Аденокарцином материце

Аденокарцином материце је једна од врста малигних тумора у материци. Овај канцер карактерише чињеница да она погађа најприје површни слој, ендометријум материце.

Клиничке манифестације карцинома ендометријума одвијају се у облику крварења, који, док се болест напредује, допуњују симптоми бола у доњем делу стомака. Можда постоји тенденција повећања или смањења величине материце. Развој патолошких процеса у већини случајева директно покрива тело материце.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци аденокарцином материце

Тачни узроци развоја рака материце (као и многих других облика рака) нису познати. Према неким студијама, ризик од развоја рака материце се повећава:

Као што је сада немогуће са сигурношћу рећи шта заправо узрокује рак само на листу фактора може се сажети у својим различитим облицима, узроцима материце аденокарцином, који могу да изазову или допринесу развоју малигне болести.

Распон узраста у коме постоји највећа вероватноћа формирања оваквог тумора покрива период у животу жене од 50 до 65 година.

Као што показују резултати појединих студија, жене су у посебном ризику у групи ризика када имају метаболички поремећај и имају прекомерно тежину, са гојазношћу. Конкретно, са гојазношћу од 2-3 степена, са значајним вишком индекса телесне масе.

Постоји велика вјероватноћа појављивања аденокарцинома материце код жена које никад нису родиле.

Повећава ризик од такве болести касније на почетку менопаузе, уколико се женска менопауза десила у доби од 52 године.

Узроци аденокарцинома материце такође укључују присуство жене са синдромом полицистичних јајника.

Повећава могућност развоја овог малигног тумора тумора и рака дојке, преношене од стране жене, а осим тога, ако је у директној вези са онима који су имали рак материце - од мајке или сестре.

[7], [8], [9]

Симптоми аденокарцином материце

Неоплазма има изглед туморског чвора, чији се процес раста одвија према егзофитичком типу, уз могућност накнадне дистрибуције миометријума. Али, као по правилу, таква тенденција се јавља у изузетним случајевима, углавном тумор има одређену специфичну локацију, не продужи угроженом подручју у ендометријума преко целе његове површине и не може да продре у миометриум и параметрима.

Симптоми аденокарциномом материце на стадијуму његовог настанка појављују се као сљедеће предраказне и позадинске болести штетног ендометрија.

Ендометријални полип карактерише изглед унутрашње шкољке утеруса ограниченог згушњавања, који се протеже као пројекција у утерални шупљини.

Још један прекурсор малигног неоплазма који почиње у материци може бити значајно повећана количина ендометријалних жлезда, што је познато као аденоматоза ендометријума.

Прецанцерозно стање или почетак развоја канцера сигнализирају такви појави као присуство продужених болних симптома бучног типа у лумбалној регији; продужено крварење са високим степеном губитка крви током менструалног циклуса код жена репродуктивног узраста; крварење у материци, које се може изазвати током почетка менопаузе, као што је наставак крварења након дуго времена.

Једноставна и ефикасна превентивна мера могу бити редовне посјете гинекологу. Специјалиста је у могућности да дијагностикује симптоме аденокарциномом материце и одреди благовремено одговарајући третман, спречавајући прелазак болести у озбиљнију фазу и могуће појављивање свих врста компликација.

[10], [11], [12]

Цервикални аденокарцином

Рак грлића материце је малигна болест, која се у већини случајева развија у равним епителијалним ћелијама, од којих се састоји унутрашњи покривач грлића материце. Са много мањим степеном вјероватноће може доћи до аденокарциномом грлића материце, који има извор ћелија које производе слуз.

Цанцерни тумор, локализован у грлићу материце, може бити или егзофитичан или ендофитичан. У првом случају, правац раста тумора се окреће унутар вагине, док је, с друге стране, проширење зона погођених подручја последица продубљивања у канал, према тијелу материце.

Треба напоменути да постоји и трећи тип - карцином грлића материце папиларног типа. Уз то, тумор се формира комбинацијом нечег што личе на мале папиле, сличне по изгледу брусничном калифорнијом.

Цервикални аденокарцином се дијагностицира методом која се састоји у откривању присуства ћелија рака у размазима узетим у грлићу материце или, напротив, утврђивање њиховог одсуства. Овај метод дијагнозе се назива Пап тест или Пап тест. Често рак грлића материце може бити асимптоматичан, због чега је нарочито благовремено постављање дијагнозе и почетак лечења.

[13], [14], [15], [16]

Аденокарцином тела материце

Аденокарцином тела материце је малигна неоплазма која се јавља из ткива мишићне или мукозне мембране утеруса.

Полазећи од чињенице да ендометријум показује значајну осјетљивост на ефекте полних хормона, нарочито естрогена, ова онкологија је рак који зависи од хормона.

Приближно половина случајева локализације тумора је подручје матерничног фундуса, може постојати мање лезија истих, или се цијела материчка шупљина може увијати.

Како болест напредује, патолошке ћелије наговештавају ширење подручја погођених подручја ширењем на суседне ћелије. Они који су укључени у процесе метастатског обољења могу бити грлић, јајници са матерничким цевима и ткива окружена матерничком материјом, као и лимфни чворови и лимфни транспорт до свих других органа.

Аденокарцином тела материце најчешће се налази код жена пре почетка менопаузе. Дијагностикује га скраћивањем из цервикалног канала за накнадни хистолошки преглед. Неповољан фактор који компликује дијагнозу је његова појава у дубоким слојевима ткива.

[17], [18],

Фазе

Разликују следеће фазе аденокарцинома материце:

1. У првој фази овог карцинома, тумор из слузокоже материце проширује се на утерални зид. Степен вероватноће с правовременом дијагнозом и лијечењем почиње да зауставља даље патолошки напредак и спречи појаву компликација врло висок и износи око 87%.
2. Друга фаза карактерише укључивање врата материце у подручју лезије ове онкологије. У овом случају остали органи остају непромењени. Предвиђање успешног третмана је повољно, а шанси за опоравак је 76%.
3. У трећој фази аденокарциномом материце утичу се унутрашњи унутрашњи органи, а лимфне чворове су такође укључене у погођено подручје. Вероватноћа рекуперације у овој фази у односу на претходна је смањена на 63%.
4. Карактеристике четврте фазе су да се рак, поред ширења на оближње органе, прати појавом метастаза. Могућност опоравка указује на вероватноћу од 37%.

У зависности од степена, један или други, конзервативни или радикални поступци лечења, као што су хируршка интервенција у сврху уклањања тумора, радиотерапије итд., Су прикладни.

[19], [20], [21]

Обрасци

Високо диференцирани аденокарцином утеруса

Високо диференцирани аденокарцином материце је једна од врста малигних тумора који припадају групи карцинома који се могу развити у епителијуму жлијездних ткива. Критеријуми за разлику између ових врста одређују се степеном њихове ћелијске диференцијације.

У овом случају постоји минималан степен полиморфизма. То значи да се погођене ћелије ткива разликују од здравих на најмањи могући начин.

Од видљивих симптома и манифестација које карактеришу веома разноврсно аденокарцином материце, може се констатовати је да ако било која језгра ћелија које пролазе кроз патолошки раст дегенерација величине и постану нешто издужено. Из овога, диференцирана дијагностика и изјава тачне одговарајуће дијагнозе у овом случају представљају одређене потешкоће.

Са овим обликом аденокарциномом материце јавља се његова површинска дистрибуција у миометријуму. Ризик од значајних компликација и појављивања лимфогених метастаза са његовом локализацијом, који не прелази мукозну мембрану у овој области материце, је минималан. Степен вероватноће није већи од 1%.

[22], [23], [24], [25]

Умерено диференцирани аденокарцином материце

Умерено диференцирани аденокарцином материце карактерише висок ниво полиморфизма ћелија које су подвргнуте промјенама узрокованим овим канцером у материци, мишићном ткиву или слузничној мембрани.

Механизам дјеловања ове онкологије материце у великој мјери има сличност са развојем и током аденокарциномом високо диференцираних врста. Значајна разлика у овом случају је да значајно већи број ћелија са којима се јављају активни процеси митозе и дељења ћелија укључени су у патолошке појаве.

Према томе, умерено диференцирани аденокарцином материце карактерише виши степен озбиљности. Већа је вероватноћа да ће довести до развоја свих врста компликација и развоја патологија у случају неблаговремене дијагнозе и иницирања лечења.

Ширењем канцерогеног раста углавном је уз струју лимфе у лимфним чворовима мале карлице. Метастаза лимфног порекла са умерено диференцираном аденокарциномом материце се јавља код 9% женских пацијената.

Код младих жена до 30 година присуство метастаза у већини случајева није откривено.

Ненормални аденокарцином материце

Ненормални аденокарцином материце је трећи хистопатолошки степен рака материце. Онколошка неоплазма је колекција ћелија формираних у облику трака или маса које имају неправилан облик. Манифестације интрацелуларног муцина примећују се само у једном случају од два.

У неким појединачним случајевима може доћи до оксифилног, лаког, са великом количином гликогена или богатом липидом, цитоплазем пене ћелија.

Једна од карактеристичних особина које разликују аденокарцином ниског степена материце су манифестације изразитог ћелијског полиморфизма. Код ове врсте карцинома материце постоји очигледан малигнитет, који се изражава у формирању ткива које су подвргнуте патолошким промјенама.

Предицтион у овом случају представља најнеповољнијем вероватноће дубоку најезда на миометриум троструким куадрупле горе, и појава метастаза у регионалним лимфним чворовима у 16-18 пута већа од учесталости са којом се нашли на тим фазама канцера утеруса који имају већи степен диференцијације.

Ендометријски аденокарцином материце

Ендометријски аденокарцином материце је један од најчешћих малигних тумора у материци. Ова врста онкологије се јавља код 75% карцинома код жена.

Код овог типа аденокарцинома долази до формирања структура жлезне природе, формирајући се од једног до више слојева тубуларних епителија, који се карактерише ћелијском атипијом. Туморски паренхим постаје место папиларних и тубуларних структура, а поред тога, могуће је формирање сквамозне ћелијске метаплазије.

Ендометријски аденокарцином материце може се покренути стимулацијом естрогена, предуслови за његов развој такође могу служити као ендометријална хиперплазија.

Следеће сорте се разликују:

• Изузетно агресиван облик је серозни карцином, који је врло сличан серозном карциному јајовода јајника и јајника. По правилу се јавља у 7-10% случајева и јавља се код старијих жена.
• Затим треба напоменути јасан карцином ћелија. Прогноза на свом присуству је неповољна, због чињенице да када је склон да се догоди рано имплантацију метастазе озбиљном мембране у перитонеалне шупљине.
• И на крају, најрелецнији је секреторни аденокарцином. Прогноза је у већини случајева позитивна.

[26], [27], [28], [29]

Дијагностика аденокарцином материце

Ако се појави једна жена у том добу, када се појави менопауза, појавио се крварење из материце, одмах треба да посјети гинеколога како би због неопходних студија тачно одредила узрок. И, ако је потребно, спроводе додатне дијагностичке мере за искључивање или, напротив, потврђују чињеницу о настанку развоја онкологије у материци.

Међу главним методама које се користе за дијагнозу аденокарцинома материце, неопходно је напоменути, пре свега, гинеколошки преглед.

У току прегледа, специјалиста може открити страно неоплазме у материци приликом палпирања. У овом случају додатна дијагностика се додјељује користећи сљедеће методе.

Због ултразвучног прегледа (ултразвука) мале карлице, може се утврдити да унутрашњи слој материце карактерише повећана дебљина. Осим тога, са већ утврђеним и утврђеним раком, ултразвук може открити метастазе.

Стругање утералне шупљине за дијагностичке сврхе се врши како би се добио ендометријум, тако да се касније може испитати под микроскопом.

Модерна метода је хистероскопска дијагноза и биопсија ендометријума. Хистеросцопе је оптички уређај који се уводи у шупљину материце за унутрашње и Сурвеи биопсија - ткива раздвајања фрагмент наредног испитивања под микроскопом за детекцију рака у случају сумње.

[30], [31]

Диференцијална дијагноза

До данас је аденокарцином материце класификован по неколико типова болести ендометријума карцинома. Понекад је диференцијална дијагноза за одвајање ендометриоидног аденокарцинома од атипичне хиперплазије ендометријског ткива попуњена одређеним потешкоћама. Прецизно одређивање одговарајуће дијагнозе је скрупулозна анализа стромалног стања. Присуство у својим ткивима некротичних промена у природи, или значајног смањења свог присуства, до потпуног нестанка, у области између њих гландуларних формација и ако се утврди специфичних ћелија пене - све ово може да указује на ендометриоидни аденокарцинома.

Третман аденокарцином материце

Лечење аденокарциномом материце укључује одређене методе и методе лечења, чија је сврсисходност утврђена у сваком случају на основу стадијума процеса болести.

За прву фазу, карактеристично је да је уз њен третман углавном оперативан у природи и смањује уклањање материце заједно са својим додацима.

Друга фаза, поред уклањања материце и додатака, такође има као исказ уклањање лимфних чворова у близини ње. Ово је диктирано због разлога што вероватно имају присуство метастаза.

У каснијој фази, третман се одвија применом једног од следећих метода.

Радиотерапија је курс дозирања зрачења одговарајућих делова материце са специјалним рентгенским зрачењем. Као резултат, ћелије патолошког фокуса се распадају до потпуног уништења тумора.

Хемотерапија је мета циљаних штетних ефеката специјалних лијекова на аденокарциному утеруса. Лечење аденокарцинома материце уз помоћ хемотерапије се јавља уз употребу лекова Докорубицин, Царбоплатинум, Цисплатинум и други.

Операција са аденокарциномом утеруса

Операција са аденокарциномом утеруса је прилично уобичајен начин лечења ове онкологије материце.

Таква хируршка интервенција, дизајнирана да уклони тело материце, назива се хистеректомија.

У неким случајевима, заједно са матерницом, могу се уклонити и ткива која га окружују: цервикс са делом вагине, оба јајника, јајоводне тубуле и регионалне лимфне чворове.

Дужину периода опоравка након такве операције утврђују се појединим карактеристикама и општем здрављу сваког пацијента. По правилу, екстракт из болнице може се одиграти након неколико дана, а како би у потпуности обновио снагу жене потребно је од 4 до 8 недеља.

У првих неколико дана након операције може доћи до неугодности, болова, замора или опште слабости. Понекад постоје напади мучнине, постоје проблеми са бешиком и запињањем. Сви ови феномени су привремене природе и након врло кратког времена иду на њу.

Рад са аденокарциномом материце узрокује значајну промену хормонске позадине због значајног смањења нивоа женских хормона. Ово може имати посљедице у виду сувог вагине, врућих бљесака и повећаних ноћних знојења.

Оптимизирати хормонску равнотежу помажу посебни лекови и дроге, које данас имају много.

Превенција

Није могуће потпуно избјећи почетак и развој канцера материце. Међутим, постоји превенција аденокарциномом материце, што сугерише одређене мере и принципе, након чега је могуће минимизирати ризик од онкологије материце.

Један од најважнијих момената у овом погледу је очување оптималне телесне тежине и одржавање индекса масе унутар вриједности које одговарају норми.

Да би се одржала одговарајућа телесна тежина, жена треба да води активан начин живота, повећава садржај свежег воћа и поврћа у својој исхрани и оптимизује дневни унос калорија.

Смањење вероватноће онколошких болести такође је олакшано смањењем интензитета канцерогених фактора у ваздуху, у просторијама на послу.

Спречавање аденокарцинома материце може имати ефекат и бити ефективно само ако жена која има 30 година и више пролази кроз редовне превентивне прегледе код гинеколога најмање два пута годишње. Систематске посете женском лекару су обавезне од времена када девојка почиње да живи сексуално.

Такви прегледи омогућавају, у раним фазама, да открију болести које претходи развоју канцера.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Прогноза

Прогноза аденокарцинома утеруса је најповољнија ако се канцерозни тумор детектује и дијагностицира у првој фази болести.

У овом случају потпуни опоравак је могућ захваљујући хируршкој интервенцији, која се у великој мери не разликује, уз одговарајућу терапију.

За мање од годину дана жена ће се у потпуности вратити у нормалан живот.

Третман материце аденокарцинома у другој фази је повезана са већом тешкоће, будући да постоји већи оперативни поља, а постоперативни период захтева дуг ток радиологије и хемотерапије.

Степен умешаности утеруса у овој фази често захтева његово потпуно уклањање. Ова околност води на крај апсолутном губитку плодности и изазива тешку хормонску неравнотежу.

Поступак опоравка може потрајати до три године, а као резултат тога, здравије стање организма који је претходио болести још увијек није у потпуности постигнут.

Прогноза материце аденокарцином у трећој фази је поткрепљено чињеницом да у случајевима тешке метастазе поред уклањања стварне материце морају бити уклоњене, као и део вагине или целе вагине све. Чак и после три године опоравка, потпуни опоравак је недостижан.

Четврту фазу карактерише чињеница да се питање стварне борбе за живот пацијента постаје хитно. Постоји темељна вероватноћа смртоносног исхода.

Ресторативне мере могу имати одређени позитиван ефекат, али у будућности живот ће бити повезан са бројним отежавајућим факторима.

Прогноза за цервикални аденокарцином

Неповољна прогноза за аденокарцином грлића материце је последица следећих фактора.

Тенденција на широку дистрибуцију лезија у целом телу.

Велика вероватноћа смртоносног исхода у току 5 година од појаве болести у својој 4. Фази.

Метастазе лимфних чворова, специфичности њихове локализације и велике величине. Директна корелација присуства метастаза са процентом смрти због ове врсте рака у 5-годишњем временском интервалу

Учесталост смрти повећава се у зависности од величине патолошке неоплазме. Дакле, код тумора који не прелазе 2 цм после 5 година болести, претежна већина пацијената преживи. Величина тумора од 2 до 4 цм смањује ову вероватноћу на 60%. Када канцерогена формација има вредност већу од 4 цм, у скоро половини случајева (40%;) се јавља фатални исход.

У случајевима инфилтрације тумора параметара, број преживелих након 5 година је 69%, у одсуству прогнозе преживљавања 95%.

Прогноза аденокарциномом грлића материце је такође негативна за дубоку инвазију.

Поред тога, прогноза успешног радиолошког лечења погоршава присуство тромбоцитопеније и анемије.

[38], [39], [40]