Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Вагинална екстирпација материце.
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Вагинална хистеректомија може бити једноставна и прилично сложена ако се изводи без пролапса вагиналних зидова и у одсуству отказивања мишића карличног дна. Постоперативни ток након вагиналне операције је обично лакши него након лапаротомије трбушног зида.
Постоје следеће контраиндикације за вагиналну екстирпацију материце:
- величина тумора материце која одговара трудноћи дуже од 2 недеље;
- поновити лапаротомију у случајевима где се могу очекивати значајне адхезије у трбушној дупљи;
- потреба за ревизијом абдоминалне дупље;
- комбинована патологија, односно присуство, поред тумора материце, тумора јајника значајне величине.
Након одговарајућег третмана, спекулум и подизач се убацују у вагину. Грлић материце се хвата са два зупца на такав начин да стезаљка истовремено хвата предњу и задњу усну. Затим се спекулум у облику кашике замењује спекулумом типа Дојен. Латерални подизачи се убацују у вагину.
Направи се кружни рез у вагини на граници њеног преласка у грлић материце и она се одваја навише тупим и оштрим методама. На кардиналне лигаменте се стављају стезаљке, укрштају се и лигирају. Лигатуре се стављају на држаче. Након укрштања кардиналних лигамената, материца постаје савитљивија. Повлачењем надоле за грлић материце, мокраћна бешика се одваја до везикоутериног набора. Отвара се задњи вагинални форникс. Након отварања задњег вагиналног форникса, уз стални притисак на материцу надоле, ткива се сукцесивно укрштају директно на бочним површинама материце и материца се постепено уклања из трбушне дупље. По постизању довољне покретљивости материце, отвара се везикоутерини набор, ставља се шав и ставља се на држач. Дно материце се хвата форцепсом и дислоцира у рану, након чега постају доступни округли лигаменти материце, властити лигаменти јајника и јајовода. На њих се стављају стезаљке, пресецају се и лигирају. Приликом повлачења материце ка себи и надоле, на материчне крвне судове се примењују стеге. Крвни судови се пресецају и лигирају. Материца се уклања.
Ако је потребно уклонити материчне додатке, у трбушну дупљу се убацују дугачка огледала. Ово омогућава приступ инфундибулопелвичним лигаментима, на које се примењују стеге. Лигаменти се укрштају и лигирају. Лигатуре се узимају на стеге.
Након уклањања материце, рана се зашива тако да лигаментни патрљци остају изван перитонеума. Да би се то урадило, први шав се ставља са леве стране на начин да игла пролази кроз вагинални зид, перитонеум, лигаментне патрљке и васкуларни сноп, перитонеум ректутерине кесице и задњи вагинални зид. Затим се исти шав ставља да би се захватили само вагинални зидови. Конац не треба везивати како се не би отежало постављање шава на другој страни. Након што се конци провуку са обе стране, чворови треба да се завежу. Ако су шавови правилно постављени, вагинални зидови су спојени. Лигаментни патрљци остају између перитонеума и вагиналног зида, тј. поуздано су перитонизовани. По потреби, на вагинални зид се може поставити додатни шав. Није потребно постићи потпуну херметичност трбушне дупље, јер ако постоји исцедак из ране, он се избацује напоље.
Шта треба испитати?