
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Аденокарцином материце
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025

Аденокарцином материце је једна од врста малигних тумора материце. Овај рак карактерише чињеница да првенствено погађа најповршнији слој, ендометријум материце.
Клиничке манифестације рака ендометријума јављају се у облику крварења, које се, како болест напредује, допуњује симптомима бола у доњем делу стомака. Може постојати тенденција повећања или смањења величине материце. Развој патолошких процеса у већини случајева директно утиче на тело материце.
Узроци аденокарцином материце
Тачни узроци рака материце (као и многих других облика рака) нису познати. Неке студије сугеришу да се ризик од развоја рака материце повећава са:
Као што је тренутно немогуће са потпуном сигурношћу рећи шта заправо узрокује рак у његовим различитим облицима, узроци аденокарцинома материце могу се свести само на списак фактора који могу изазвати или допринети развоју ове малигне болести.
Старосни распон у коме постоји највећа вероватноћа формирања таквог тумора обухвата период у животу жене од 50 до 65 година.
Како показују резултати неких студија, жене су посебно угрожене када имају метаболички поремећај и прекомерну тежину, са гојазношћу. Посебно са гојазношћу од 2-3 степена, са значајним вишком индекса телесне масе.
Постоји висок ризик од развоја аденокарцинома материце код жена које никада нису рађале.
Ризик од ове болести повећава се са каснијим почетком менопаузе, ако се менопауза код жене догоди у доби преко 52 године.
Узроци аденокарцинома материце такође укључују присуство синдрома полицистичних јајника код жене.
Вероватноћа развоја овог малигног тумора повећава се ако жена има рак дојке у анамнези, а поред тога, ако је у директном сродству са неким ко је имао рак материце – мајком или сестром.
Симптоми аденокарцином материце
Неоплазма има изглед туморског чвора, чији се процес раста одвија по егзофитском типу, са могућношћу накнадног ширења на миометријум. Али, по правилу, таква тенденција се јавља у изузетним случајевима, углавном тумор има одређену специфичну локализацију, не шири погођено подручје на ендометријум по целој површини и не продире у миометријум и параметриј.
Симптоми аденокарцинома материце у фази која претходи његовој појави манифестују се као следеће преканцерозне и позадинске болести које утичу на ендометријум.
Ендометријски полип карактерише се појавом ограниченог задебљања на унутрашњој слузници материце, које се протеже попут израслине у материчну шупљину.
Још један предзнак малигне неоплазме која почиње у материци може бити значајно повећан број ендометријалних жлезда, што је познато као ендометријална аденоматоза.
Преканцерозне болести или појава рака су индиковани феноменима као што су присуство продужених болних симптома у лумбалној регији; продужено крварење са великим степеном губитка крви током менструалног циклуса код жена репродуктивног доба; крварење у материци, које може бити изазвано током почетка менопаузе, као што је обнављање крварења након дужег временског периода.
Једноставна и ефикасна превентивна мера могу бити редовне посете гинекологу. Специјалиста је у стању да компетентно идентификује симптоме аденокарцинома материце и благовремено пропише одговарајући третман, спречавајући прелазак болести у озбиљнију фазу и могућу појаву свих врста компликација.
Аденокарцином грлића материце
Рак грлића материце је малигна болест која се у већини случајева развија у равним епителним ћелијама које чине унутрашњу облогу грлића материце. Много мање је вероватан аденокарцином грлића материце, који настаје у ћелијама које производе слуз.
Канцерогена неоплазма локализована у грлићу материце може бити или егзофитна или ендофитна. У првом случају, правац раста тумора је усмерен унутар вагине, а за други је карактеристично ширење погођених подручја због продубљивања у цервикални канал, према телу материце.
Такође треба напоменути да постоји и трећи тип – папиларни рак грлића материце. Код овог типа, тумор се формира од скупа нечега сличног малим папилама, сличним по изгледу кељима.
Аденокарцином грлића материце дијагностикује се методом која се састоји у откривању присуства ћелија рака у брисевима узетим са грлића материце, или, напротив, констатацији њиховог одсуства. Ова дијагностичка метода се назива Папаниколау тест или Папаниколау тест. Рак грлића материце често може бити асимптоматски, што благовремену дијагнозу и лечење чини посебно важним.
Аденокарцином тела материце
Аденокарцином тела материце је малигна неоплазма која потиче из ткива мишићне или слузокоже материце.
На основу чињенице да ендометријум показује значајну осетљивост на дејство полних хормона, посебно естрогена, ова онкологија је хормонски зависна болест рака.
У приближно половини случајева, тумор је локализован у пределу дна материце; ређе може бити захваћен истмус или цела матерична дупља.
Како болест напредује, патолошке ћелије имају тенденцију да прошире погођено подручје ширећи се на суседне ћелије. Грлић материце, јајници са јајоводима и ткива која окружују материцу, као и лимфни чворови и лимфни транспортни путеви до свих осталих органа, могу бити укључени у процесе метастазирања.
Аденокарцином тела материце се најчешће открива код жена у пременопаузалном добу. Дијагностикује се стругањем цервикалног канала ради накнадног хистолошког прегледа. Неповољан фактор који компликује дијагнозу је његова локација у дубоким слојевима ткива.
Где боли?
Фазе
Разликују се следеће фазе аденокарцинома материце:
- У првој фази овог рака, тумор из слузокоже материце се шири на зид материце. Вероватноћа заустављања даљег патолошког прогреса и спречавања компликација уз благовремену дијагнозу и лечење је веома висока и износи приближно 87%.
- Друга фаза карактерише укључивање грлића материце у подручје оштећења овом онкологијом. Истовремено, околни органи остају нетакнути. Прогноза за успешно лечење је повољна, а шанса за опоравак је 76%.
- У трећој фази аденокарцинома материце, суседни унутрашњи органи су погођени болешћу, а лимфни чворови су такође укључени у погођено подручје. Вероватноћа опоравка у овој фази, у поређењу са претходним, смањује се на 63%.
- Посебности четврте фазе су да рак, поред ширења на оближње органе, прати и појава метастаза. Могућност опоравка је означена као вероватноћа од 37%.
У зависности од стадијума, одговарајућа је једна или друга конзервативна или радикална метода лечења, као што је операција за уклањање тумора, радиотерапија итд.
Обрасци
Добро диференцирани аденокарцином материце
Високо диференцирани аденокарцином материце је једна од врста малигних неоплазми које припадају групи карцинома који се могу развити у епителу жлезданих ткива. Критеријуми за разликовање ових врста одређени су степеном њихове ћелијске диференцијације.
У овом случају постоји минималан степен полиморфизма. То значи да се погођене ћелије одређеног ткива разликују од здравих на најнезнатнији начин.
Од очигледних симптома и манифестација које карактеришу високо диференцирани аденокарцином материце, може се само приметити да се у његовом присуству језгра ћелија које су претрпеле патолошку дегенерацију повећавају у величини и постају донекле издужена. На основу тога, диференцијална дијагностика и успостављање тачне одговарајуће дијагнозе у овом случају представљају одређене тешкоће.
Код овог облика аденокарцинома материце долази до његовог површинског ширења у миометријум. Ризик од значајних компликација и појаве лимфогених метастаза када је локализован унутар слузокоже у овом подручју материце је минималан. Вероватноћа није већа од 1%.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Умерено диференцирани аденокарцином материце
Умерено диференцирани аденокарцином материце карактерише висок ниво полиморфизма ћелија које су претрпеле промене изазване овом онколошком болешћу у материци, њеном мишићном ткиву или слузокожи.
Механизам деловања ове онкологије материце је у великој мери сличан развоју и току високо диференцираног аденокарцинома. Значајна разлика у овом случају је у томе што је знатно већи број ћелија укључен у патолошке појаве, са којима се јављају активни процеси митозе и деобе ћелија.
Дакле, умерено диференцирани аденокарцином материце карактерише већи степен тежине. Већа је вероватноћа да ће довести до развоја свих врста компликација и патологија у случају неблаговремене дијагнозе и лечења.
Пут ширења канцерогене неоплазме је углавном заједно са лимфним током у лимфним чворовима мале карлице. Метастазе лимфног порекла код умерено диференцираног аденокарцинома материце јављају се код 9% пацијенткиња.
Код младих жена млађих од 30 година, присуство метастаза се не открива у великој већини случајева.
Слабо диференцирани аденокарцином материце
Слабо диференцирани аденокарцином материце је трећи хистопатолошки стадијум рака материце. Тумор је скуп ћелија формираних као траке или масе неправилног облика. Интрацелуларни муцин се примећује само у једном од два случаја.
У неким појединачним случајевима, може постојати оксифилни, лаган, гликогеном или липидима богат, пенасти садржај ћелијске цитоплазме.
Једна од карактеристичних особина која разликује ниско диференцирани аденокарцином материце је манифестација израженог ћелијског полиморфизма. Код ове врсте рака материце постоји очигледна малигност, која се изражава у формирању ткива која су претрпела патолошке промене.
Прогноза у овом случају изгледа најмање повољна. Вероватноћа дубоке инвазије у миометријум је три до четири пута већа, а појава метастаза у регионалним лимфним чворовима је 16-18 пута већа од учесталости са којом се јављају у оним фазама ове онкологије материце које карактерише виши степен диференцијације.
Ендометриоидни аденокарцином материце
Ендометриоидни аденокарцином материце један је од најчешћих малигних тумора у материци. Ова врста онкологије се јавља у 75% случајева рака код жена.
Код ове врсте аденокарцинома настају жлездане структуре, које формирају од једног до неколико слојева тубуларних епителних ћелија, које карактерише ћелијска атипија. Туморски паренхим постаје место настанка папиларних и тубуларних структура, а поред тога може се формирати и сквамозноћелијска метаплазија.
Ендометриоидни аденокарцином материце може бити изазван стимулацијом естрогена; ендометриоидна хиперплазија такође може послужити као предуслов за њен развој.
Разликују се следеће сорте:
- Изузетно агресиван облик је серозни карцином, који има велику сличност са серозним карциномом јајовода и јајника. По правилу, јавља се у 7-10% случајева и налази се код старијих жена.
- Даље, потребно је напоменути карцином бистрих ћелија. Прогноза у његовом присуству је неповољна, због чињенице да има тенденцију ка појави раних имплантационих метастаза у серозним мембранама перитонеалне шупљине.
- И коначно, најређи се може сматрати секреторним аденокарциномом. Прогноза за њега је у већини случајева позитивна.
Дијагностика аденокарцином материце
Ако жена у доби када се јавља менопауза има крварење из материце, треба одмах да посети гинеколога како би се тачно утврдио узрок као резултат неопходних студија. И, ако је потребно, спровести додатне дијагностичке мере како би се искључила или, напротив, потврдила чињеница о појави онкологије у материци.
Међу главним методама које се користе за дијагностиковање аденокарцинома материце, потребно је напоменути, пре свега, гинеколошки преглед.
Током прегледа, специјалиста може палпацијом открити страну неоплазму у материци. У овом случају, додатна дијагностика се прописује коришћењем следећих метода.
Као резултат ултразвучног прегледа (УЗ) карлице, може се утврдити да је унутрашњи слој материце дебљи. Поред тога, ако је рак већ дијагностикован и утврђен, ултразвук омогућава откривање метастаза.
Стругање материчне шупљине у дијагностичке сврхе се врши како би се добио ендометријум за накнадни преглед под микроскопом.
Савремена метода је хистероскопска дијагностика и биопсија ендометријума. Хистероскоп је оптички уређај који се убацује у материчну дупљу ради унутрашњег прегледа и биопсије – одвајања фрагмента ткива за накнадни преглед под микроскопом ради откривања рака ако постоји сумња.
Шта треба испитати?
Диференцијална дијагноза
Данас се аденокарцином материце класификује у неколико врста ендометријалног карцинома. Понекад је диференцијална дијагностика за одвајање ендометриоидног аденокарцинома од атипичне хиперплазије ендометријалног ткива повезана са одређеним потешкоћама. Фактор у прецизном успостављању одговарајуће дијагнозе је скрупулозна анализа стања строме. Присуство некротичних промена у њеним ткивима, или значајно смањење њеног присуства, све до потпуног нестанка, у подручјима у просторима између жлезданих формација, као и ако се открију специфичне пенасте ћелије - све то може указивати на ендометриоидни аденокарцином.
Кога треба контактирати?
Третман аденокарцином материце
Лечење аденокарцинома материце подразумева одређене методе и технике лечења, чија се прикладност одређује у сваком конкретном случају на основу стадијума процеса болести.
Прва фаза карактерише се чињеницом да је лечење углавном хируршко и састоји се у уклањању материце заједно са њеним додацима.
Друга фаза, поред уклањања материце и додатака, такође има као индикацију уклањање лимфних чворова који се налазе у близини. То је диктирано разлозима да постоји могућност метастаза у њима.
У каснијим фазама, лечење се спроводи једном од следећих метода.
Радиотерапија је курс дозираног зрачења одговарајућих подручја материце посебним рендгенским зрацима. Као резултат тога, ћелије патолошког фокуса се распадају док се тумор потпуно не уништи.
Хемотерапија је метода циљаног деструктивног деловања посебним лековима на аденокарцином материце. Лечење аденокарцинома материце хемотерапијом се одвија уз употребу лекова Доксорубицин, Карбоплатин, Цисплатин и других.
Хирургија за аденокарцином материце
Хирургија за аденокарцином материце је прилично уобичајена метода лечења ове врсте рака материце.
Ова врста хируршке интервенције, која се изводи ради уклањања тела материце, назива се хистеректомија.
У неким случајевима, заједно са материцом, могу се уклонити и ткива која је окружују: грлић материце са делом вагине, оба јајника, јајоводе и регионални лимфни чворови.
Трајање периода опоравка након такве операције одређује се индивидуалним карактеристикама и општим здравственим стањем сваког конкретног пацијента. По правилу, отпуст из болнице може се догодити након неколико дана, а да би се жена потпуно опоравила, потребно је од 4 до 8 недеља.
У првих неколико дана након операције могу се јавити нелагодност, бол, умор или општа слабост. Понекад се јављају напади мучнине, проблеми са бешиком и затвор. Све ове појаве су привремене и нестају након врло кратког времена.
Операција аденокарцинома материце изазива значајне промене у хормонским нивоима због значајног смањења женских хормона. То може довести до вагиналне сувоће, валова врућине и повећаног ноћног знојења.
Специјални лекови и производи, којих данас има много, помажу у оптимизацији хормонске равнотеже.
Више информација о лечењу
Превенција
Није могуће потпуно избећи појаву и развој рака материце. Међутим, постоји превенција аденокарцинома материце, која нуди одређене мере и принципе, пратећи које можете минимизирати ризик од онкологије материце.
Једна од најважнијих тачака у том погледу је одржавање оптималне телесне тежине и одржавање индекса телесне масе у границама нормале.
Да би одржала одговарајућу телесну тежину, жена треба да води активан начин живота, повећа количину свежег воћа и поврћа у исхрани и оптимизује дневни унос калорија.
Смањење интензитета канцерогених фактора у ваздуху и просторијама на радном месту такође помаже у смањењу вероватноће развоја рака.
Превенција аденокарцинома материце може бити ефикасна и делотворна само ако жена старости 30 и више година редовно иде на превентивни преглед код гинеколога најмање два пута годишње. Систематске посете гинекологу су обавезне од тренутка када девојка почне да живи сексуално.
Такви прегледи омогућавају откривање болести које претходе развоју рака у раним фазама.
Прогноза
Прогноза за аденокарцином материце је најповољнија ако се канцерогени тумор открије и дијагностикује у првој фази болести.
У таквом случају, потпуни опоравак је могућ као резултат хируршке интервенције која није веома тешка, праћене одговарајућом терапијом.
За мање од годину дана, жена ће моћи потпуно да се врати нормалном животу.
Лечење аденокарцинома материце у другој фази повезано је са значајнијим потешкоћама, јер постоји веће хируршко поље, а постоперативни период захтева дуг ток радиолошке и хемотерапије.
Обим оштећења материце у овој фази често захтева њено потпуно уклањање. Ова околност на крају доводи до потпуног губитка способности рађања и изазива озбиљан хормонски дисбаланс.
Курс опоравка може трајати и до три године, и као резултат тога, здраво стање тела које је претходило болести још увек није у потпуности постигнуто.
Прогнозу аденокарцинома материце трећег стадијума отежава чињеница да је у случајевима тешке метастазе, поред уклањања саме материце, потребно уклонити и део вагине, или целу вагину. Чак и након три године опоравка, потпуни опоравак је недостижан.
Четврта фаза карактерише се тиме што питање стварне борбе за живот пацијента постаје актуелно. Постоји основана вероватноћа смртног исхода.
Мере опоравка могу имати неки позитиван ефекат, али у будућности живот ће бити повезан са многим отежавајућим факторима.
Прогноза за аденокарцином грлића материце
Неповољна прогноза за аденокарцином грлића материце одређује се факторима наведеним у наставку.
Тенденција ширења лезија по целом телу.
Постоји велика вероватноћа смрти у року од 5 година од почетка болести у њеној 4. фази.
Метастазе лимфних чворова, карактеристике њихове локализације и велике величине. Директна корелација присуства метастаза са процентом смртних случајева услед ове врсте рака у периоду од 5 година.
Стопа смртности расте у зависности од величине патолошке неоплазме. Тако, код тумора који не прелазе 2 цм, огромна већина пацијената преживљава након 5 година болести. Величине тумора од 2 до 4 цм смањују ову вероватноћу на 60%. Када је канцерогени тумор већи од 4 цм, у скоро половини случајева (40%) долази до смртног исхода.
У случајевима туморске инфилтрације параметријума, број преживелих након 5 година је 69%; у његовом одсуству, прогноза преживљавања је 95%.
Прогноза за аденокарцином грлића материце је такође негативна са дубоком инвазијом.
Поред тога, прогнозу за успешан радиолошки третман отежава присуство тромбоцитопеније и анемије.