Смеђи исцедак у трудноћи: норма или патологија?

Труднице су вероватно најанксиознији људи на свету. Промене које се дешавају у њиховим телима могу бити и радосне и узбудљиве, и застрашујуће алармантне. А труднице су веома осетљиве на све такве промене и необјашњиве манифестације своје деликатне ситуације, јер су одговорне за рођење новог живота, који мора да угледа свет на време и у пуном здрављу. Није изненађујуће што смеђи исцедак током трудноће толико брине будућу мајку, јер током овог периода не би требало да буде менструације, међутим, као ни њених претеча. Ипак, жене се са таквим симптомом сусрећу прилично често, па је вредно утврдити да ли у овом случају постоји разлог за бригу или су страхови трудница неосновани.

Норма или патологија?

Пре трудноће, жена редовно има менструацију једном месечно, а смеђи исцедак уочи и последњих дана менструације никога не плаши, јер је то нормална варијанта. Али појава таквог исцедка у периоду између менструација може да алармира сваку жену, јер обично указује на неку скривену патологију женског репродуктивног система.

Током трудноће, ствари су другачије. Не би требало да буде менструације након зачећа, осим можда у првих 4-5 недеља након зачећа, иначе више не говоримо о нормалној трудноћи. Али у одсуству менструације, по аналогији са женама које нису трудне, не би требало да буде мрљастог секрета, што указује на могуће проблеме са здрављем жена. А ако се током трудноће појави смеђи исцедак, онда је све лоше.

Отприлике тако многе будуће мајке резонују када први пут наиђу на такав симптом, посебно ако су претходне трудноће биле без обојеног исцедка. Немогуће је недвосмислено рећи да ли су у праву или не, јер чак ни искусан лекар не може увек оком да утврди шта значи смеђи исцедак током трудноће - да ли је нормалан или патолошки, док не спроведе потребан преглед.

Једно је сигурно, да се у раним фазама трудноће и пре порођаја, мрљави смеђи исцедак појављује прилично често. И обично у њиховом изгледу нема ничег патолошког што би вредело озбиљне бриге за будућу мајку, за коју бриге нису ништа мање опасне. У првом случају, могу указивати на почетак трудноће, у другом - на скору радост повезану са рођењем новог живота.

Али све је увек тако ружичасто. Разлози за смеђи исцедак током трудноће могу бити различити, и често говоримо о озбиљном поремећају који носи претњу превременог прекида трудноће. Ипак, упркос боји, говоримо о крварењу, иако мањем. А колико је опасно може се проценити по пратећим симптомима и периоду трудноће.

Најопаснијим се сматрају исцедци који се појављују на крају првог или у другом тромесечју трудноће. У овом случају, дефинитивно говоримо о озбиљним проблемима, јер не постоје физиолошки разлози који би могли изазвати такав симптом. Овде све зависи од саме жене и њене жеље да одржи трудноћу, што ће бити олакшано благовременим лечењем у медицинској установи.

Непатолошки узроци смеђег исцедка

Хајде прво да покушамо да схватимо када је смеђи исцедак током трудноће нормалан? Али морате схватити да разумевање узрока необичног симптома даје жени наду да је са њом и бебом све у реду, али ипак не елиминише потребу да се о томе консултује лекар у женској клиници.

Први дани и месеци трудноће су период када женско тело пролази кроз брзо реструктурирање изазвано променама у хормонском нивоу и припремом тела за дуго путовање од зачећа до рођења бебе. Главни женски хормони, естрогени и хормон одговоран за нормалан ток трудноће, а назван је прогестерон, могу изазвати појаву необичног тамног исцедка. Поред тога, процеси који се одвијају у женском телу, а који су природни за почетак трудноће, могу изазвати мање крварење, које изгледа као смеђе мрље.

Хормонске промене могу изазвати редовно крварење током првог, другог, а понекад и трећег месеца трудноће. Испуштање се редовно јавља у данима када је жена почела менструацију пре трудноће. Њихово трајање ретко прелази два дана.

Понекад исцедак може чак добити гримизну нијансу и подсећати на нормалну менструацију, мада оскуднији. Међутим, у одсуству других сумњивих симптома (вучење или оштри болови у доњем делу стомака, непријатан мирис исцедка, мучнина, необична слабост итд.), они не наносе штету будућој мајци и фетусу у њеној материци.

Нехормонски узрок смеђег исцедка у првих неколико недеља трудноће сматра се преласком оплођене јајне ћелије на ново место становања - материцу. Процес имплантације у неким случајевима прати оштећење малих крвних судова, из којих крв улази у вагину, где се меша са природним физиолошким секретима и излази заједно са њима.

Крварење је толико слабо да капи крви само благо обоје вагинални исцедак, и он добија ружичасту, беж или светло смеђу нијансу. Такав исцедак, који има кремасту конзистенцију, може трајати 24 сата и не би требало да изазива забринутост ако је оскудан, нема непријатан мирис или стране нечистоће (гној, беле згрушане грудвице), не изазива свраб у гениталном и вагиналном подручју и није праћен болом.

Жене имају различите ставове према необичном крварењу у првим недељама трудноће. Понекад се може чути таква изјава да је постојао смеђи исцедак и да је прошао током трудноће. У ствари, овај исцедак само потврђује чињеницу трудноће, коју жена није сумњала док није посетила гинеколога, и брзо пролази, јер су крварења из малих капилара безначајна, а ожиљци васкуларних зидова се јављају за кратко време сами од себе.

Идентична ситуација се може приметити и у последњим недељама трудноће, и иако ће узрок тамног исцедка бити донекле другачији, наиме испуштање слузног чепа пре порођаја, патогенеза крварења ће бити слична - пуцање малих крвних судова у грлићу материце као резултат његовог скраћивања и заглађивања. Капљице крви у овом случају доспевају на слузни чеп и излучују се заједно са њим.

Слузни чеп је грудвица слузи која блокира приступ инфекције материци. На овај начин, мајчино тело пружа додатну заштиту свом потомству док је у њеној материци. Када дође време за порођај, грлић материце почиње да се припрема за пролазак већ приметно пораслог фетуса. Ширење његовог лумена (материца се благо отвара) доводи до спонтаног проласка чепа. Овај процес може бити једнократан или продужен, ако се чеп одваја у деловима.

Најчешће се то дешава или непосредно пре порођаја (код првородилаца), или 3-5 дана пре него што почне. Али понекад се чеп слузи одвоји неколико недеља раније. Ако говоримо о 38. недељи или касније, не би требало да буде посебне бриге, потребно је да се припремите за порођај. Иако не би било лоше да обавестите свог лекара.

Али ако се смеђи исцедак појави током трудноће до 37 недеља, не треба одлагати посету гинекологу, јер чак и тако оскудно крварење може бити претеча превременог порођаја. Иако у неким случајевима жене успешно носе трудноћу још неколико недеља.

Патолошки узроци смеђег секрета

Наравно, не бих желела да пређем са пријатног на алармантно, јер се свака брига за будуће мајке сматра факторима ризика за спонтани прекид трудноће. Али стварност је да у већини случајева смеђи исцедак током трудноће указује на разне компликације које представљају опасност за жену и њено нерођено дете. Стога се њихов изглед не може игнорисати.

Замрзнута трудноћа. Замрзавање ембриона може се десити у било којој фази трудноће, али најчешће се јавља у првом тромесечју у 7-8 недеља. На крају крајева, управо током овог периода долази до формирања већине органа и система бебе, а њене потребе се повећавају. Према статистици, вероватноћа таквог исхода трудноће је око 0,7%, али то не значи да се проблем може занемарити због ниског ризика од његовог настанка.

Замрзнута трудноћа је најчешће последица њеног неправилног тока, због чега ембрион не добија од мајке хранљиве материје неопходне за његов развој, или је изложен штетним факторима. Фактори ризика за заустављање развоја детета укључују:

• хормонски дисбаланс, као што је недостатак прогестерона, хормона трудноће, болести штитне жлезде и јајника који производе хормоне,
• исхрана будуће мајке је сиромашна витаминима и микроелементима,
• Резус конфликт, узрокован разликом у резус фактору крви мајке и детета, због чега тело труднице реагује на фетус као на страно тело, производећи специфична антитела,
• неке аутоимуне болести које карактерише повећана производња антитела на компоненте крви,
• разне заразне болести, без обзира на облик који попримају (најпопуларнији штеточини који могу довести до смрти фетуса сматрају се херпес инфекцијом, микоплазмом, хламидијом, цитомегаловирусом, папиломавирусом итд.),
• јака нервна искуства и стрес,
• било какве лоше навике,
• утицај негативних фактора на трудницу (вибрације, зрачење, удисање токсичних супстанци итд.),
• дизање тегова,
• наследни фактор, итд.

У већини случајева говоримо о здравственим и нутритивним поремећајима будуће мајке, као и о утицају штетних фактора на њу. Али понекад је узрок избледевања трудноће хромозомске патологије самог фетуса, које га спречавају да се нормално развија, као и непознати разлози због којих здрава и нормално храњена жена има побачај. Симптом који претходи овом догађају је смеђи исцедак.

Чињеница је да је замрзавање ембриона увек праћено запаљенским процесом у телу жене, који достиже врхунац 2-3 недеље након почетка патолошког процеса. Појава смеђег пражњења у овом случају већ указује на одвајање јајне ћелије, а ако у њима постоји гној - некротични процес на позадини дуго замрзнуте трудноће.

Одвајање феталне јајне ћелије и претња побачаја. Сви горе наведени фактори могу изазвати одвајање феталне бешике од зида материце у раним фазама трудноће, чак и ако се фетус нормално развио. Одбацивање мембране која окружује ембрион и амнионске течности од хориона прати оштећење крвних судова и формирање хематома.

Истовремено, умерено црвено испуштање указује на почетак одвајања бешике, посебно ако је праћено сталним боловима у доњем делу стомака, мучнином и повраћањем. Повећање величине хематома доприноси даљем одвајању феталне бешике, што може довести до њеног потпуног одбацивања и смрти фетуса. Споља, ово изгледа као спонтани побачај.

Смеђи исцедак током трудноће у овом случају може указивати на то да је крварење престало и да се хематом решио, али ризик од поновљеног пуцања споја хориона и јајне ћелије остаје, што значи да се симптом не сме третирати немарно.

Истина, у неким изворима можете пронаћи другачије мишљење. Његови присталице сматрају одвајање оплођене јајне ћелије тестом снаге ембриона, неком врстом природне селекције. Здрав, одржив ембрион је способан да преживи не једно, већ чак и неколико делимичних одвајања. Оплођена јајна ћелија може се одвојити и поново израсти до хориона. Али само јак фетус може преживети.

Према овој теорији, будућа мајка може заузети став „сачекај и види“, надајући се да ће се њена беба носити са недаћама. Иначе, постоји много случајева када жене, када се појавио смеђи исцедак и стални болови, или нису консултовале лекара или једноставно нису реаговале на потврду чињенице одвајања амнионске кесе ултразвуком, али су истовремено родиле здраве бебе на време. Али да ли ризиковати или не, већ је избор саме будуће мајке, који она доноси и за себе и за своје дете, узимајући његову судбину у своје руке.

У сваком случају, важно је разумети да претња побачаја није еквивалентна побачају који се догодио. Ако се благовремено обратите лекару, у већини случајева можете сачувати трудноћу уз помоћ хормонске терапије (постизање нормалног нивоа прогестерона за одржавање трудноће), нормализацију психоемоционалног стања труднице и физички одмор.

Хромозомске абнормалности код фетуса и хидатидиформни мол. Ово је веома непријатно стање током трудноће, када или неки део плаценте или сва њена ткива пролазе кроз патолошке промене, док ресице хориона (ембрионалног дела плаценте) добијају облик мехурића, растући попут грозда. Чудно, узрок ове појаве највероватније лежи у хромозомском сету фетуса.

Пошто су мушки хромозоми углавном одговорни за структуру и карактеристике хориона плаценте и амнионске кесе, њихова превласт је управо оно што доприноси патолошким мерењима у овим органима. Приликом дијагностиковања хидатидиформне моле, студије ембриона су показале да већина њих има троструки сет хромозома, где су 2 сета била очева. Код другог дела деце, како се и очекивало, откривена су само 2 сета хромозома, али су се оба испоставила као очева.

Тачни узроци ове патологије још нису утврђени, па се морамо ослонити само на хипотезу. Међутим, релативно малом броју трудница дијагностикује се абнормални развој плаценте, карактерисан диспластичним процесима. Другим речима, на хорионским ресицама се формирају мали бенигни тумори - цистичне формације са течношћу унутра.

Ова патологија карактерише се неповољном прогнозом. У случају делимичне моларне трудноће са оштећењем појединачних ткива плаценте, постоји извесна шанса за рађање здраве бебе, али у већини случајева фетус умире у другом тромесечју трудноће. Ако су сва ткива оштећена, она постају неспособна да подрже одрживост ембриона и стимулишу његов развој, па фетус умире у првим месецима након зачећа.

Смеђи исцедак код ове патологије најчешће се јавља са потпуним хидатиформним молом, што је довело до замрзавања трудноће. Међутим, они нису једини симптом. Опште стање пацијента се погоршава, тако да неће бити тешко разликовати проблематичну трудноћу од нормалне.

Полипи у материци. Понекад се, приликом дијагностиковања смеђег исцедка током трудноће у првом тромесечју, у цервикалном каналу грлића материце могу пронаћи мале, безопасне неоплазме - полипи. Ови бенигни израштаји могу изазвати мања крварења, која на доњем вешу имају изглед и карактер размазујућег исцедка. У неким случајевима, полипи сами нестају (отпадају и уклањају се из вагине заједно са вагиналним секретом) и не захтевају лечење. Али је могуће и њихово хируршко уклањање, које не подразумева стругање материце, па је стога безбедно за трудницу.

Ектопична трудноћа. Међу свим горе описаним поремећајима, ова патологија има најгору прогнозу, јер се увек завршава прекидом трудноће, што представља претњу по живот жене. Нема говора о спасавању ембриона који расте и развија се у оплођеној јајној ћелији ван материце (у јајоводу); он се хируршки уклања.

Чињеница је да ванматерична трудноћа, како фетус расте и развија се, може бити компликована руптуром зида јајовода, који се не може обновити. Али то није најгоре. Много горе за трудницу је крварење изазвано руптуром јајовода, које је интензивније и изазива велики губитак крви.

Смеђи исцедак у овом случају може бити први знак, након чега следи обилно крваво исцедање, непријатно стезање на страни где се налази фетус или јак бол у доњем делу стомака. И што пре жена потражи помоћ, већа је шанса да јој се спасе живот и очува репродуктивна функција.

Абрупција плаценте. Ова патологија се обично јавља у средњој и последњој фази трудноће, односно у другом и трећем тромесечју, и опасна је и за трудницу и за бебу у њеној материци. Плацента је нека врста посредника између мајчиног тела и детета. Управо плацента снабдева фетус потребним хранљивим материјама и кисеоником, добијеним из крви будуће мајке.

Ако се плацента одвоји, губи се веза неопходна за одржавање живота организма који се формира унутар ње. Беба умире од хипоксије и недостатка виталних супстанци. А само одвајање плаценте прати крварење, чија јачина одређује стање жене и, донекле, могућност одржавања трудноће.

Узрок проблематичне трудноће у овом случају може бити траума абдомена током овог периода, претходни абортуси и царски резови праћени стварањем ожиљног ткива, скраћена пупчана врпца, хипертензија код будуће мајке и пушење током трудноће.

Абрупција плаценте се одвија постепено, пролазећи кроз неколико фаза. У првој фази, жена може имати смеђи исцедак током трудноће. Али они неће дуго трајати, накнадно добијајући засићенију гримизну боју и умерен интензитет. У последњој, најтежој фази патологије, исцедак већ може бити довољно јак да се може назвати пуним крварењем.

Без обзира да ли постоји делимично одвајање плаценте, што се дијагностикује у већини случајева, или потпуно одвајање плаценте, трудноћа се завршава царским резом. Друго је питање у којој фази ће се извршити. Код јаког крварења, све се одлучује у првим минутима и сатима након контакта са медицинском установом и дете се не може спасити. Код мрљавог крварења, карактеристичног за почетну фазу одвајања, лекари покушавају да одуговлаче време бар до 30-32 недеље, када се фетус сматра сасвим одрживим, након чега поново прибегавају царском резу.

Плацента превија. Ово је још један поремећај код којег се смеђи исцедак јавља због оштећења крвних судова, али у плаценти. Плацента превија је локација плаценте близу грлића материце. У раној фази ово не изазива никакве проблеме, али како беба расте, почиње јаче да притиска зидове плаценте, која се заузврат наслања на зидове материце. Овај притисак изазива пуцање малих крвних судова плаценте, праћено малим испуштањем крви.

У ретким случајевима, јак притисак на ткива плаценте доводи до одвајања плаценте, али то се дешава само код продуженог крварења. Обично се све своди на мрљање и осећај притиска на грлићу материце, са чиме жене одлазе код гинеколога да би се накнадно пратиле до самог порођаја.

Читав период од почетка првог крварења до тренутка рођења бебе је у опасности, јер стискањем крвних судова плаценте нарушава снабдевање кисеоником и може умрети од хипоксије. Ова опасност се не смањује током природног порођаја, па лекари више воле да играју на сигурно и практикују царски рез.

Касне патологије трудноће. У последњем тромесечју трудноће, ако не говоримо о испуштању слузног чепа, међу могућим узроцима смеђег исцедка можемо сматрати такве непредвидиве повреде структуре и функција плаценте као што је њена стратификација (одвајање), што онемогућава природни порођај.

Руптура материце се сматра подједнако опасном компликацијом трудноће ако су њени зидови претходно ослабљени инфламаторно-дегенеративним процесима или хируршким интервенцијама (абортус, царски рез, киретажа). У овом случају је могуће и крварење различитог интензитета, што представља опасност за будућу мајку. Али повреда циркулације крви у материци подразумева поремећаје у снабдевању детета кисеоником, које још није у стању да самостално дише и може умрети у материци уочи датума рођења. Најефикасније решење проблема је царски рез праћен операцијом шивења материце.

Гинеколошки проблеми. Погрешно је мислити да трудница не може имати никакве гинеколошке болести. Трудноћа обично не лечи, већ изазива погоршање већ постојећих латентних болести. На пример, ерозија грлића материце може имати такав латентни ток. Пре него што жена дође до гинеколошке столице, ерозивно-инфламаторни процес може бити тром и не давати симптоме. Али потом, ткиво материце поремећено гинеколошким инструментом може почети да крвари, што ће бити праћено појавом размазујућег смеђег секрета док се рана не зацели.

Идентична ситуација се може приметити након активног сексуалног односа. Чињеница је да хормонске промене чине женска ткива осетљивијим на било какав агресивни утицај, а њихово оштећење није тешко. Није изненађујуће што лекари дијагностикују ерозију грлића материце код многих жена током трудноће, иако су могућности за ефикасно лечење патологије током овог периода ограничене. Прихватљиви третман лековима не даје жељени ефекат, па након рођења бебе жене и даље морају да се подвргну поступку каутеризације ерозије.

Још једна опасност су полно преносиве инфекције (СПИ) и запаљенски процеси у ткивима унутрашњих женских гениталних органа, који се јављају под утицајем заразних фактора или механичких оштећења. Током трудноће, која се јавља на позадини таквих болести, смеђи исцедак није неуобичајен. Али обично су праћени другим симптомима, као што су непријатан мирис вагиналног исцедка, свраб, мучни бол у доњем делу стомака итд.

Узроци таквих болести могу бити:

• незаштићени сексуални однос, јер више нема разлога да се заштитите од могућег зачећа, а мало људи размишља о инфекцијама,
• смањење имунитета будуће мајке, што изазива развој и ширење опортунистичке микрофлоре у њеном телу, која је раније била у неактивном стању,
• оштећење вагиналне слузокоже свим врстама уређаја који појачавају оргазам, гинеколошким инструментима и производима за интимну хигијену лошег квалитета.

Важно је разумети да присуство заразних болести (а свака упала ће привући инфекцију) није само нека непријатност за трудницу, већ и један од главних фактора ризика за компликовану трудноћу. Инфекције могу изазвати побачај или смрт фетуса, као и изазвати разне развојне поремећаје детета, па је потребно унапред водити рачуна о њиховом лечењу, јер су могућности лечења заразних и инфламаторних болести током трудноће ограничене чињеницом да многи антибиотици и антифунгални лекови могу имати токсични и тератогени ефекат на фетус.

Смеђи исцедак током трудноће, иако често указује на разне патологије, није разлог за панику. Постоји много разлога за њихову појаву, тако да је једноставно немогуће самостално утврдити шта је изазвало овај симптом. Не треба унапред стављати застрашујуће дијагнозе и непријатне прогнозе, али не треба ни бити неопрезан према таквој ситуацији. Познато је да је већина успешно завршених трудноћа, у којима се у једном или другом тренутку појавило крварење, то постало само захваљујући благовременом тражењу помоћи од лекара. Чак и ако су се страхови показали узалудним, може ли неко кривити будућу мајку што брине о свом здрављу и здрављу свог детета? На крају крајева, беба током боравка у мајчином стомаку зависи само од ње и њене будности.