Бол код панкреатитиса

Панкреатитис је данас веома честа болест. Према статистици за последњих пет година, свака четврта жена и сваки осми мушкарац на свету пати од панкреатитиса! Депресивне чињенице. Дакле, панкреатитис је запаљење панкреаса, чији је главни задатак производња инсулина и ензима неопходних за правилно и систематско разлагање хране.

Било који бол у перитонеуму или илијачној регији, праћен немогућношћу ходања усправно, нормалног седења, као и губитком апетита, течном или масном столицом, сувим устима, жеђом и повраћањем, наглим губитком тежине и продуженим затвором, свакако би требало да вас упозори, јер горе описане тегобе могу бити знаци прогресивног панкреатитиса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци бола код панкреатитиса

Узроци бола код панкреатитиса су разноврсни: од систематски лоше исхране (неблаговремене, са великим уделом пржене, зачињене и масне хране), до патологија жучне кесе и дванаестопалачног црева, повреда, рана и последица абдоминалних операција, узимања одређених лекова (фуросемид, естрогени, честа употреба антибиотика), тумора абдоминалних органа, метаболичких поремећаја, дијабетес мелитуса типа 1 и 2, хормонских промена и наследне предиспозиције за болест. У око половини случајева није могуће утврдити прави узрок болести. Жене чешће пате од болести панкреаса него мушкарци.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Локализација бола код панкреатитиса

Каква врста бола код панкреатитиса обично мучи пацијенте? Не постоји конкретан одговор на ово питање, јер бол код упале панкреаса може бити различит: пробадајући, секући, болни, локализован у одређеној тачки (на пример, испод десног ребра) или кроз целу трбушну дупљу, а понекад чак и зрачи у препоне или леђа.

Врста бола зависи од тога који део панкреаса је упаљен: глава, тело или реп. Ако је глава панкреаса упаљена, бол се осећа на десној страни директно испод ребра; ако је тело жлезде упаљено, бол се осећа у такозваном пределу „желуца“; ако је упаљен реп, боли цео леви бочни део перитонеума, али најјачи бол се осећа испод левог ребра.

Локализација бола код панкреатитиса је веома нејасна, често пацијенти не могу тачно да прецизно одреде где их боли, кажу „све их боли“ – у овом случају говоримо о потпуној упали панкреаса: и тела и главе, и репа. У овом случају, бол може зрачити у тртичну кост, леђа (као да обухвата пацијента), ногу, илијачне и ингвиналне регионе. Често се жене жале на чудан бол у перинеуму, који буквално боли при ходању.

Бол у леђима је такође чест код панкреатитиса, јер оболели панкреас зрачи на све органе перитонеума. Зато се чини да леђа боле. Леђа боле на исти начин и код упале бубрега.

Главобоља код панкреатитиса је честа појава која се јавља на позадини опште слабости и исцрпљености организма. Истовремено, запаљење панкреаса, по правилу, није праћено повећањем телесне температуре, већ се скоро увек манифестује у облику извесне жутилости лица и коже. Вреди напоменути да прилично често (посебно ако је болест већ у хроничној фази) акутни бол код панкреатитиса је одсутан и болест се одвија у латентном облику (нема акутних болних сензација или напада панкреатитиса).

Код ове врсте панкреатитиса, назване „камен“ (због формирања камена у структури панкреаса), глава жлезде постаје изузетно упаљена, ниво амилазе у крви и урину се повећава. У овом случају, на позадини акутне панкреасне инсуфицијенције, пацијенти се жале на дуготрајну дијареју и стално надимање. Ова врста панкреатитиса је опасна јер поред горе наведених симптома, које је често немогуће утврдити без медицинске интервенције (на пример, ниво амилазе у крви и урину, ниво шећера у крви), појављује се повољно окружење за развој дијабетес мелитуса и типа 1 и типа 2 (латентни дијабетес мелитус, независни од инсулина).

Како препознати акутни панкреатитис?

Акутни панкреатитис, популарно назван „напад панкреаса“, је прилично опасна болест и једна је од најчешћих међу болестима абдоминалних органа. Код ове врсте панкреатитиса, панкреас почиње да „вари сам себе“, и ако се не интервенише на време и не обезбеди пацијенту одговарајући лек и не пропише правилна исхрана са смањеним садржајем шећера, може доћи до едема, упале ткива око жлезде, па све до некрозе овог виталног органа.

Дакле, акутни панкреатитис се може препознати по присуству следећих тегоба:

• Оштар бол у горњем делу стомака (испод десног ребра).
• Оштар, окружујући бол који се ублажава седењем или лежањем са савијеним коленима.
• Мучнина.
• Повраћање (са жучом).
• Аверзија према свакој храни, укључујући и обичну воду за пиће.
• Осећај надимања, распирања црева.
• Бледа, влажна кожа са земљаним или жућкастим нијансом.
• Приметно (сам пацијент осећа) смањење крвног притиска и повећање броја откуцаја срца.

Дијагноза бола код панкреатитиса

Дијагноза акутног панкреатитиса захтева следеће тестове и процедуре:

• Комплетна крвна слика.
• Биохемија крви (омогућава праћење нивоа амилазе у крви и урину).
• Рентгенски снимак абдоминалне дупље.
• Ултразвук абдоминалне дупље.
• Фиброгастродуоденоскопија (обично позната као „сонда“) помаже у утврђивању присуства чирева и неоплазми, а такође омогућава узимање желудачног сока за анализу.
• Лапароскопија.
• Компјутерска томографија (ако постоји сумња на онкологију).

[ 11 ]

Лечење бола код панкреатитиса

Болови повезани са акутним панкреатитисом су прилично изражени и управо они узрокују да особа на њих некако реагује. Лечење се спроводи строго под надзором лекара. Ако, са хроничним панкреатитисом, пацијент већ зна како да се бори против болести или како да ублажи бол (судећи по претходним нападима), онда је у случају напада акутног панкреатитиса (посебно примарног), потребно одмах позвати хитну помоћ. Треба напоменути да вечно питање „како ублажити бол код панкреатитиса?“ има једноставан одговор – хладноћа. Хладноћа као да замрзава бол, ублажавајући га. Опасни бол код панкреатитиса често изазива панику и одвлачи пажњу, али ако је из неког разлога посета лекару немогућа, морате учинити следеће:

• Ограничите унос хране (чак и до тачке поста) током 18-24 сата током погоршања (за пиће, само алкална минерална вода или слаб чај без шећера).
• На болно место (од десног хипохондријума до пупка) примените хладноћу (можете користити ледени облог). Никада не загревајте перитонеум! То може довести до едема и сепсе, што често захтева хитну хируршку интервенцију.
• Током периода погоршања и неколико дана након напада, препоручује се интравенска инфузија раствора глукозе или реосорбилакта (200-400 мл).
• Након почетног поста, пацијент ће свакако желети да једе, пошто упаљени панкреас, због недостатка хране за варење, почиње сам да вари. У овом случају, можете почети да једете по мало. Пажња! Шећер треба ограничити на рекордно ниске дозе, јер конзумирање шећера сада може поново изазвати напад. Али телу је и даље потребна глукоза, па ако нисте имали инфузије глукозе, слаб црни чај се може мало засладити.
• Елиминишите сву брашнасту, пржену, масну храну - тј. све што ће захтевати од већ болесног панкреаса да троши много енергије, коју ослабљени организам нема. Можете појести једно кувано јаје, парче јучерашњег (или препеченог) хлеба, пар кришки бисквитних колачића или пар переца. Такође је веома препоручљив декокт од сушених јабука, сок од куваног сувог грожђа или чај од шипка (боље је узети свеж шипак и парити га у термосу него пити чај из кесица). Горе наведени декоктови садрже витамин Ц и глукозу (фруктозу), што ће бити безопасни, али веома потребни за организам.
• После 3-4 дана, ако се дијета поштује, опште стање пацијента требало би да се стабилизује. Међутим, потребно је наставити да се придржава дијете са смањеним садржајем чистог шећера, пити пуно течности и избегавати тешко сварљиву храну. Током или после сваког оброка препоручује се узимање ензимског препарата (Мезим 10000, Панкреатин 8000, Фестал, Фестал Форте) 1-2 таблете у зависности од дозирања (важно је да дневна доза ензима не прелази 25.000).
• Обавезно се консултујте са гастроентерологом ради даљег комплетног гастроентеролошког прегледа са накнадним утврђивањем узрока акутног панкреатитиса. Не занемарујте болест чак и ако се осећате боље, јер проблеми са панкреасом могу бити први корак ка развоју дијабетеса.

Бол код хроничног панкреатитиса је мање изражен него код акутног панкреатитиса. Пацијенти гастроентеролога описују такав бол као туп, таласаст (хвата и отпушта), који се интензивира након јела. Може зрачити у различите тачке перитонеума, али најчешће „боли“ испод левог ребра. Бол код хроничног панкреатитиса није примарни, већ секундарни проблем, јер се јавља на позадини жучне камене болести, болести црева и дванаестопалачног црева, хепатитиса Б и Ц, заушки, цревне хелминтијазе, као и на позадини дуготрајног и сталног уноса алкохола (више од 50 грама јаког алкохола и више од 80 сувог вина дневно). Стална употреба газиране воде и газираних пића такође негативно утиче на панкреас, узрокујући сталну упалу панкреаса, компликовану сталним надимањем, и постепено цирозу жлезданог ткива. Код хроничног панкреатитиса, бол се не јавља увек, већ само када постоје нутритивни недостаци. Зато, ако имате хронични панкреатитис, требало би да се придржавате правилне исхране. Наиме:

• Умерена конзумација хране са високим садржајем „сложеног“ шећера: чоколада, колачи и слаткиши, производи од брашна.
• Газирана пића и концентровани сокови, хлађена газирана пића.
• Пржена, масна и зачињена храна.
• Не претерујте са употребом зачина.

Прочитајте такође:

• Свеж сир за панкреатитис, холециститис и гастритис: рецепти
• Купус за панкреатитис: кисели купус, морски купус, карфиол, кинески купус, динстани купус, прокулица

Горенаведено не значи да треба да се ограничавате у храни, само не треба злоупотребљавати и преједати се. Не треба себи ускраћивати месо, рибу или печурке, јер су протеини веома потребни организму, али када се придржавате дијете, боље је све пећи или јести такве производе кувано. Важно је знати да су богате супе на масном бујону строго контраиндиковане. Боље је кувати супе на природном поврћном бујону, тада ће бити лако сварљиве и корисне.

Превенција бола код панкреатитиса

Превенција и акутног и хроничног панкреатитиса је прилично једноставна и не завршава се само правилном исхраном. Потребно је поштовати дневну рутину, не јести ноћу (пошто ноћу панкреас прелази у спори или такозвани „режим спавања“, као и цело тело). Једући ноћу, „будимо га“ и терамо га да ради. Не треба често јести брзу храну и алкохол, као ни пуно масне и пржене хране. Боље је јести кувано и печено месо, а потрошњу производа од брашна смањити на минимум. Не треба јести много слаткиша (по правилу, у колаче и чоколаду се додаје једноставан шећер, који је панкреасним ензимима тешко разградити). Ако знате да се ближи гозба, боље је узети ензимски препарат. Не треба се заносити газираним пићима и соковима са бојама. Водите рачуна о свом панкреасу и будите здрави!