Ампутација вагине материце.

Након отварања трбушне дупље, материцу треба извући у рану колико год је то могуће.

Стеге се примењују на округле лигаменте материце, праве лигаменте јајника и јајоводе на такав начин да се прва од њих налази близу материце, а затим, повлачећи се 1-1,5 цм од бочне површине материце, стеге хватају округли лигамент, прави лигамент јајника и јајовод. Ако се јајоводи уклоне, стеге се примењују на мезосалпинкс. Лигаменти се укрштају и лигирају.

Јајнички лигамент и јајовод се пресецају. Након пресецања наведених формација, оне се лигирају синтетичким нитима и лигатура се стеже стезањем.

Везикутерини набор се отвара од једног округлог лигамента до другог. Након отварања, везикутерини набор се одваја надоле тупим и оштрим средствима заједно са мокраћном бешиком. Васкуларни снопови се изолују са обе стране, на њих се стављају стезаљке на такав начин да ивица стезаљке хвата ткиво грлића материце и као да клизи са њега. Васкуларни снопови се укрштају, ушивају, лигирају синтетичким нитима. Тело материце се одсеца од грлића материце скалпелом. Приликом одсецања грлића материце, скалпел треба усмерити тако да се формира троугласти рез са врхом на унутрашњем отвору. Ивице таквог реза се добро затварају када се шаву.

Приликом одсецања грлића материце након одсецања његовог предњег дела, патрљак се узима стезаљком. Након одсецања, патрљак грлића материце се третира алкохолним раствором јода или етил алкохола једним додиром тампона. На грлић материце се наносе три или четири шава синтетичким апсорбујућим материјалом како би се избегло стварање апсцеса око лигатура на грлићу материце.

Затим се врши перитонизација листовима широког лигамента материце и перитонеумом везикоутериног набора, применом линеарног или кисеоног шава, са патрљцима округлих лигамената и додатака уроњеним у шав.

Трбушна дупља се проверава и осуши. Предњи трбушни зид се зашива.

Екстирпација материце

Пре него што се пацијент одведе у операциону салу, вагина и грлић материце се третирају раствором бриљантно зелене боје. Трајни катетер се оставља у бешици током трајања операције.

Након отварања трбушне дупље, материцу треба извући у рану колико год је то могуће.

Стеге се примењују на округле лигаменте материце, праве лигаменте јајника и јајоводе на такав начин да се прва од њих налази близу материце, а затим, повлачећи се 1-1,5 цм од ивице материце, стеге се хватају за округли лигамент, прави лигамент јајника и јајовод. Ако се јајоводи уклоне, онда се стеге примењују на мезосалпинкс.

Приликом напуштања додатака материце, одвојене стезаљке се примењују на округли лигамент, јајовод и прави лигамент јајника. Лигаменти се дисецирају и подвезују. Приликом уклањања додатака, стезаљке се примењују на инфундибулопелвичне и округле лигаменте. Након примене стезаљки на бочне површине материце, дисецирају се листови широких лигамената, а затим перитонеум везикоутериног рецеса на прелазном набору. Мокраћна бешика се одваја од грлића материце и помера у предео вагиналног форникса.

Материца се повлачи улево и, ако је могуће, васкуларни сноп се изолује од ткива у правцу његове бочне површине, претходно дисецирајући задњи листић широког лигамента до нивоа унутрашњег отвора. На васкуларни сноп се ставља стезаљка нормално на артерију на грлићу материце. Контрастезаљка се ставља на крвне судове 0,5 цм изнад прве стезаљке. Васкуларни сноп се дисецира и лигира, крајеви лигатура се одсецају. Затим се иста манипулација изводи на другој страни.

Након лигације и пресецања крвних судова, материца се повлачи према пубису и стезаљке се примењују на утеросакралне лигаменте близу њиховог порекла, нормално на материцу (како се не би захватио уретер). Утеросакрални лигаменти се пресецају и лигирају.

Након што се увери да је грлић материце довољно огољен, материца се повлачи нагоре, а одвојена мокраћна бешика се помера надоле помоћу спекулума, откривајући вагинални зид у пределу предњег форникса. Предњи вагинални форникс се хвата стезаљком и отвара маказама или скалпелом. Газа натопљена антисептичким раствором се убацује у вагину (вади се на операционом столу након завршетка операције). Затим се материца одсеца од вагиналних форникса. Ивице реза вагиналних форникса се хватају дугим стезаљкама. Предњи зид вагине се ушива листом везикоутериног набора одвојеним шавовима. Задњи зид вагине се ушива, повезујући га са перитонеумом ректутерине кесе. Патрљци лигамената са обе стране се уроне у параметриј помоћу шавова типа „кисеоник“. У овом случају, вагина остаје отворена и делује као природна дренажа. Није могуће рачунати на то да ће ова дренажа трајати дуго времена, јер ће се вагинални зидови слепити за највише 12 сати. Можете чврсто зашити вагину и спојити перитонеум везикутеринског набора и ректутерине кесице изнад овог шава.

Трбушна дупља се проверава и осуши. Предњи трбушни зид се зашива.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]