Биполарни афективни поремећај

У прошлости се биполарни поремећај сматрао манично-депресивним поремећајем или маничном депресијом. Данас се дефинише као тешка ментална болест која узрокује да оболели упада у животно угрожавајуће понашање, уништава личне односе и каријере и изазива суицидалне мисли - посебно ако се болест не лечи.

Шта је биполарни поремећај?

Биполарни афективни поремећај карактеришу нагле промене расположења - на пример, претерано повишено расположење, манија, изненада се мења у дубоко депресивно расположење, депресију. Истовремено, између ових напада промена расположења, особа се осећа сасвим нормално и доживљава расположење прикладно ситуацији.

Редослед којим се појављују депресивна и манична фаза није јасан. Ако се циклична природа болести не препозна, дијагноза је погрешна и лечење је озбиљно отежано. Прави избор лечења такође зависи од тога да ли се цикличне промене расположења јављају брзо или споро и да ли су присутне епизоде мешовите и дисфоричне маније.

„Манија“ се може описати као стање у којем је пацијент изузетно узбуђен, пун енергије, претерано причљив, безбрижан, осећа се свемоћно и налази се у стању еуфорије. У овом стању, пацијент је склон прекомерном трошењу новца или повременим сексуалним односима. И у једном тренутку ово повишено расположење нестаје, јављају се раздражљивост, стид, бес и осећај безнађа.

А ово друго расположење назива се стање депресије, када пацијент постаје тужан, плачљив, осећа се безвредно, доживљава пад снаге, губи интересовање за забаву и има проблема са спавањем.

Али пошто су промене расположења строго индивидуалне у сваком случају, биполарни афективни поремећај је веома тешко дијагностиковати као болест. У неким случајевима, стање маније или депресије може трајати недељама, месецима или чак годинама. У другим случајевима, биполарни поремећај се јавља у облику честих и наглих промена расположења.

„Постоји спектар симптома и стања расположења који дефинишу биполарни поремећај“, каже Мајкл Аронсон, алопатски лекар. „Није ствар само у променама расположења. У ствари, неки пацијенти се осећају одлично. Манија може бити прилично продуктивна. Људи осећају да им је одлично.“

Проблем настаје када се ово стање развије у нешто више од само доброг расположења. „Таква промена може имати катастрофалне последице. Људи се понашају непромишљено, троше много новца, воде промискуитетан сексуални живот, што може довести до озбиљних болести.“

Што се тиче депресивне фазе, она је такође опасна по живот пацијента: може изазвати честе мисли о самоубиству.

То је тешка болест са којом се породице тешко носе. То је најсложенија ментална болест коју породице не могу да разумеју, каже Аронсон. „Породице много више прихватају шизофренију јер је боље разумеју. Код биполарног поремећаја, не могу да схвате како неко може бити продуктиван, а онда одједном постати непромишљен и слабоуман. То доноси хаос у породицу. Мисле да је то само лоше понашање и нежеља да се саберу.“

Ако осећате да се нешто слично дешава у вашој породици или са вољеном особом, прво што треба да урадите јесте да посетите психијатра. Без обзира на то коју дијагнозу лекар постави, биполарни поремећај или неки други поремећај расположења, постоји низ ефикасних третмана који су вам на располагању. Али најважнија ствар у лечењу је ваша пажња и жеља да се опоравите.

Биполарни поремећаји обично почињу код младих одраслих, у двадесетим и тридесетим годинама. Доживотна преваленција је око 1%. Преваленција је отприлике подједнака међу мушкарцима и женама.

Биполарни поремећај се класификује као биполарни поремећај I, биполарни поремећај II или биполарни поремећај који није класификован на другим местима, у зависности од тежине симптома и карактеристика епизода. Облици повезани са другим медицинским стањем или употребом лекова класификују се као биполарни поремећај због општег медицинског стања или биполарни поремећај изазван лековима.

Узрок биполарног поремећаја

До данас, лекари још увек не разумеју у потпуности шта узрокује биполарни поремећај. Али током протеклих 10 година, стекли су много боље разумевање широког спектра промена расположења које га карактеришу, укључујући циклус од екстремних успона до дубоких депресија и свега што се дешава између.

Стручњаци сматрају да је биполарни афективни поремећај наследан и да генетска предиспозиција игра главну улогу у његовом развоју. Такође постоје неоспорни докази да окружење и начин живота пацијента утичу на тежину његове или њене болести. Стресне животне ситуације, злоупотреба алкохола или дрога чине биполарни афективни поремећај отпорнијим на лечење.

Постоје докази о дисрегулацији серотонина и норепинефрина. Стресни животни догађаји су често окидач, иако јасна веза није утврђена.

Биполарни поремећај или симптоми биполарног поремећаја могу се јавити код бројних медицинских стања, као нежељени ефекат многих лекова или као део других менталних поремећаја.

Симптоми биполарног поремећаја

Симптоми биполарног поремећаја могу се поделити у два типа:

• Биполарна депресија, која укључује осећања туге, безнађа, беспомоћности и безвредности.
• Биполарна манија, у којој особа доживљава стање еуфорије и повећаног ентузијазма.

Који су симптоми биполарне депресије?

Симптоми депресивне фазе биполарног поремећаја укључују:

• Депресивно расположење и ниско самопоштовање
• Чести напади плача
• Губитак снаге и равнодушан поглед на живот
• Туга, усамљеност, беспомоћност и кривица
• Успорен говор, умор, лоша координација и немогућност концентрације
• Несаница или прекомерна поспаност
• Мисли о самоубиству или смрти
• Промена апетита (преједање или потпуно одсуство апетита)
• Употреба дрога: самолечење лековима
• Константан бол, чије порекло се не може објаснити
• Губитак интересовања и равнодушност према некада омиљеним активностима

Који су симптоми биполарне маније?

• Стање еуфорије или раздражљивости
• Прекомерна причљивост, лутајуће мисли
• Преувеличано самопоштовање
• Необична енергија; смањена потреба за сном
• Употреба алкохола или илегалних дрога - кокаина или метамфетамина
• Импулсивност, немирна тежња за задовољством - бесмислене куповине, импулсивна путовања, чести и промискуитетни сексуални односи, улагање новца у ризичне пројекте, брза вожња у аутомобилу
• Халуцинације или илузије (код акутних облика болести са психотичним тенденцијама)

Биполарни поремећај - симптоми

Дијагноза биполарног поремећаја

Неки пацијенти са хипоманијом или манијом не пријављују своје стање осим ако нису посебно испитани. Детаљно испитивање може открити морбидне знаке (нпр. прекомерно трошење, импулсивно сексуално понашање, злоупотреба стимулативних дрога). Ове информације често дају рођаци. Дијагноза се заснива на горе описаним симптомима и знацима. Све пацијенте треба нежно, али директно питати о суицидалним мислима, плановима или радњама.

Да би се искључили пацијенти са поремећајем изазваним дрогама или медицински оболели, треба проценити историју лекова које је пацијент узимао (посебно амфетамине, посебно метамфетамин), лекове и медицинско стање. Иако не постоје лабораторијски тестови који су патогномонични за биполарни поремећај, треба обавити рутинске анализе крви како би се искључили медицински поремећаји; треба урадити анализу тиреостимулирајућег хормона (ТСХ) како би се искључио хипертиреоидизам. Други медицински поремећаји (нпр. феохромоцитом) понекад могу искомпликовати дијагнозу. Анксиозни поремећаји (нпр. социјална фобија, напади панике, опсесивно-компулзивни поремећај) такође треба узети у обзир у диференцијалној дијагнози.

Лекарима је требало много година да прецизно дијагностикују и препознају различита расположења код биполарног поремећаја. До недавно су лекари биполарни поремећај сврставали у једну групу са шизофренијом, менталном болешћу која изазива некохерентан говор, заблуде или халуцинације. Сада када лекари знају више о менталним болестима, могу лако да разликују симптоме биполарне депресије, хипоманије или маније и тако пропишу веома ефикасне лекове за биполарни поремећај.

Многи од нас су навикли на чињеницу да је за постављање тачне дијагнозе потребно подвргнути се бројним прегледима и урадити многе тестове, понекад и скупе. Међутим, приликом дијагностиковања биполарног афективног поремећаја, лабораторијски тестови постају непотребни, јер њихови резултати неће моћи ни на који начин помоћи лекару. Једина дијагностичка метода која даје одличну слику болести јесте искрен разговор са лекаром о расположењу, понашању и животним навикама пацијента.

Иако ће разни тестови дати вашем лекару слику о вашем општем здравственом стању, отворен разговор и описивање симптома биполарног поремећаја даће вашем лекару прилику да постави дијагнозу и пропише ефикасан ток лечења.

• Шта лекар треба да зна да би дијагностиковао биполарни поремећај?

Биполарни поремећај се може дијагностиковати само када лекар пажљиво саслуша све симптоме пацијента, укључујући њихову тежину, трајање и учесталост. Најчешћи симптом биполарног поремећаја су изненадне промене расположења које се не уклапају ни у један оквир. Пацијент се такође може дијагностиковати пратећи савете дате у Дијагностичком и управљачком приручнику за менталне поремећаје, том 4, који је објавило Америчко психијатријско удружење.

Приликом постављања дијагнозе, прво питање које лекар треба да постави јесте да ли постоји историја менталних болести или биполарног поремећаја у породици пацијента. Пошто је биполарни поремећај генетски поремећај, важно је бити искрен са лекаром о свим менталним болестима које су се јавиле у вашој породици.

Лекар ће вас такође замолити да детаљно опишете своје симптоме. Такође може поставити питања која ће му помоћи да утврди вашу способност концентрације и јасног размишљања, памћења, јасног изражавања мисли и одржавања односа са вољеном особом.

• Да ли друге менталне болести могу имати исте симптоме као биполарни поремећај?

Неке озбиљне болести, попут лупуса, АИДС-а и сифилиса, могу имати знаке и симптоме који на први поглед подсећају на биполарни поремећај. То доводи до погрешне дијагнозе и нетачног лечења.

Поред тога, научници тврде да биполарни поремећај погоршава симптоме поремећаја као што су анксиозни поремећај, опсесивно-компулзивни поремећај, панични поремећај, социјални анксиозни поремећај и посттрауматски стресни поремећај. Ако се не лече, ови поремећаји ће ускоро изазвати непотребну патњу и погоршање.

Још један проблем који може коегзистирати са биполарним поремећајем је употреба стероида, који се користе за лечење реуматоидног артритиса, астме и алергија, улцерозног колитиса, екцема и псоријазе. Ови лекови могу изазвати епизоде маније или депресије које се могу погрешно протумачити као симптоми биполарног поремећаја.

• Шта урадити пре него што посетите лекара у вези са биполарним поремећајем.

Пре прегледа, запишите све симптоме депресије, маније или хипоманије. Често ће пријатељ или блиски рођак знати више о необичном понашању пацијента и моћи ће да га детаљније опише. Пре прегледа, размотрите следећа питања и запишите одговоре:

1. Да ли сте забринути за своје ментално и физичко здравље?
2. Симптоми које сте приметили
3. Необично понашање
4. Претходне болести
5. Ваша породична историја менталних болести (биполарни поремећај, манија, депресија, сезонски афективни поремећај или други)
6. Лекови које тренутно узимате или сте узимали у прошлости
7. Природни додаци исхрани (ако их узимате, понесите их са собом на лекарски преглед)
8. Начин живота (вежбање, исхрана, пушење, злоупотреба алкохола или дрога)
9. Сан
10. Узроци стреса у животу (брак, посао, везе)
11. Било каква питања о биполарном поремећају

• Које тестове ће лекар обавити приликом дијагностиковања биполарног поремећаја?

Ваш лекар може од вас затражити да попуните упитник који ће вам помоћи да препознате симптоме и понашања биполарне депресије, маније или хипоманије. Поред тога, ваш лекар може затражити анализе крви и урина како би искључио друга медицинска стања. Ваш лекар може такође затражити тест на дроге. Анализе крви могу помоћи у искључивању дисфункције штитне жлезде, јер је ово стање често повезано са депресијом код пацијената.

• Може ли ултразвук или рендген мозга открити присуство биполарног поремећаја?

Иако се лекари не ослањају на такве тестове за дијагностиковање биполарног поремећаја, неки високотехнолошки уређаји за скенирање могу помоћи лекарима да поставе специфичне психијатријске дијагнозе и виде како пацијентово тело реагује на прописани лек. Многи од ових високотехнолошких уређаја се широко користе за проучавање ефеката лекова и њиховог одговора у телу, укључујући литијум и антиконвулзиве, и за боље разумевање процеса неуротрансмисије који прате понављајуће епизоде болести.

Према Националном институту за ментално здравље, недавна истраживања показују да електроенцефалограми и магнетна резонанца (МРИ) мозга могу разликовати биполарни поремећај од једноставних промена у понашању које узрокују сличне симптоме као биполарни поремећај код деце.

• Ако мислим да моја вољена особа има биполарни поремећај, како могу да јој помогнем?

Ако сумњате да неко кога волите развија биполарни поремећај, разговарајте са њим о својим бригама. Питајте да ли можете да закажете преглед код лекара и да га пратите на преглед. Ево неколико савета како то да урадите:

• Обавезно реците свом лекару да је ово први пут да долазите код њега са таквим проблемом и да му је можда потребно више времена да обави преглед.
• Покушајте да запишете сва своја искуства на папир, то ће вам помоћи да све кажете лекару, а да ништа не заборавите.
• Покушајте да јасно опишете суштину проблема, шта вас тачно брине - биполарна депресија, манија или хипоманија.
• Јасно и детаљно опишите лекару промене расположења и понашање пацијента.
• Опишите све јаке промене расположења, посебно бес, депресију или агресију.
• Опишите промене у карактеристикама личности, посебно ако се јаве агитација, параноја, заблуде или халуцинације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Прогноза и лечење биполарног афективног поремећаја

Већина пацијената са хипоманијом може се лечити амбулантно. Акутна манија обично захтева болничко лечење. Стабилизатори расположења се обично користе за индуковање ремисије код пацијената са акутном манијом или хипоманијом. Литијум и одређени антиконвулзиви, посебно валпроат, карбамазепин, окскарбазепин и ламотригин, делују као стабилизатори расположења и приближно су подједнако ефикасни. Избор стабилизатора расположења зависи од пацијентове медицинске историје и нежељених ефеката одређеног лека.

Две трећине пацијената са некомпликованим биполарним поремећајем реагују на литијум. Предложен је низ механизама терапијског деловања, али нису доказани. Предиктори доброг терапијског одговора на литијум укључују еуфоричну манију као део примарног поремећаја расположења, мање од две епизоде годишње и личну или породичну историју позитивног одговора на терапију литијумом. Литијум је мање ефикасан код пацијената са мешовитим стањима, брзоцикличним облицима биполарног поремећаја, коморбидним анксиозним поремећајима, злоупотребом супстанци или неуролошким болестима.

Литијум карбонат се почетно даје у дози од 300 мг орално 2 или 3 пута дневно и титрира се током 7 до 10 дана док се не постигне ниво у крви од 0,8 до 1,2 mEq/L. Нивое литијума треба одржавати између 0,8 и 1,0 mEq/L, што се обично постиже са 450 до 900 мг облика са продуженим ослобађањем орално 2 пута дневно. Адолесцентима са добром гломеруларном функцијом потребне су веће дозе литијума; старијим пацијентима су потребне ниже дозе. Током маничне епизоде, пацијент задржава литијум и излучује натријум; оралне дозе и нивои литијума у крви требало би да буду виши током акутног лечења него током одржавајуће профилаксе.

Пошто литијум има латентни период од 4-10 дана за почетак дејства, антипсихотици могу бити потребни у почетку; дају се по потреби док се манија не контролише. Акутне маничне психозе се све више лече антипсихотицима друге генерације као што су рисперидон (обично 4-6 мг орално једном дневно), оланзапин (обично 10-20 мг једном дневно), кветиапин (200-400 мг орално два пута дневно), зипрасидон (40-80 мг два пута дневно) и арипипразол (10-30 мг једном дневно) јер имају најмањи ризик од екстрапирамидалних нежељених ефеката. За хиперактивне психотичне пацијенте са неадекватним уносом хране и воде, пожељни су интрамускуларни антипсихотици и супортивна нега 1 недељу пре почетка лечења литијумом. Код некооперативних, свађаливих маничних пацијената, уместо оралног антипсихотика може се користити депо фенотиазин (нпр. флуфеназин 12,5-25 мг интрамускуларно сваке 3-4 недеље). Многим пацијентима са биполарним поремећајем и психотичним симптомима нескладним са расположењем, који прелазе границе чистог поремећаја расположења, потребни су интермитентни курсеви депо антипсихотика. Лоразепам или клоназепам 2-4 мг интрамускуларно или орално 3 пута дневно, дати на почетку акутне терапије, могу помоћи у смањењу потребне дозе антипсихотика.

Иако литијум смањује биполарне промене расположења, он не утиче на нормално расположење. Сматра се да литијум такође има антиагресивни ефекат, иако није јасно да ли се овај ефекат јавља код људи без биполарног поремећаја. Литијум може директно или индиректно изазвати седацију и когнитивно оштећење изазивајући хипотиреозу. Најчешћи акутни, благи нежељени ефекти су фини тремор, фасцикулације, мучнина, дијареја, полиурија, жеђ, полидипсија и повећање телесне тежине (делимично због пијења висококалоричних напитака). Ови ефекти су обично пролазни и често се повлаче малим смањењима дозе, подељеним дозама (нпр. 3 пута дневно) или употребом формулација са спорим ослобађањем. Када се доза стабилизује, целу дозу треба узимати после вечерњег оброка. Овај режим може побољшати придржавање режима, а сматра се да нижи нивои у крви штите бубреге. Бета блокатори (нпр. атенолол 25-50 мг орално једном дневно) помажу код јаког тремора. Неки бета блокатори могу погоршати депресију.

Токсичност литијума се првенствено манифестује као груби тремор, повећани дубоки тетивни рефлекси, упорна главобоља, повраћање, конфузија, а може напредовати до ступора, нападаја и аритмија. Токсичност је чешћа код старијих особа и код пацијената са смањеним клиренсом креатинина или са губитком натријума, што се може јавити са грозницом, повраћањем, дијарејом или употребом диуретика. Нестероидни антиинфламаторни лекови, осим аспирина, могу допринети хиперлитемији. Треба мерити нивое литијума у серуму, укључујући и периоде промене дозе и најмање сваких 6 месеци. Литијум може изазвати хипотиреоидизам, посебно код пацијената са породичном историјом хипотиреоидизма. Стога је неопходно мерити ниво тиреостимулирајућег хормона на почетку примене литијума и најмање једном годишње ако постоји породична анамнеза или симптоми који указују на дисфункцију штитне жлезде, или два пута годишње за све остале пацијенте.

Терапија литијумом често доводи до погоршања и хроничног облика акни и псоријазе и може изазвати нефрогени дијабетес инсипидус; ове појаве се могу смањити смањењем дозе или привременим прекидом лечења литијумом. Пацијенти са паренхиматозном бубрежном болешћу имају ризик од структурног оштећења дисталних тубула. Бубрежну функцију треба проценити на почетку терапије, а ниво креатинина у серуму треба периодично проверавати након тога.

Антиконвулзиви који делују као стабилизатори расположења, посебно валпроат, карбамазепин, окскарбазепин, често се користе у лечењу акутне маније и мешовитих стања (манија и депресија). Њихово тачно терапеутско дејство код биполарног поремећаја није познато, али може укључивати механизам деловања преко гама-аминобутерне киселине и на крају преко Г-протеинског сигналног система. Њихове главне предности у односу на литијум су широка терапеутска маргина и одсуство бубрежне токсичности. Учитавање дозе за валпроат је 20 мг/кг, затим 250-500 мг орално 3 пута дневно. Карбамазепин се не прописује у учитавању дозе, његову дозу треба постепено повећавати како би се смањио ризик од токсичних ефеката. Окскарбазепин има мање нежељених ефеката и умерено је ефикасан.

За оптималне резултате, често је неопходна комбинација стабилизатора расположења, посебно код тешких маничних или мешовитих стања. Електроконвулзивна терапија се понекад користи када стабилизатори расположења нису ефикасни.

Лечење примарне маничне или хипоманијске епизоде стабилизаторима расположења треба наставити најмање 6 месеци, а затим постепено смањивати дозу. Стабилизатори расположења се настављају ако се епизоде понове и прелазе на терапију одржавања ако се изоловане епизоде јављају мање од 3 године. Терапију одржавања литијумом треба започети након 2 класичне маничне епизоде које се јављају изоловано мање од 3 године.

Пацијенте са рекурентним депресивним епизодама треба лечити антидепресивима и стабилизаторима расположења (антиконвулзив ламотригин може бити посебно ефикасан), јер монотерапија антидепресивима (посебно хетероцикличним) може изазвати хипоманију.

Упозорење на брзину вожње бициклом

Антидепресиви, чак и када се дају са стабилизаторима расположења, могу изазвати брзе циклусе код неких пацијената (нпр. пацијенти са биполарним поремећајем II типа). Антидепресиве не треба користити профилактички осим ако претходна епизода депресије није била тешка и, ако се дају, не дуже од 4-12 недеља. Уколико дође до значајне психомоторне агитације или мешовитих стања, додатни антипсихотици друге генерације (нпр. рисперидон, оланзапин, кветиапин) могу стабилизовати пацијента.

Да би се утврдио узрок брзог циклуса, антидепресиви, стимуланси, кофеин, бензодиазепини и алкохол треба постепено прекинути. Може бити потребна хоспитализација. Може се размотрити литијум (или дивалпроекс) са бупропионом. Карбамазепин такође може бити од помоћи. Неки стручњаци комбинују антиконвулзиве са литијумом, покушавајући да одрже дозе оба лека на 1/2 до 1/3 њихове просечне дозе и нивое у крви у одговарајућим и безбедним границама. Пошто латентни хипотиреоидизам такође предиспонира брзом циклусу (посебно код жена), треба проверити нивое хормона који стимулише штитну жлезду. Терапију замене хормона штитне жлезде треба спровести ако су нивои хормона који стимулише штитну жлезду високи.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фототерапија

Фототерапија је релативно нов приступ лечењу сезонског биполарног поремећаја или биполарног поремећаја II типа (са јесењом/зимском депресијом и пролећно/летњом хипоманијом). Вероватно је најефикаснија као додатна терапија.

Може ли се биполарни поремећај излечити?

Немогуће је потпуно излечити ову болест, али уз помоћ психотерапијских сеанси, стабилизатора расположења и других лекова, можете научити да живите нормалан и испуњен живот. Такође је важно напоменути да је биполарни поремећај доживотна ментална болест која носи ризик од поновног појављивања својих напада. Да би могао да контролише своје стање и спречи озбиљне нападе, пацијент мора стално узимати лекове и редовно посећивати лекара који га лечи.

Поред тога, ове особе могу саме или са члановима породице да похађају групе за подршку, где прве могу отворено да говоре о свом стању, а друге могу да науче да подрже своје вољене. Пацијенту који је тек започео курс лечења једноставно је потребна стална подршка. Поред тога, студије тврде да међу пацијентима који добијају спољну подршку има више запослених него међу онима који је не добијају.

Биполарни поремећај - лечење

Мере предострожности током трудноће

Већина лекова који се користе за лечење биполарног поремећаја треба да се постепено смањује пре или рано у трудноћи. Жене које желе да имају дете треба да имају најмање 2 године ефикасне терапије одржавања у одсуству болести пре него што престану са узимањем литијума. Литијум се прекида током првог тромесечја како би се избегао ризик од Епштајнове аномалије, срчане мане. Карбамазепин и дивалпроекс треба прекинути током првог тромесечја трудноће јер могу изазвати дефекте неуралне цеви. Други стабилизатори расположења (као што су ламотригин, оксикарбазепин) могу се прописати током другог и трећег тромесечја ако је апсолутно индиковано, али их треба прекинути 1-2 недеље пре порођаја и наставити неколико дана након порођаја. Електроконвулзивна терапија је безбеднија за тешке егзацербације током првог тромесечја трудноће. Снажни антипсихотици су релативно безбедни за ране егзацербације маније. Жене које узимају стабилизаторе расположења не би требало да доје јер ови лекови прелазе у мајчино млеко.

Образовање и психотерапија

Подршка вољених је кључна у спречавању већих епизода. Групна терапија се често препоручује пацијентима и њиховим супружницима; они добијају информације о биполарном поремећају, његовим друштвеним последицама и суштинској улози стабилизатора расположења у лечењу. Индивидуална психотерапија може помоћи пацијенту да се боље носи са изазовима свакодневног живота и прилагоди болести.

Пацијенти, посебно они са биполарним поремећајем II типа, можда се не придржавају стабилизатора расположења јер сматрају да их ови лекови чине мање будним и креативним. Лекар треба да објасни да је смањена креативност неуобичајена јер стабилизатори расположења генерално омогућавају уравнотеженије понашање у међуљудским, академским, професионалним и уметничким активностима.

Пацијентима треба саветовати о потреби избегавања стимуланса и алкохола, важности адекватног сна и препознавању раних знакова погоршања. Ако пацијент има склоност ка трошењу новца, средства треба дати члану породице од поверења. Пацијенте са склоношћу ка сексуалним ексцесима треба информисати о последицама по породицу (развод) и заразним ризицима промискуитета, посебно сиде.

Да би се помогло пацијентима са биполарним поремећајем, користе се различите врсте психотерапије, на пример:

• Индивидуална психотерапија: Ово је терапија која укључује само пацијента и лекара специјализованог за биполарни поремећај, и фокусира се само на проблеме пацијента. Током сеанси, лекар ће помоћи пацијенту да се помири са дијагнозом, сазна више о болести и научиће га како да препозна њене симптоме и како да се носи са стресом.
• Породична терапија: Биполарни афективни поремећај погађа једног члана породице и тиме утиче на животе свих њених чланова. Током сеанси породичне терапије, чланови породице сазнају више о болести и уче да препознају прве знаке маније или депресије.
• Групна терапија: Ова врста терапије омогућава људима са сличним проблемима да поделе своје проблеме и заједно науче технике управљања стресом. Метода вршњачке подршке која се користи током групне терапије може бити најбоља метода да вам помогне да промените мишљење о биполарном поремећају и побољшате своје технике управљања стресом.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Како избећи биполарни поремећај?

Биполарни афективни поремећај, познат и као манична депресија, је ментална болест коју карактеришу нагле промене од изузетно повишеног расположења до депресивне депресије. Биполарни афективни поремећај погађа људе свих узраста, полова и етничких група. Такође је познато да генетика игра важну улогу у развоју ове болести, јер су научници открили да се ова болест најчешће наслеђује унутар једне породице.

Пошто се биполарни поремећај не може спречити, важно је знати његове ране знаке. Препознавање раних симптома болести и редовне посете лекару помоћи ће вам да контролишете расположење, осигурате ефикасну и безбедну употребу лекова и спречите погоршање стања.

Упркос чињеници да је апсолутно неопходно лечити промене расположења, научна истраживања сугеришу да почетни и примарни циљ лекара треба да буде спречавање првих напада промена расположења.