Капграсов синдром

Капграсов синдром (Капграсова заблуда) – односи се на групу ретких психијатријских поремећаја повезаних са кршењем идентификације појединаца из околине (рођаци, познаници, пријатељи) или перцепције самог себе. Синдром је добио име у част психијатра Жан Мари Жозефа Капграса, који је први описао карактеристичне знаке болести 1923. године.

[ 1 ]

Узроци Капграсов синдром

До сада, научници нису успели да дођу до консензуса о томе шта је прави узрок Капграсовог синдрома. Постоји широко распрострањена хипотеза да се синдром двоструке супституције јавља због трауматског или органског оштећења визуелног дела мождане коре одговорног за препознавање лица. Поремећаји идентификације могу бити узроковани: можданим ударом, церебралним хематомом, трауматском повредом мозга, пукотинама и руптурама анеуризме мозга, неурохируршким интервенцијама, дијагностикованом шизофренијом са маничним и параноидним компонентама, тешким алкохолизмом, сенилном деменцијом.

Без јасног објашњења процеса којим се јавља Капграсов синдром.

Многи научници не верују да је Капграсова заблуда засебна дијагноза, већ су склони веровању да је комбинација карактеристичних симптома менталног поремећаја подтип шизофреније.

[ 2 ], [ 3 ]

Патогенеза

Пошто механизам развоја Капграсовог синдрома није темељно проучен, психијатри морају да идентификују и дијагностикују довољно развијене и манифестоване знаке болести. Диференцијална класификација Капграсових заблуда своди се на два главна типа:

• Аутоскопизам је искривљена перцепција других (рођака или потпуних странаца).
• II двострука перцепција себе, или илузорно-заблудна перцепција свог близанца.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми Капграсов синдром

Међу пацијентима са Капграсовим синдромом бележе се два главна типа лажно-делузионог препознавања: неки тврде да је двојник поред њих (виде га, опипљив је), док други тврде да је њихов двојник невидљив (бележе само последице радњи које је наводно починио). Такве замене могу се тицати чак и њихових кућних љубимаца (мачака, паса).

Пацијенти могу тврдити да се замена односи на њиховог кућног љубимца (мачку).

Тип I – лажно-искривљени облик препознавања групе људи. Подељен је на позитивно и негативно препознавање дупликата. Лажна перцепција се не протеже на једну особу, већ на групу људи.

Са негативном перцепцијом двојника, пацијент тврди да су сви рођаци око њега замењени потпуно различитим личностима, вешто се маскирајући у вољене. Рођаци су замењени роботима или ванземаљцима, остају само спољашње сличности. Потврда и доказ за то се стално траже (наношење шминке, слична одећа). Пацијенти стално проналазе чињенице које разликују праве рођаке, познанике од двојника: црте лица, ход, боја очију итд.

Непоколебљиво веровање у постојање двојника чини пацијента сумњичавим и агресивним. Чини му се да двојници представљају претњу, желе да га повреде или убију. Агресија пацијента се објашњава сталном психолошком напетошћу и очекивањем опасности која долази са свих страна.

Перверзно позитивно препознавање може се тицати потпуно непознатих странаца. Пацијент тврди да их познаје дуго, они се прерушавају у добро познате пријатеље и рођаке.

У илузорно-делузионом облику лажног препознавања, пацијенти постају агресивни и опасни. Доживљавајући „замењене“ са опрезом, могу желети да замене „замењене“ са „исправним“ људима. Агресивно понашање се заснива на жељи да се замењени докрајче убиством. Пацијентима је тешко да остану мирни када им опасност прети са свих страна.

Тип II је илузорно-делузиони облик неперцепције себе и недостатка самоидентификације сопствене личности. Баш као и тип I, има негативне и позитивне варијанте. Пацијент доказује другима да све његове поступке и непристојна дела није починио он, већ његов двојац или „дупликат близанца“. Сам пацијент нема никакве везе ни са каквим догађајима који су се десили – за све је крива његова тачна копија.

Ментално стање као што је Капграсов синдром траје од неколико сати до недеље или више.

[ 9 ], [ 10 ]

Први знаци

Један од најзначајнијих провоцирајућих фактора је оптерећена животна историја (детињство проведено у проблематичној породици, претходне повреде главе). Предуслови за развој Капграсовог синдрома су: дијагноза шизофреније, трауматска повреда мозга, женски алкохолизам, алкохолни делиријум, операција мозга, сенилна деменција, сумрачна свест. Пацијент почиње да изражава своје претпоставке и сумње о замени групе људи или себе. Алармантни тренуци треба да буду прекомерна сумњичавост, немогућност идентификације познатих и непознатих лица, заблуде о замени људи.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Обрасци

Капграсов синдром се класификује у зависности од изјава пацијента:

• заблудно препознавање негативних дупликата (његови рођаци, пријатељи и познаници замењени су тачним копијама - дупликатима);
• заблудно препознавање позитивних двојника (рођаци и пријатељи се препознају у потпуним странцима и непознатим људима).

Постоје различите врсте Капграсовог синдрома у зависности од тога да ли пацијент види дупло или не:

• I аутоскопски тип – пацијент види и додирује дупликат;
• Тип II – заменик остаје „невидљив“.

Психијатри тврде да способност разликовања лица код Капграсовог синдрома остаје добра, иако није у потпуности очувана.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Компликације и посљедице

Код шизофреније са Капграсовим синдромом, постоји јасна жеља да се неке врсте препознавања „дуплика“ замене другима. Клиничку ситуацију компликује прогресија менталног поремећаја.

Капграсов синдром често тече у таласима са постепеном трансформацијом илузорног препознавања и истовременим повећањем заблуде. Ово је одраз погоршања болести. Пацијенти са Капграсовим синдромом су обично агресивни и лако се разбесне. Агресија изазвана осећањима страха и претње је облик одбране за пацијенте. Опасни су по друштво, јер могу напасти са намером да убију. Опасни су по себе због могућности самоубиства.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Дијагностика Капграсов синдром

Спроводе га специјалисти у болничким условима. Дијагностика се заснива на карактеристикама понашања и илузорно-делузионом препознавању људи. Капграсов синдром карактерише чињеница да се лица обично тачно идентификују. Знаци по којима се лице препознаје нису именовани, а ову чињеницу само наводи пацијент. Велики значај у дијагностици се придаје присуству једног од фактора који изазивају делузионо стање (оптерећена анамнеза).

[ 20 ], [ 21 ]

Диференцијална дијагноза

Неки ментални поремећаји имају сличне поремећаје. Да би поставио дијагнозу, психијатар искључује следеће поремећаје:

• шизофренични поремећаји;
• Алцхајмерова болест;
• Хантингтонова болест;
• мултипла склероза;
• трауматска повреда мозга;
• делиријум изазван употребом дрога и алкохола, предозирање лековима са споредним халуцинаторним ефектом;
• деменција која се јавља по депресивно-маничном типу.

Третман Капграсов синдром

Капграсов синдром се може лечити. Ток терапије је дуг са индивидуалним приступом. Усмерен је на главни узрок који је изазвао синдром. Употреба антипсихотичних лекова није увек дала очекивани резултат. Контрола лабилности свести се спроводи уз помоћ јаких психотропних лекова и свих манипулација усмерених на обнављање нормалних функција оштећених подручја централног нервног система.

Когнитивни третмани, укључујући рефрејминг и тестирање стварности, показали су се ефикасним.

Антиепилептичка терапија (од 10 недеља до неколико година) помаже у отклањању заблуде илузорног препознавања. Употреба антидепресива треће генерације за лечење депресије или анксиозних поремећаја (ССРИ).

Ток синдрома је таласаст, тако да у интерикталном периоду пацијенти могу потпуно контролисати своје поступке. Али у ком тренутку у психи ће се догодити нови емоционални излив и шта ће послужити као његов стимулус, није познато.

Превенција

Превентивне мере укључују:

• помоћ психотерапеута,
• избегавање стреса или адекватно реаговање на њега,
• одбијање пре алкохола,
• превентивне мере за атеросклерозу,
• Ако је дијагноза „Капграсовог синдрома“ већ постављена, онда треба пажљиво комуницирати са пацијентом током интерикталног периода, избегавати непотребне стресне ситуације за њега и при најмањој промени у реакцијама понашања, контактирати специјалисту.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Манифестација Капграсовог синдрома са манифестацијама замагљивања свести указује на тежину основне болести (делиријум).

Присуство синдрома код отворене деменције и алкохолних психоза указује на њихову сложеност и присуство великог броја когнитивних поремећаја.

Код шизофреније, присуство Капграсовог синдрома потврђује прогресију болести.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]