Баре-Лијеов синдром

Болест која настаје услед компресије нервних завршетака који се налазе око вертебралне артерије назива се Баре-Лиеуов синдром. Патологија је први пут описана у прошлом веку: тада је добила назив „цервикална мигрена“, пошто је један од главних симптома болести једнострани бол типа мигрене.

Узроци Баре-Лијеов синдром

Узроци болести се сматрају оштећењем 1-3 вратних пршљена, што доводи до компресије завршетака кичмених живаца које налази отров. Као резултат тога, циркулација крви и лимфни ток су поремећени у овој области.

Као резултат горе наведених патолошких процеса, формира се едем ткива, што додатно повећава компресију живаца. Истовремено, вертебрална артерија је такође компримована, што доводи до погоршања цервикалне и церебралне циркулације крви.

Уобичајени узроци Баре-Лиеуовог синдрома укључују инфламаторне процесе у субарахноидној мембрани, упалу лимфних чворова цервикалног региона, артеријску атеросклерозу или компресију вертебралне артерије.

[ 1 ]

Патогенеза

Патогенеза синдрома се састоји, поред компресије кичмених нервних завршетака, у укључивању аутономног нервног система повезаног са другим и трећим вратним нервом у патолошки процес. Као резултат тога, успоставља се перзистентни дефицит регионалне циркулације крви, како у погођеном подручју, тако и у кранијалним нервима у пределу моста и малог мозга.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми Баре-Лијеов синдром

Први знаци синдрома су прилично специфични и представљају константан бол у глави, често пулсирајући. Бол је локализован у врату и потиљку, понекад захвата и потиљак. У многим случајевима, ово стање је повезано са обичном мигреном, што објашњава дугогодишњи назив Баре-Лиеуовог синдрома - „цервикална мигрена“.

Клиничке варијанте тока синдрома омогућавају да се подели на фазе:

• Функционални стадијум прати главобоља са вегетативним симптомима, укључујући кохлеовестибуларну и визуелну дисфункцију. Ово се манифестује пароксизмалном вртоглавицом (нестабилношћу), губитком слуха, појавом „мушица“ пред очима и осећајем страног тела у очима.
• Органски стадијум карактерише појава знакова пролазних и хемодинамских поремећаја:
  • вртоглавица, диспепсија, мучнина;
  • исхемијски напади са покретима главе који трају до 10 минута.

Обрасци

Према клиничким симптомима, могу се разликовати и одређени типови Баре-Лијеуовог синдрома.

• Задњи цервикални симпатички синдром Баре-Лијеуа јавља се болом у потиљку и врату, који може зрачити у фронтални регион. Бол се појачава ујутру након буђења (осећај „неудобног јастука“), након дуге шетње, путовања превозним средством, физичког напора. Природа бола је пулсирајућа, пецкајућа. Често стање погоршавају визуелни и вестибуларни поремећаји.
• Базиларна мигрена није последица компресије, већ спазма вертебралне артерије, која се манифестује као изненадна пароксизмална главобоља са повраћањем, вртоглавицом и накнадном несвестицом.
• Манифестације вестибулокохлеарног синдрома су:
  • тинитус;
  • промена интензитета бола са покретима главе;
  • погоршање перцепције тихог говора;
  • вртоглавица.
• Офталмолошки синдром се првенствено карактерише оштећењем вида (треперење, губитак видних поља, погоршање визуелне перцепције). Поред тога, постоје знаци упале коњунктиве, као што су лакримација и црвенило очију.
• Вегетативни синдром се јавља у комбинацији са другим синдромима наведеним горе. Карактерише га сензације промена температуре, знојење, поремећаји сна и спавања, кожне манифестације.
• Синдром транзиторног исхемијског напада манифестује се пароксизмалним поремећајима у облику мучнине, поремећаја свести и говора, дисфагије и диплопије.
• Синкопално-вертебрални синдром је изненадни поремећај циркулације који утиче на функционисање аутономног нервног система. Један од карактеристичних симптома је краткотрајна несвестица са наглим покретом главе.
• Синдром епизодног пада напада повезан је са оштећеним протоком крви у каудалним деловима хемисфера, чији је симптом пролазна, краткотрајна парализа руку и ногу након забацивања главе уназад.

[ 4 ], [ 5 ]

Компликације и посљедице

Ако се болест као што је Баре-Лиеуов синдром не лечи или се лечи неправилно, могу се јавити следеће негативне последице:

• Поремећај циркулације крви у одређеним деловима мозга. Ова компликација се у почетку манифестује као привремени исхемијски напад, који се затим развија у мождани удар са свим последичним погоршањем стања.
• Несвестица, поремећаји координације, губитак радне способности и немогућност самосталне бриге о себи. Као резултат тога – инвалидитет.

[ 6 ], [ 7 ]

Дијагностика Баре-Лијеов синдром

Дијагноза се обично заснива на информацијама које лекар добија из пацијентових тегоба и спољашњег неуролошког прегледа. Често лекар открива напетост у мишићима потиљка, проблеме са покретима главе и бол при притиску на први и други вратни пршљен.

Поред горе наведеног, могу се спровести и друге дијагностичке мере.

• Инструментална дијагностика:
  • Рендгенски снимци у различитим пројекцијама омогућавају откривање абнормалности у атланто-окципиталном зглобу, као и других фактора који изазивају компресију вертебралне артерије;
  • Доплерографска метода – омогућава процену степена погоршања снабдевања крвљу у крвним судовима;
  • МРИ мозга – помаже у одређивању узрока исхемије и прецизној локализацији места васкуларне компресије.

Тестови крви или урина (лабораторијске студије) су од мале користи код Баре-Лиеуовог синдрома.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи са обичном мигреном, Менијеровим синдромом и цервикалном остеохондрозом.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Третман Баре-Лијеов синдром

Лечење Баре-Лиеуовог синдрома не може бити једнострано. Свеобухватни терапијски режим се прописује узимајући у обзир старост пацијента, степен болести и индивидуалне карактеристике пацијента.

Да би се спречио развој исхемије, мере лечења су првенствено усмерене на елиминисање компресије и поремећаја циркулације.

На основу резултата дијагнозе, лекар може да направи план лечења користећи неколико различитих метода.

Лекови се прописују како би се елиминисао узрок Баре-Лиеуовог синдрома и ублажило стање пацијента. Обично се прописују лекови против болова, нестероидни антиинфламаторни лекови и лекови који побољшавају проток крви у мозгу.

	Дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Кеторол	Узимати 10 мг до 4 пута дневно. Трајање примене није дуже од 5 дана.	Дијареја, гастритис и чир на желуцу, бол у пределу бубрега, губитак слуха, тинитус, висок крвни притисак, анемија.	Не треба користити за лечење деце млађе од 16 година.
Баралгин	Узимајте 1-2 таблете до 3 пута дневно, али не више од 5 дана заредом.	Алергијске реакције, оштећена функција бубрега, ружичасти урин, смањен крвни притисак.	Не користити за болести бубрега, низак крвни притисак или за лечење пацијената са хроничним алкохолизмом.
Мовалис	Прописује се у дозама до 15 мг дневно.	Анемија, бол у стомаку, диспепсија, нелагодност на месту ињекције.	Не треба користити истовремено са другим нестероидним антиинфламаторним лековима.
Цинаризин	Узимати после оброка, 2 таблете три пута дневно.	Умор, дрхтање руку и ногу, жеђ, диспепсија, повећано знојење, кожни осип.	Током лечења, требало би да се уздржите од пијења алкохола.

Такође је важно користити лекове који побољшавају енергетске процесе у мозгу и ублажавају симптоме. У ту сврху се обично прописују холинергички агенси (на пример, глиатилин), мишићни релаксанти (мидокалм) и антимигренски агенси.

Прочитајте такође:

• Креме за ублажавање болова
• Ефикасне масти за бол у врату

Витамини играју посебну улогу код Баре-Лиеуовог синдрома. Није тајна да многи витамински препарати стабилизују нервни систем и спречавају ефекте стреса. Штавише, витамини групе Б могу нормализовати ниво серотонина у телу.

• Тиамин – донекле ублажава бол, побољшава проток крви, елиминише главобоље и повећану раздражљивост.
• Рибофлавин – смањује учесталост и тежину напада мигрене. Експериментално је доказано да само овај витамин може смањити број напада за око 35%.
• Никотинска киселина – олакшава рад нервног система, подстиче вазодилатацију, ублажавајући манифестације синдрома.
• Пиридоксин – учествује у регулацији мождане активности, делимично делује као антидепресив.
• Цијанокобаламин – подржава функционисање целог нервног система.

Поред витамина, магнезијум је неопходан за нормално функционисање нервног система и нормализацију васкуларног тонуса. Главна дејства магнезијума су побољшање метаболичких процеса у мозгу, ширење крвних судова, заштита од стреса итд.

Боље је одабрати сложене витаминске препарате који садрже све потребне витамине и минерале, јер се међусобно повољно допуњују, што пружа трајни кумулативни ефекат.

Физиотерапијски третман за Баре-Лиеуов синдром укључује:

• употреба посебне Шантзове оковратнице, која смањује оптерећење кичме, тачније, њеног цервикалног региона. Овратница има индивидуално одабране величине;
• акупунктура и рефлексологија помажу у смањењу бола, елиминацији вртоглавице и смиривању пацијента;
• Поред тога, прописују се магнетна терапија, електрофореза, дијадинамичка терапија (Бернардове струје) и терапија вежбањем.

Хомеопатија се прописује тек након што се утврде тачни узроци Баре-Лиеуовог синдрома. Тек тада се могу очекивати значајне користи од лекова.

За сталне болове препоручује се употреба разблажења Ц6-Ц12. Лек се узима у количинама од 6 до 8 гранула до 3 пута дневно. Трајање примене - док се стање не побољша.

• Арника - помаже код болова од притиска, повреда мозга, као и болова који зависе од положаја главе или емоционалног стања.
• Брионија је погодна за пацијенте са пулсирајућим и трзајућим боловима, које прате напади повраћања и диспепсије.
• Камилица - користи се за ублажавање стања пацијената који су посебно осетљиви на било какав бол.
• Кокулус - може се прописати за бол у окципиталној регији, који је комбинован са вртоглавицом и поремећајима спавања.
• Вератум - биће ефикасан код болова који су праћени губитком свести, знојењем, посебно приликом нагињања главе или тела напред.

Хомеопатски лекар може прописати и друге лекове који нису на нашој листи. Чињеница је да се хомеопатски лекови увек користе према индивидуалним индикацијама, а поред тога могу имати и терапеутска и превентивна својства.

Хируршко лечење Баре-Лијеуовог синдрома се користи само ако постоји дијагностички доказана значајна компресија крвних судова, а конзервативна терапија не доноси очекивани ефекат. Компресија крвних судова може настати због компресије остеофитима или патолошком неоплазмом. У зависности од узрока овог стања, или се остеофит уклања или се тумор ресекује.

Такође је могуће извршити симпатектомију - хируршку интервенцију за уклањање одређеног дела симпатичког дела аутономног нервног система.

Народни лекови

Традиционалне методе које се могу користити за ублажавање стања Баре-Лиеуовог синдрома су прилично разноврсне. На пример, могу се препоручити следећи рецепти традиционалне медицине, тестирани временом:

• Нанесите топле облоге на потиљак и врат.
• Вежбајте контрастни туш сваког јутра.
• Током напада, пијте врућ чај са лимуном.
• Извршите самомасажу главе обема рукама, од потиљка до слепоочница.
• Током напада, удишите алкохолну мешавину амонијака и камфорног алкохола.
• На потиљак нанесите облоге од сировог ренданог лука.

Биљни третман обично допуњује традиционалну терапију. Стање пацијента може се побољшати коришћењем следећих опција рецепата:

• Припремите инфузију од менте од 250 мл кључале воде и 1 пуне кашичице сувих листова менте. Оставите да одстоји 20 минута. Пијте 1/3 шоље три пута дневно пола сата пре оброка.
• Узмите траву цвета пасквила (2 кашичице), прелијте 250 мл вреле воде и оставите преко ноћи. Процедите ујутру и пијте мало по мало током дана.
• Припремите инфузију од цветова зове - 250 мл кључале воде на 1 кашику цветова. Оставите да одстоји 30 минута, процедите. Пијте инфузију са медом, 50-75 мл три пута дневно пре оброка.

[ 12 ], [ 13 ]

Превенција

Да би се спречила појава Баре-Лиеуовог синдрома, препоручује се одржавање здравља кичменог стуба, јер одсуство поремећаја на делу кичме практично гарантује да се болест неће појавити.

Корисно је радити вежбе за јачање мишића леђа, покушати одржавати правилно држање, избегавати повреде леђа и јести уравнотежену исхрану.

Храна не би требало да садржи велику количину соли, а равнотежу протеина, липида и угљених хидрата треба одржавати колико год је то могуће. Присуство довољних витамина и минерала у храни је такође од великог значаја. Све ове препоруке ће помоћи у одржавању здравља интервертебралних дискова и целе кичме у целини.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Прогноза

Прогноза за Баре-Лиеуов синдром зависи од степена и узрока компресије вертебралне артерије, као и од обима пружене медицинске неге.

У најнеповољнијем сценарију, пацијент може постати инвалид.

Тешкоћа често лежи у чињеници да се Баре-Лиеуов синдром не препознаје благовремено. Понекад се губи драгоцено време, а могу се развити и нежељене компликације. Стога је веома важно благовремено контактирати лекаре и проћи све прописане фазе лечења.