Биполарни поремећај код деце: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Биполарни поремећај код деце карактеришу наизменични периоди маничних, депресивних и нормалних епизода, од којих свака траје недељама или месецима.

Последњих година, термин биполарни поремећај се примењује и на преадолесцентну децу чије је функционисање ограничено интензивним, нестабилним расположењима. Међутим, код ове мале деце одређено стање расположења траје од неколико тренутака до неколико дана. У оба случаја, дијагноза се заснива на анамнези и тестирању менталног статуса; лечење укључује комбинацију лекова за стабилизацију расположења (као што су литијум, одређени антиепилептички и антипсихотички лекови), психотерапију и психосоцијалну подршку.

Биполарни поремећај обично почиње у адолесценцији и раном одраслом добу. У многим случајевима, прва манифестација је једна или више епизода депресије; око две трећине деце која имају велику депресивну епизоду пре пубертета развиће биполарни поремећај у адолесценцији или раном одраслом добу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци биполарног поремећаја код деце

До сада, научници нису били у стању да прецизно утврде узроке биполарног поремећаја код деце.

Биполарни поремећај код деце се сматра наследним. Ако дете има блиске рођаке са поремећајем, као што су мајка, отац, бака, деда, брат или сестра, онда је вероватно да ће га и дете развити.

Ако дете има биполарни поремећај, трагични догађаји у животу могу изазвати напад маније или депресије. Иако реакција на одређени догађај у животу може бити сасвим природна, код биполарног поремећаја она ће бити претерана.

Понекад, симптоме маније може изазвати друго медицинско стање, као што је дисфункција штитне жлезде или мултипла склероза. Симптоми такође могу бити реакција на одређене лекове, као што су кортикостероиди или антидепресиви. Такође, злоупотреба алкохола, злоупотреба дрога, прекомерна конзумација кофеина и недостатак сна могу изазвати напад маније.

Фактори ризика

Ризик од развоја биполарног поремећаја код детета се повећава ако:

• Дете има блиског рођака, као што је родитељ, брат или сестра или баба или деда, који је имао биполарни поремећај или било који други психолошки поремећај.
• У породици детета је постојала зависност од алкохола или дрога. То може бити знак да је болесни рођак покушавао да излечи своју менталну болест, као што је биполарни поремећај.
• Дете је имало неколико епизода акутне депресије. Око 15% адолесцената са честим епизодама акутне депресије касније се дијагностикује са биполарним поремећајем.

Следећи фактори могу изазвати епизоду маније или депресије код вашег детета:

• Неправилан сан и промене у дневној рутини
• Лечење антидепресивима, који могу изазвати маничну епизоду
• Стресне ситуације у животу
• Нередовно узимање лекова
• Употреба алкохола или дрога
• Пубертет

Симптоми биполарног поремећаја код детета

Карактеристични знак биполарног поремећаја код деце је манична епизода. Током маничне епизоде, расположење тинејџера може бити или изузетно повишено или раздражљиво, често наизменично у зависности од друштвених околности. Говор је брз и снажан, потреба за сном је смањена, а самопоштовање је претерано. Манија може достићи психотичне размере, попут „Постао сам једнак Богу“. Свест о опасности може бити смањена, па се тинејџер може упустити у ризично понашање, као што је промискуитет у сексуалним односима или неодговорна вожња.

Последњих година, термин биполарни поремећај се примењује и на предтинејџере чије су способности ограничене интензивним, нестабилним расположењима. Ово је контроверзно и област је активног истраживања. Ова деца доживљавају изненадне промене расположења, али оне трају много краће, често само неколико минута. Почетак је постепен и суптилан, са историјом велике темпераментности и тешкоће за управљање.

Треба искључити бројне медицинске и токсичне изложености одговарајућим тестирањем, укључујући токсиколошко тестирање на дроге (нпр. амфетамине, кокаин и фенциклидине) и факторе околине (нпр. олово). Такође треба проценити присуство преципитатних догађаја, као што је тежак психолошки стрес, укључујући сексуално злостављање или инцест.

Све врсте биполарног поремећаја код деце карактеришу фазе маније (или хипоманије, блажег облика маније) и депресије. Различите врсте поремећаја зависе од тога да ли пацијент доживљава интензивније симптоме маније или депресије.

• Код биполарног поремећаја I типа, маничне и депресивне фазе се смењују, понекад остављајући оболелог са осећајем нормалности између епизода. Нека деца са биполарним поремећајем I типа чешће доживљавају маничне епизоде, а готово никада депресију.
• Код биполарног поремећаја другог степена, депресија се јавља чешће него манија, док су напади маније блажи и веома оштри.

Деца и адолесценти са биполарним поремећајем имају тенденцију да имају честе промене расположења или мешовите епизоде. У првом случају, то значи да се маничне и депресивне фазе веома често смењују, понекад чак и у истом дану. У мешовитим епизодама, симптоми депресије и маније јављају се истовремено.

Симптоми биполарног поремећаја код тинејџера

Често су први симптоми биполарног поремећаја код деце стање интензивне промене расположења, несреће или других симптома депресије. У већини случајева, деци се прво дијагностикује депресија, а тек након прве епизоде маније или хипоманије дијагностикује им се биполарни поремећај.

Прва епизода маније или хипоманије може бити изазвана стресним животним догађајем или се може јавити без очигледног разлога. Такође је могу изазвати одређени лекови. Лекови попут антидепресива или стимуланса који се користе за лечење депресије, АДХД-а или опсесивно-компулзивног поремећаја се обично прописују деци са биполарним поремећајем, али у време када дијагноза још није постављена. Ови лекови могу изазвати да ова деца доживе манију са бизарним, агресивним или психопатским понашањем. Међутим, када се комбинују са стабилизаторима расположења, ови лекови могу бити ефикасни у лечењу биполарног поремећаја код деце.

Код одраслих, промене расположења се обично јављају у интервалима од недељу дана или чак месец дана. Код деце се фазе мењају много чешће, понекад у року једног дана. Обично таква деца веома тешко обављају своје обавезе ујутру, а увече постају претерано енергична. Често се фазе расположења стално мењају, без пауза за нормално расположење. Понекад се симптоми маније, хипоманије или депресије јављају истовремено (тзв. мешовито стање). Такве честе и интензивне промене расположења изазивају иритацију код деце, а то заузврат утиче на њихов живот код куће, у школи и у односима са вршњацима.

Деца током маничне епизоде постају раздражљивија и склонија изливима беса него одрасли. Током депресивног стања, деца се жале на главобоље, болове у мишићима, болове у стомаку и умор. Често изостају из школе и причају о бекству од куће. Повлаче се у себе и веома болно реагују на свако одбијање или критику.

Иако је свако дете склоно бунтовном понашању и доношењу лоших одлука, тинејџери са биполарним поремећајем често имају лоше расуђивање и често се упуштају у ризично понашање, као што је кршење закона или незаштићени секс. Такође, током маније, тинејџери имају тенденцију да верују да имају супермоћи и снагу и делују важније него што заправо јесу. Тинејџер током депресије постаје повучени, не успева у школи, пати од немогућности концентрације и поремећаја спавања.

Сексуална опсесија је честа међу адолесцентима са биполарним поремећајем. Чак и мала деца могу додиривати своје гениталије, користити сексуални језик и понашати се према људима на сексуално експресиван начин. Тинејџери, с друге стране, постају опседнути сексуалношћу и могу имати незаштићени секс. Ово понашање је такође уобичајено међу децом која су доживела сексуално злостављање. Али није неопходно.

Често се биполарни поремећај код деце погрешно тумачи за стања као што су опозиционо-пркосни поремећај или поремећај пажње са хиперактивношћу. Због тога се код деце погрешно дијагностикује или се код њих дијагностикује једно од горе наведених стања заједно са биполарним поремећајем. Иако постоје неке сличности између АДХД-а и биполарног поремећаја, лекар често може да разликује ова два стања једно од другог.

Дете са биполарним поремећајем понаша се неодговорно, не размишља о последицама свог понашања и има потешкоћа у задржавању или стицању нових пријатеља. Тинејџери са узнапредовалим и недијагностикованим биполарним поремећајем склони су конзумирању алкохола или употреби дрога. Ако ваше дете злоупотребљава алкохол или дроге и понаша се чудно, требало би да посетите лекара како бисте били сигурни да ваше дете нема биполарни поремећај.

Нелечени биполарни поремећај код детета може довести до самоубиства. Са годинама се мењају први знаци суицидалног понашања. Код деце је то опсесија смрћу и самоубиством и прекид односа са пријатељима.

Симптоми биполарног поремећаја код мале деце

Биполарни поремећај код деце и адолесцената разликује се од биполарног поремећаја код одраслих. Када је депресивно, ваше дете може лако имати изливе беса, лако се узнемирити и постати екстремно љуто. Оваква понашања могу бити симптоми маније. Мала деца са биполарним поремећајем показују живописније изразе среће и глупог понашања него здрава деца.

Тешко је разликовати маничну епизоду од депресивне епизоде код деце, посебно ако се фазе веома брзо смењују или се јављају истовремено. Раздражљивост може ескалирати у екстремне изливе беса и изливе беса када се детету каже не. Дете са биполарним поремећајем може гристи, ударати, копати и говорити штетне ствари, укључујући и псовање. Током таквог излива, дете може оштетити имовину или постати веома насилно.

У тешким епизодама маније, дете може патити од психозе, као што је доживљавање халуцинација или заблуда (на пример, веровање да популарни рок бенд долази на његову рођенданску забаву).

Веома често се биполарни поремећај код деце развија на позадини других болести (на пример, поремећаја понашања). У овом случају, свака од ових болести захтева посебну дијагнозу и посебан третман.

Како препознати биполарни поремећај код детета?

Не постоје лабораторијски тестови који могу прецизно утврдити да ли деца имају биполарни поремећај. Лекари постављају дијагнозу користећи:

• Ваша медицинска историја и питања о свим прошлим или садашњим медицинским стањима која би могла изазвати сличне симптоме.
• Питања о вашој породичној историји биполарног поремећаја, других поремећаја расположења или зависности од алкохола или дрога. (Све ове болести су повезане са биполарним поремећајем.)
• Детаљан лекарски преглед како би се искључила друга стања која могу изазвати сличне симптоме (као што је дисфункција штитне жлезде).
• Процена менталног здравља која може утврдити ментално стање вашег детета и помоћи у одређивању тежине маничне или депресивне епизоде.

Код мале деце, симптоми маније су мало више од разлога за забринутост родитеља и њихових пријатеља. На пример, деца понекад могу излудети родитеље својим честим кикотањем и глупим понашањем, али то није симптом маније. Међутим, ако се ово понашање наставља неколико сати сваког дана и утиче на свакодневни живот породице, то може значити да је дете болесно.

Пре него што пропише лечење, лекар треба да провери дете да ли има суицидално понашање. Може му поставити низ питања, као што су:

• Да ли је изгубио интересовање за своје некада омиљене активности?
• Да ли се његов сан променио, било у учесталости или квалитету?
• Да ли се већину времена осећа депресивно, потиштено и беспомоћно?
• Да ли је икада имао помисли да повреди себе?
• Да ли је био толико болестан да је желео да умре?
• Да ли је покушао самоубиство у прошлости?

Други поремећаји који имају сличне симптоме као биполарни поремећај код деце и адолесцената

Неколико менталних болести има исте симптоме као биполарни поремећај код деце и адолесцената. На почетку болести, детету може чак бити постављена и погрешна дијагноза. Али биполарни поремећај код деце има низ карактеристичних симптома које ће лекар свакако приметити током темељног прегледа.

Стања која у почетку могу имати симптоме сличне биполарном поремећају укључују:

• Поремећај пажње са хиперактивношћу, поремећај понашања код којег пацијенти имају проблема са концентрацијом, активнији су него обично и склони су непромишљеном понашању.
• Поремећај понашања чест међу децом и адолесцентима код којег погођена деца одбијају да поштују друштвена правила или наносе бол другима.
• Зависност од алкохола или дрога, упркос чињеници да пијење алкохола или употреба дрога може изазвати непријатне ситуације у животу.
• Депресија је болест која код пацијента изазива стални осећај депресије и беспомоћности.
• Шизофренија, озбиљна ментална болест која, ако се не лечи, утиче на способност оболелог да јасно размишља и контролише своје емоције. Изазива симптоме као што су халуцинације, заблуде, параноја и дезорганизовано размишљање.
• Анксиозни поремећај је врста менталне болести коју карактерише прекомерна анксиозност која утиче на живот пацијента.
• Преактивна штитна жлезда, која понекад може изазвати симптоме маније (нпр. прекомерна енергија).
• Неуролошке болести. Ове болести укључују:

• Повреде главе које могу оставити трајне последице данима, недељама или целог живота.
• Вишеструке развојне сметње, група поремећаја које карактеришу абнормалности у развоју социјалних и комуникацијских вештина. Примери укључују аутизам, Ретов поремећај и Аспергеров синдром.
• Мултипла склероза је хронична неуролошка болест централног нервног система која погађа кичмену мождину и оптички нерв.
• Мождани удар. Мождани удар настаје када артерија која снабдева мозак крвљу постане блокирана крвним угрушком.
• Напади су изненадни изливи електричне активности у мозгу који утичу на мишићну активност, кретање, говор, вид и свест пацијента.

АДХД, анксиозни поремећај, зависност од алкохола или дрога и поремећај понашања такође могу коегзистирати са биполарним поремећајем.

Разлике између АДХД-а и биполарног поремећаја код деце и адолесцената

Биполарни поремећај и АДХД код деце и адолесцената имају низ сличних симптома. Сасвим је могуће да дете пати од обе болести истовремено, али постоји низ разлика које ће вам помоћи да разликујете једну од друге.

Поређење симптома биполарног поремећаја и АДХД-а

Симптоми биполарног поремећаја	Симптоми АДХД-а
Дете постаје љуто и може имати изливе беса. Ово стање може трајати сатима. Дете копа, гризе, ломи или разбија разне предмете и може претити да ће повредити другу особу.	Изливи беса обично трају секунду или минут и дете ништа не поломи.
Током излива беса, дете се може понашати као да је изгубило контакт са стварношћу.	Током напада беса, дете не губи везу са стварношћу.
Промене расположења и чудно понашање се дешавају изненада. Дете које је недавно било депресивно и раздражљиво изненада постаје срећно и весело.	Дете показује понашање (нпр. повећану активност) које није доследно. Дете може бити или веома срећно или веома глупо.
Реакција детета на спољашње догађаје је неадекватна и траје дуже од самог догађаја.	Дете нормално реагује на спољашње догађаје и његова реакција не траје дуже од самог догађаја.
Дете показује повећану сексуалност (стално прича или размишља о сексу, има секс или користи непристојан језик).	Понекад дете може показати повећано интересовање за секс, али ово понашање није претерано и дете се лако може пребацити на другу тему.
Поремећаји спавања се јављају периодично. Упркос чињеници да дете спава врло мало, оно је енергично и пуно снаге.	Поремећаји спавања се манифестују током дужег временског периода (имају хроничну природу). Дете се обично брзо умара ако није довољно спавало.

Шта урадити ако ваше дете развије биполарни поремећај?

Одмах позовите свог лекара или хитну медицинску помоћ ако:

• Ваше дете прети да ће наудити себи или другима или показује суицидално понашање;
• Ваше дете чује гласове (има слушне халуцинације);
• Млада си особа и осећаш да не можеш да се заштитиш од повређивања себе или других људи;

Чекање и посматрање

Чекање и посматрање је такође метода лечења. Међутим, ако сумњате на биполарни поремећај код вашег детета, чекање није опција. Обавезно се консултујте са лекаром како бисте проценили ситуацију.

Ако је ваше дете на лечењу, узима одговарајуће лекове и напад није прешао у акутну фазу, онда ће посматрање бити довољно. Ако се након једне или две недеље симптоми депресије или маније не побољшају, требало би да се консултујете са лекаром.

Обратите пажњу на знаке суицидалног понашања. Ови знаци варирају у зависности од старости особе. Код деце, ови знаци укључују опсесију смрћу и прекид односа са пријатељима.

Кога треба да контактирам?

Веома је важно да ваше дете лечи исти лекар. На тај начин, чим ваше дете почне да доживљава манију или депресију, лекар ће моћи да препозна промене у понашању вашег детета и да му препише ефикасне лекове.

Пошто је биполарни поремећај релативно нов код деце, можда ћете желети да посетите лекара који има искуства са биполарним поремећајем или који је специјализован за проблеме менталног здравља код деце. Биполарни поремећај код деце могу дијагностиковати лекари као што су:

• Психијатар, пожељно дечји психијатар
• Педијатар
• Породични лекар терапеут
• Медицинска сестра са правом обављања медицинске праксе
• Лекарски асистент

Вашем детету би такође могле бити корисне сеансе психотерапије како би научило како да управља својим расположењима и утицајем који ће биполарни поремећај имати на његов живот. Најбољи терапеут за ову врсту терапије је психијатар који је специјализован за поремећаје расположења код деце или који има искуства у лечењу биполарне деце. Сеансе психотерапије могу водити:

• Психијатар
• Психолог

Психотерапију могу спроводити и лекари специјално обучени у овој области, на пример:

• Социјални радници
• Лиценцирани психијатар
• Психијатријска медицинска сестра

Коме могу да се обратим за помоћ у вези са питањима породичне подршке?

Ако сте блиски рођак детета које пати од биполарног поремећаја, свакако вам је потребна помоћ специјалисте. Живот са болесним дететом или брига о њему није нимало лак задатак. Посебно ће вам бити тешко током напада маније. Зато би било добро да се обратите специјалисти који ће вам помоћи да се помирите и носите са свим тешкоћама које ова болест са собом носи.

Лечење биполарног поремећаја код детета

Иако промене расположења и други симптоми биполарног поремећаја могу бити тешки за управљање, они се могу контролисати. Лечење обично укључује лекове (стабилизаторе расположења) и психотерапију, који се користе истовремено.

Биполарни поремећај је сложена болест која погађа не само дете већ и његову породицу. Ефикасан третман је када дете и његови рођаци јасно познају све манифестације биполарног поремећаја, а сви чланови породице осигуравају да се дете строго придржава распореда лекова.

Може бити потребно неко време да се сви чланови породице, укључујући и болесно дете, помире са присуством тако озбиљне и дуготрајне болести која захтева стално лечење и праћење. Али запамтите, само у тесној сарадњи са лекаром можете одабрати најефикаснији третман.

Можете разговарати са лекаром вашег детета о методи лечења која ће најбоље одговарати вашем детету. Ваше дете такође може желети да буде укључено у овај избор.

Почетни третман

Први корак у избору лечења јесте утврђивање тежине симптома вашег детета. Ако је ваше дете суицидално, агресивно, безобзирно или опасно за друге, или није у стању да обради стварност (психотично), онда ће пацијент морати бити хоспитализован. Такође, имајте на уму да неки лекови за биполарни поремећај могу погоршати симптоме биполарног поремећаја и ако се то деси вашем детету, оно треба да престане да узима лекове. Међутим, требало би да престанете да узимате било који лек само под надзором лекара.

Почетни третман обично укључује узимање лекова и похађање сеанси психотерапије.

[ 4 ], [ 5 ]

Лекови за биполарни поремећај код деце

И код адолесцената и код мале деце, лекови за стабилизацију расположења се користе за лечење маничних епизода или фазе узбуђења, док се психотерапија и антидепресиви користе за лечење депресивних епизода. Лекови за стабилизацију расположења могу се грубо поделити у три категорије: антиепилептици, антипсихотици и литијум. Сви агенси за стабилизацију расположења имају потенцијал да изазову узнемирујуће или чак опасне нежељене ефекте. Стога, лечење мора бити индивидуализовано. Штавише, лекови који су веома ефикасни у почетном периоду стабилизације могу бити неприкладни за одржавајућу терапију због нежељених ефеката, од којих је најзначајнији повећање телесне тежине. Антидепресиви се обично користе у комбинацији са лековима за стабилизацију расположења јер могу покренути „прелазак“ из депресије у манију.

Најчешћи лекови укључују:

• Стабилизатори расположења, као што су литијум, дивалпроекс, карбамазепин, ламотригин или валпроат.
• Антипсихотици, као што су арипипразол или рисперидон, које ваш лекар може комбиновати са стабилизаторима расположења како би ефикасније контролисао вашу маничну епизоду.
• Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), као што је флуоксетин, или друге врсте антидепресива за ублажавање депресије. Иако су прилично ефикасни, ови лекови могу изазвати маничну епизоду. Антидепресиви се обично прописују са стабилизаторима расположења, а лекар прати пацијента док их узима.

Пре него што пропише лечење биполарног поремећаја, лекар треба да прегледа дете због суицидалног понашања.

Психотерапија

Психотерапија је најефикаснија када се комбинује са лековима. У зависности од старости пацијента, може се користити неколико врста психотерапије:

• Когнитивно-бихејвиорална терапија, која се фокусира на промену специфичних образаца понашања и размишљања.
• Интерперсонална терапија која се фокусира на личне и друштвене односе пацијента и проблеме повезане са њима.
• Терапија решавања проблема, поједностављена верзија когнитивне терапије, помаже пацијенту да пронађе тренутно решење за проблем.
• Породична терапија ће помоћи рођацима да боље разумеју болест и науче како да помогну пацијенту.
• Терапија игром, терапија која се користи у лечењу веома мале деце.
• Психолошка припрема и групе за подршку.
• Логичко-бихејвиорална терапија, која се фокусира на подучавање пацијента да се носи са променама расположења.

[ 6 ]

Супортивна нега

Лечење одржавања састоји се од дуготрајног лечења лековима и психотерапије.

Понекад дете не реагује на први лек који му је преписан, па ће морати да испроба неколико лекова док се не пронађе најбољи. Комбинација лекова и сеанси психотерапије може бити најефикаснија метода лечења.

Најважније код терапије одржавања је да се дете стриктно придржава распореда узимања лекова. Врло често, када се пацијенти осећају добро, мисле да су излечени и да им више нису потребни лекови. Али када пацијенти престану да узимају лекове, симптоми се обично враћају, због чега је толико важно придржавати се курса лечења.

Лекови, упркос својој ефикасности, такође имају низ нежељених ефеката. Постоје нежељени ефекти којих се не можете решити, као што је повећано мокрење (код литијума). Али ефекти попут повећања телесне тежине (што је чешће код узимања више лекова за биполарни поремећај) могу се контролисати вежбањем и смањењем уноса калорија. Заједно са вашим дететом и његовим лекаром можете пронаћи начин да управљате нежељеним ефектима. Ако су нежељени ефекти озбиљни и не могу се контролисати, лекар ће покушати да промени дозу или лек.

Ако узимате лекове као што су литијум или дивалпроекс, потребно је да редовно радите анализе крви. Користећи ове анализе, ваш лекар ће одабрати дозу лека која ће бити безбедна за ваше дете.

У почетном лечењу, лекар ће прописати неуролептике како би пацијент могао брзо да се носи са симптомима. Али након што се симптоми побољшају, детету ће бити потребно или смањити дозу ових лекова или их потпуно престати узимати.

Терапија одржавања такође укључује:

• Координација са школским програмом. Ако ваше дете иде у школу и пати од биполарног поремећаја, онда током епизода депресије или маније, можда ће му бити потребно да смањи количину домаћих задатака или промени школски распоред. Стога, ви и школска управа треба да координирате ова питања како не би утицала на целокупни образовни процес детета.
• Опуштање и вежбање. Док је код куће, ваше дете може да прати ове савете како би се лакше носило са симптомима:
  • може редовно да се бави физичким вежбама, као што је пливање или ходање, како би смањио стрес
  • треба да избегава употребу дрога, алкохола, дуванских производа, кофеинских напитака и енергетских пића
  • треба да се придржава хранљиве и уравнотежене исхране
  • треба да се довољно наспава и да се побрине да иде у кревет и да се буди у исто време (деци и тинејџерима је потребно више сна него одраслима)

Понекад, када се дете лечи од друге болести, симптоми биполарног поремећаја се само погоршавају. На пример, узимање антидепресива за лечење депресије може изазвати напад маније или га погоршати. Такође, лекови за поремећај пажње и хиперактивности могу изазвати манију, депресију или психозу. Лекови који се користе за лечење астме такође могу изазвати напад маније. Препоручује се или престанак узимања лекова који изазивају погоршање симптома биполарног поремећаја или смањење њихове дозе. Понекад се овај проблем може решити уз помоћ стабилизатора расположења. Међутим, не смемо заборавити да свако дете другачије реагује на лекове. И пре него што лекар одабере ефикасан лек или комбинацију различитих лекова, дете ће морати да испроба неколико различитих лекова.

Што више знате о биполарном поремећају у детињству и адолесценцији, пре ћете моћи да препознате почетак напада. Ово брзо препознавање напада ће вам помоћи да се брже носите са манијом или депресијом и смањите трајање ових напада. А то ће, заузврат, помоћи у побољшању квалитета живота вашег детета.

Лечење у случају прогресије болести

Ако се ваше дете лечи од биполарног поремећаја и његово или њено стање се погоршава, ваш лекар може прописати додатне третмане. Али прво, ви и ваш лекар треба да се уверите да:

• Уверите се да ваше дете редовно узима лекове и да се придржава свих лекарских упутстава, укључујући и упутства психотерапеута.
• Уверите се да такво погоршање није узроковано другим истовременим медицинским стањем (на пример, поремећајем пажње са хиперактивношћу или посттрауматским стресним поремећајем), које ће такође захтевати истовремено лечење.
• Идентификујте и покушајте да избегнете стресоре који погоршавају ваше симптоме.
• Промените дозу лека коју узимате, то може бити разлог
• Додајте или промените лек ако лек који узимате не даје никакве резултате.

Ако дете покаже жељу за самоубиством, хоспитализација може бити неопходна. Знаци суицидалног понашања мењају се са годинама. Код деце и адолесцената, такви знаци укључују опсесију смрћу и прекид односа са пријатељима.

За старију децу која не реагују на лекове, лекар може прописати електроконвулзивну терапију. Током ове процедуре, мали електрични импулс се шаље у мозак пацијента кроз електроде причвршћене за лобању пацијента. Током ове процедуре, сматра се да струја изазива мали напад у мозгу, који има за циљ да уравнотежи хемикалије у мозгу.

Лечење код куће

Поред лекова, постоје неки једноставни кораци које можете предузети код куће како бисте смањили симптоме биполарног поремећаја код деце, као што су:

• Одржавајте мир и тишину у соби вашег детета и побрините се да ваше дете иде у кревет сваке вечери у исто време.
• Управљајте стресним ситуацијама у животу вашег детета. Можда ћете морати да пронађете начин да помогнете свом детету да се носи са школским обавезама током епизода.
• Научите да препознате ране знаке маније или депресије код вашег детета.

Дете, са своје стране, може да уради следеће:

• Редовно вежбајте. Чак и ако је ваше дете депресивно и не жели ништа да ради, подржите га и покушајте да га убедите да чешће иде у шетње или плива у базену.
• Пратите свој сан. Требало би да се довољно наспава и да иде у кревет и да се буди у исто време.
• Једите уравнотежену исхрану.
• Избегавајте употребу алкохола или дрога. Злоупотреба алкохола или дрога ће само погоршати његову болест.
• Требало би да избегава пића која садрже кофеин, укључујући кафу, чај, колу и енергетска пића.
• Мора бити у стању да препозна прве знаке напада маније или депресије.
• Требало би да затражи помоћ од пријатеља или рођака ако је потребно.

Алтернативни третмани

Дуго времена, комбинација психотерапијских сеанси и лекова се ефикасно користи у лечењу биполарног поремећаја. Ево примера психотерапија које се користе у лечењу биполарног поремећаја код деце:

• Когнитивно-бихејвиорална терапија, која се фокусира на промену специфичних образаца понашања и размишљања.
• Интерперсонална терапија која се фокусира на личне и друштвене односе пацијента и проблеме повезане са њима.
• Терапија решавања проблема, поједностављена верзија когнитивне терапије, помаже пацијенту да пронађе тренутно решење за проблем.
• Породична терапија ће помоћи рођацима да боље разумеју болест и науче како да помогну пацијенту.
• Терапија игром, терапија која се користи у лечењу веома мале деце.
• Психолошка припрема и групе за подршку.
• Логичко-бихејвиорална терапија, која се фокусира на подучавање пацијента да се носи са променама расположења.

У неким случајевима се користи електроконвулзивна терапија. Током ове процедуре, контролисани електрични набој се пропушта кроз електроде које су причвршћене за лобању пацијента. Овај набој има за циљ да изазове благи напад у мозгу, што може уравнотежити хемикалије у мозгу.

[ 7 ]

Комплементарна терапија

Допунска терапија је термин који се користи за описивање свих додатних третмана уз главно јело. На пример, утврђено је да се омега-3 масне киселине које се налазе у рибљем уљу могу користити као додатни лек уз главно јело лечења биполарног поремећаја код деце. Међутим, овај дијететски суплемент захтева додатна истраживања о његовој ефикасности у лечењу деце и адолесцената.

Како спречити биполарни поремећај код деце?

Биполарни поремећај код деце се не може спречити. Међутим, постоје начини за спречавање и управљање променама расположења.

Прва и најважнија метода спречавања промена расположења код детета је редовно узимање свих прописаних лекова. Биполарни поремећај код деце је болест која може трајати целог живота и стога захтева стално лечење.

Поред тога, дете ће моћи да ублажи симптоме депресије и маније, као и да контролише своје расположење, када се држи дневне рутине, смањују се стресне ситуације у његовом животу, редовно ће вежбати и добро ће спавати.

Прогноза за биполарни поремећај код деце

Прогноза за биполарни поремећај који почиње у адолесценцији варира. Пацијенти са благим до умереним симптомима, добрим одговором на терапију и који настављају лечење имају веома добру прогнозу. Међутим, одговор на лечење је често непотпун, а адолесценти су познати по лошем праћењу лечења. Дугорочна прогноза за ове пацијенте није тако добра. Тренутно се мало зна о дугорочној прогнози мале деце којој је дијагностикован биполарни поремећај на основу веома нестабилног и интензивног расположења.