Хормони приликом планирања трудноће

Равнотежа хормона у женском телу се периодично мења, тако да је веома важно проверити крв на хормоне приликом планирања трудноће. На крају крајева, сама могућност зачећа, као и нормалан ток процеса гестације, могу зависити од потребног нивоа хормона.

Посебно, жене које су раније имале менструалне поремећаје, неуспешне трудноће или које дуго нису могле да зачну дете треба да обрате пажњу на промене у хормонском нивоу.

Које хормоне треба проверити приликом планирања трудноће?

Које хормоне треба проверити приликом планирања трудноће? Како одређени хормон утиче на могућност затрудњења?

За почетак, даћемо списак хормона приликом планирања трудноће, чији ниво се препоручује да провере гинеколози-репродуктолози.

• Естрадиол.
• Прогестерон.
• ФСХ.
• ЛГ.
• Тестостерон.
• Пролактин.
• Хормони штитне жлезде.
• ДХЕА-С.

Женама старијим од 30 година које планирају трудноћу такође може бити прописан АМХ тест.

Листа хормона приликом планирања трудноће

Хајде да размотримо шта су ови хормони, за шта су одговорни и зашто нам је потребно да знамо њихову количину.

Естрадиол - количина овог хормона у женском телу није константна и зависи од месечне фазе. Естрадиол се синтетише у масном ткиву, као и у јајницима и фоликулима под утицајем других хормона - ЛХ и ФСХ. Под утицајем естрадиола, матерична дупља се припрема за имплантацију, долази до природног раста ендометријалног слоја. Најчешће се крв за естрадиол узима 2-5. или 21-22. дана циклуса. Анализа се узима ујутру на празан стомак, дан пре него што не можете јести масну храну, пити алкохол, пушити или обављати тежак физички рад.

Прогестерон - овај хормон синтетишу јајници, а у мањим количинама надбубрежне жлезде. Код трудница, прогестерон синтетише плацента. Помаже имплантацији јајне ћелије, активира увећање материце током трудноће, штити је од прекомерне контрактилне активности, што помаже у очувању фетуса у материци. Хормонски тест се узима током овулације (отприлике 14. дана), као и после 22. дана, у зависности од дужине месечног циклуса. Венска крв за анализу се даје ујутру пре јела.

Фоликулостимулирајући хормон (ФСХ) – активира развој фоликула и производњу естрогена у телу. Нормалан ниво овог хормона подстиче овулацију. Крв за тестирање се даје 2-5. или 20-21. дана месечног циклуса, на празан стомак.

Лутеинизирајући хормон (ЛХ) – заједно са фоликулостимулишућим хормоном учествује у расту фоликула, овулацији и формирању жутог тела јајника. Највећа количина хормона се примећује током овулације; током трудноће ниво ЛХ опада. Тест ЛХ се обично прописује заједно са ФСХ, јер један хормон без другог нема велику корист. Много је важније утврдити квалитет односа два хормона. У наставку ћемо говорити о нормама хормонских индикатора.

Тестостерон се с правом сматра мушким полним хормоном, иако се производи и код жена, у јајницима и надбубрежним жлездама. Висок ниво хормона може пореметити процес овулације и изазвати побачај у раним фазама. Највећа количина хормона у телу се производи током лутеалне фазе и у овулаторном периоду.

Пролактин је хормон који се синтетише у хипофизи. Он обезбеђује развој млечних жлезда код жена, активира производњу мајчиног млека. Количина овог хормона је уско повезана са количином естрогена и хормона штитне жлезде. Анализа се врши ујутру пре јела. Дан пре анализе се не препоручује секс и стимулација млечних жлезда, као ни нервоза, јер због тога ниво хормона може бити висок. Најчешће се пролактин узима 5-8. дана циклуса.

Хормони штитне жлезде – требало би да их узимају сви пацијенти који се консултују са лекаром због неправилности у менструалном циклусу, побачаја или неуспешних покушаја зачећа. Пре свега, потребни су нам нивои хормона који стимулише штитну жлезду (ТСХ), и, по нахођењу лекара, слободни Т4 и Т3. ТСХ хормон је укључен у стимулацију производње пролактина, хормона неопходног за трудноћу. Поремећаји штитне жлезде могу негативно утицати на овулацију и функционисање жутог тела.

ДХЕА-С је надбубрежни хормон, андроген, његово име је скраћеница од дехидроепиандростерон сулфат. Захваљујући овом хормону, плацента труднице почиње да производи естрогене. Анализа овог хормона се често користи за дијагностиковање патологије јајника. Крвни серум се узима на празан стомак, 24 сата пре теста, искључују се алкохолна пића и масна храна, пушење и физичка активност су забрањени сат и по пре теста.

Ниво антимилеровог хормона (АМХ) се проверава углавном код жена које планирају трудноћу након 30 година. Као што је познато, женски јајници не могу бесконачно производити фоликуле, и пре или касније њихова резерва се исцрпи, и жена више не може сама да затрудни. Дакле, количина АМХ одређује оваријалну резерву јајника, односно указује на то колико је вероватно да ће фоликули сазрети и овулирати, а такође указује на могућност ране менопаузе.

Хормонске норме приликом планирања трудноће

Естрадиол (Е2):

• у фоликуларној фази – 12,5-166,0 пг/мл;
• у овулаторној фази – 85,8-498,0 пг/мл;
• у лутеалној фази – 43,8-211,0 пг/мл;
• период менопаузе – до 54,7 пг/мл.

Прогестерон:

• у фоликуларној фази – 0,2-1,5 нг/мл;
• у овулаторној фази – 0,8-3,0 нг/мл;
• у лутеалној фази – 1,7-27,0 нг/мл;
• период менопаузе - 0,1-0,8 нг / мл.

Фоликулостимулирајући хормон:

• у фоликуларној фази – 3,5-12,5 mIU/ml;
• у овулаторној фази – 4,7-21,5 мИУ/мл;
• у лутеалној фази – 1,7-7,7 мИУ/мл;
• током менопаузе – 25,8-134,8 mIU/ml.

Лутеинизирајући хормон:

• у фоликуларној фази – 2,4-12,6 mIU/ml;
• у овулаторној фази – 14,0-95,6 мИУ/мл;
• у лутеалној фази – 1,0-11,4 мИУ/мл;
• током менопаузе – 7,7-58,5 mIU/ml.

Да би се одредио однос FSH/LH, вредност FSH мора се поделити са вредношћу LH. Добијена вредност мора одговарати:

• 12 месеци након пубертета – од 1 до 1,5;
• 2 године након пубертета и пре почетка менопаузе - од 1,5 до 2.

Тестостерон:

• у фоликуларној фази – 0,45-3,17 пг/мл;
• у лутеалној фази – 0,46-2,48 пг/мл;
• током менопаузе – 0,29-1,73 пг/мл.

Пролактин:

• жене пре трудноће – од 4 до 23 нг/мл;
• жене током трудноће – од 34 до 386 нг/мл.

Тироидно-стимулирајући хормон (тиротропин, тироидни хормон ТСХ) – 0,27-4,2 μИУ/мл.

Слободни тироксин (тироидни хормон FT4) – 0,93-1,7 нг/дл.

ДХЕА-С, нормалне вредности:

• за жене старости од 18 до 30 година – 77,7-473,6 мцг/дл;
• за жене старости од 31 до 50 година – 55,5-425,5 мцг/дл;
• за жене старости од 51 до 60 година – 18,5-329,3 мцг/дл.

Анти-Муллериан хормон (АМХ, МИС):

• код жена репродуктивног доба – 1,0-2,5 нг/мл.

Референтне вредности могу да варирају између лабораторија, тако да тумачење резултата и дијагнозу треба да врши само ваш лекар.

Хормони пре планирања трудноће: одступања од норме

Прекорачење норме естрадиола може указивати на:

• континуирано постојање неовулираног фоликула;
• присуство ендометриоидне цисте додатака;
• присуство тумора додатака способних да луче хормоне.

Снижени нивои естрадиола:

• приликом пушења;
• током тешког физичког напора који је неуобичајен за тело;
• са повећаном производњом пролактина;
• са недовољном лутеалном фазом;
• у случају ризика од спонтаног побачаја хормонске етиологије.

Прекомерни нивои прогестерона могу указивати на:

• трудноћа;
• опасност од крварења из материце;
• поремећаји у формирању плаценте;
• болести надбубрежних жлезда и бубрега;
• присуство цистичне формације жутог тела.

Смањени нивои прогестерона:

• ановулаторни циклус;
• поремећаји функционалности жутог тела;
• хронични инфламаторни процес у додацима.

Неравнотежа у односу ФСХ/ЛХ може указивати на инсуфицијенцију хипофизе, хипотиреоидизам, синдром аменореје или бубрежну инсуфицијенцију.

Повишен ниво тестостерона може бити знак:

• јачање функције надбубрежних жлезда;
• тумори додатака;
• наследна предиспозиција.

Низак ниво тестостерона може указивати на следеће ситуације:

• присуство ендометриозе;
• повећан ниво естрогена;
• развој фиброида материце или тумора дојке;
• остеопороза.

Повишен ниво пролактина може се приметити код следећих патологија:

• тумор хипофизе;
• смањена функција штитне жлезде (хипотиреоза);
• полицистична аднексална болест;
• анорексија;
• болести јетре и бубрега.

Низак ниво пролактина вреди напоменути само када је њихов ниво снижен на позадини других хормона (на пример, тироидних хормона). То може указивати на болести хипофизног система.

Хормон који стимулише штитну жлезду може бити повишен:

• у случају бубрежне инсуфицијенције;
• за туморе;
• за неке менталне болести.

Смањење нивоа тиротропина може указивати на:

• дисфункција штитне жлезде;
• повреда хипофизе.

Повећана количина тироксина указује на хипертиреозу, а смањена количина на хипотиреозу.

Повећана количина ДХЕА-С указује на феномен повећане производње андрогена услед дисфункције надбубрежних жлезда: ово може проузроковати немогућност изношења трудноће до краја.

Смањен ниво антимилеровог хормона указује на:

• о почетку менопаузе;
• о смањеној резерви јајника;
• о исцрпљености јајника;
• о гојазности.

Повишени нивои АМХ могу се приметити:

• у случају ановулаторне неплодности;
• са полицистичним јајницима;
• за туморе додатака;
• у случају поремећаја ЛХ рецептора.

Жене које планирају здраву трудноћу могу да ураде крвне тестове 3-6 месеци пре очекиваног покушаја зачећа.

Само квалификовани гинеколог или репродуктивни специјалиста може да пропише и процени хормонске тестове. Хормонске тестове можете урадити приликом планирања трудноће у скоро свим модерним клиникама и лабораторијама.