање потпуно превазиђе. За ово су погодне многе врсте психотерапије (психоанализа, когнитивно-бихејвиорална психотерапија, гешталт терапија итд.), тренинг дисања и релаксације, светлосна терапија, депривација сна (лишавање), електроконвулзивна терапија (ЕКТ). Треба напоменути да се ЕКТ користи само за лечење особа са тешком депресијом и високим ризиком од самоубиства или код пацијената којима нису помогли други методи лечења, посебно лекови.

Најприкладнији и најефикаснији лекови за лечење депресивних стања препознати су као антидепресиви (група селективних инхибитора поновног преузимања серотонина од стране неурона мозга) у комбинацији са антипсихотичним лековима (неуролептицима).

У случају депресије и сталног погоршања расположења, прописује се лек као што је Флувоксамин (синоними - Феварин, Авоксин, Флоксифрал). Дозирање се одређује индивидуално, са минималном дневном дозом од 1 таблете (0,1 г) једном дневно (узима се увече). Лек може изазвати нежељене ефекте: мучнину, повраћање, сува уста, диспепсију, поспаност, тремор, анксиозност и немир. Флувоксамин је контраиндикован код епилепсије, дисфункције јетре и бубрега, дијабетеса.

Антидепресив Сертралин (синоними - Алевал, Асентра, Депрефолт, Залокс, Емотон, Сертран, Стимулотон, Торин) у таблетама (25, 50 и 100 мг) не изазива зависност, узима се у количини од 25-50 мг - једном дневно, без обзира на унос хране (ујутру или увече). Током лечења, доза се може прилагодити. Нежељени ефекти овог лека укључују: алергијске реакције, главобољу, вртоглавицу, поремећену координацију, дијареју, затвор, сува уста, диспепсију, надимање, мучнину, повраћање, грчеве у желуцу и стомаку, конвулзије, смањен апетит, убрзан рад срца, едем. Сертралин је контраиндикован код епилепсије.

Лек Циталопрам (синоними - Опра, Прам, Седопрам, Сиозам, Ципрамил, Циталифт, Циталон итд.) припада истој групи антидепресива. Прописује се орално - 20 мг (2 таблете од 10 мг) једном дневно, без обзира на унос хране. Максимална дневна доза је 60 мг. Лек може изазвати вртоглавицу, мучнину, несаницу (или поспаност), затвор, палпитације, бол у леђима и поремећаје мокрења. Антидепресивни ефекат Циталопрама се јавља 2-4 недеље након почетка лечења.

Лек Азафен (синоними - Азаксазин, Дисафен, Пипофезин) припада групи трицикличних антидепресива. Доступан је у облику таблета од 25 мг. Делује као седативно (смирујуће) и тимолептичко (побољшава расположење) средство и лекари га посебно препоручују за благе и умерене облике депресије, као и за алкохолну депресију са анксиозношћу и инхибицијом. Стандардна дневна доза је 1-2 таблете (после оброка), доза се може прилагодити до дневног максимума од 0,4 г. Овај лек практично нема изражених нежељених ефеката, повремено се могу јавити вртоглавица, мучнина и повраћање.

Неуролептик Тиаприд (у таблетама од 100 мг) се прописује за депресију код мушкараца на позадини алкохолизма са психомоторном агитацијом. Узимати једну таблету три пута дневно. Након побољшања стања - једна таблета дневно. Узимање овог лека може изазвати поспаност.

Хиперицин (генерици - Деприм, Туринаирин, Негрустин, Неуроплант) је лек на бази лековите биљке кантариона (у таблетама, капсулама и дражејима). Биолошки активне супстанце кантариона имају модулирајуће и стабилизујуће дејство на неуротрансмитерске процесе аутономног и централног нервног система, помажу у отклањању осећаја депресије, ублажавају симптоме депресије код мушкараца као што су апатија, слабост, губитак апетита, поремећаји спавања. Препоручена дневна доза је 3 дражеје - једна дневно. Као могући нежељени ефекат Хиперицина наводи се кожна реакција слична опекотинама од сунца (фотосензитивност).

Витамини за депресију код мушкараца имају одређени терапеутски ефекат. Стручњаци препоручују узимање витамина Б групе, посебно витамина Б6 и Б12, који учествују у регулацији нервног система. Витамински комплекс Неуровитан садржи витамине Б1, Б2, Б6 и Б12. Узима се 1-4 таблете дневно током месец дана. Узимање овог лека је некомпатибилно са конзумирањем алкохола.

Како човек може да се извуче из депресије?

Стручни савет о томе како извући мушкарца из депресије може се добити контактирањем психотерапеута. Шта он може препоручити?

Прво, признајте себи да проблем постоји. Друго, поставите себи јасан циљ – да изађете из депресивног стања, иначе…

Борба против депресије почиње скидањем „емоционалног оклопа“. Да бисте то урадили, најбоље је да се повучете од радозналих очију и почнете да радите „невероватне ствари“: скакање, вриштање, плесање уз гласну музику, певање, бокс са невидљивим противником, превртање, рад склекова на шипки, сецкање дрва... Генерално, ослободите се емоционалне напетости.

Онда је корисно да се истуширате и одморите. На пример, добро се наспавате. А када се довољно наспавате и осетите глад, ни под којим условима не једите брзу храну, већ пропржите комад меса и направите салату од свежег поврћа.

Окупљајте се са пријатељима не за столом са алкохолом и грицкалицама, већ на обали реке - за пецање. Увече не седите испред телевизора или за рачунаром, већ шетајте улицама или се играјте са децом на спортском терену.

Промените стил одеће, купите добру колоњску или тоалетну воду, водите рачуна о свом изгледу и не заборавите да се погледате у огледало. Али, стојећи испред њега, потребно је да исправите леђа и рамена, подигнете опуштену главу и... осмехнете се себи и задржите овај положај 15 секунди. И тек након тога можете да се бавите својим послом. Осмехните се комшијама, колегама, вољенима. У почетку ће бити тешко, али дан за даном ово емоционално самопуњење почиње да делује.

Може и треба га ојачати. Како? Ово је обрађено у следећем одељку.

Превенција депресије код мушкараца

Дакле, превенција депресије код мушкараца је у рукама самих мушкараца. Или боље речено, у умереној физичкој активности и промени седентарног начина живота у активан и моторички.

Један сат дневно је довољан за ово.

Апсолутно све ће бити у реду: трчање ујутру, редовно вежбање, вожња бицикла, посета теретани или базену. Ако имате децу, обавезно их укључите у физичко васпитање.

Исхрана треба да садржи више поврћа и воћа, што ће обнављати тело неопходним витаминима и микроелементима. Не заборавите на морску рибу, посебно масну рибу: поред фосфора и јода, она садржи полинезасићене масне киселине Омега-3. Једна од њих, докозахексаенска киселина, део је сиве масе људског мозга. Када је у недостатку, процес преношења нервних импулса се успорава, способности размишљања се смањују, а памћење се погоршава.

Поред тога, потребно је да се довољно наспавате. Најмање седам сати сна ноћу ће помоћи вашим можданим ћелијама и целом телу да раде без кварова.

Прогноза за депресију код мушкараца

Приморани смо да приметимо да ако се ово патолошко стање игнорише, прогноза за депресију код мушкараца је далеко од оптимистичне. Иста клиничка статистика тврди да спонтани опоравак од продужених депресија не прелази 10 случајева од 100.

Последице депресије код мушкараца су значајно погоршање квалитета живота и директна претња поновљеним нападима болести, будући да депресија одузима скоро 20% живота оних који су претрпели депресивну епизоду. Поред тога, према резултатима недавне студије, закључено је да депресија код мушкараца значајно повећава ризик од можданог удара.