Дијагноза смеђег исцедка у трудноћи

Само лекар може умирити трудницу или је припремити за неизбежно након што је постављена коначна дијагноза, што ће разјаснити ситуацију.

У присуству јаког крварења и болова сличних контракцијама у доњем делу стомака у било којој фази, најбоља опција би била да позовете хитну помоћ кући. Пацијенткињама са раном трудноћом потребне су хитне мере за њено очување, а лекари спроводе дијагностику већ на путу до болнице и у хитном пријему, паралелно са лечењем које вам омогућава да ублажите тонус материце и зауставите превремени порођај.

Ако исцедак није интензиван и здравље будуће мајке јој дозвољава да оде у дечју клинику, она може доћи на консултације код лекара који ће обавити физички преглед и, ако је могуће, прегледати жену на гинеколошкој столици, саслушати информације о постојећим симптомима, проучити пацијентову медицинску историју за пратеће болести (наследне и стечене) и проблематичне трудноће.

Уколико постоји било какав необичан исцедак, лекар узима брис на микрофлору. Уколико постоји сумња на туморске процесе, цервикалну дисплазију, ендометриозу, ерозију грлића материце, врши се колпоскопија и узима се материјал са слузокоже за цитолошки преглед. Биопсија и хистолошки преглед уколико постоји сумња на онкологију врше се само ако постоје озбиљни разлози и претња по живот будуће мајке, јер ова студија није толико безопасна и може наштетити трудноћи.

Клинички тест крви и коагулограм ће помоћи лекару да процени да ли будућа мајка има поремећај згрушавања крви или инфламаторне болести, без навођења њихове локације. Али гинеколошки преглед вагиналне и материчне слузокоже, као и брис за микрофлору, помоћи ће да се инфламаторном процесу да одговарајуће име и идентификује његов инфективни агенс. Тест урина ће помоћи да се потврде или оповргну патологије уринарног система, које нису неуобичајене код трудница и могу бити праћене ослобађањем смеђе или црвене крви у урину.

Постоје и специфични тестови који омогућавају откривање абнормалности у развоју фетуса и претње од побачаја већ у раним фазама трудноће. Постоје 2 скрининг теста која се могу прописати када трудница има смеђи исцедак. Први тест се ради између 8. и 13. недеље трудноће, када се обично дијагностикује претња од побачаја и изумирање фетуса. Тест се назива двоструки, јер подразумева узимање крви на хумани хорионски гонадотропин (хЦГ) и плазма протеин А (ПАПП-А).

У 16-20 недеља може се прописати свеобухватна студија, која се састоји од 4 теста. Поред горе наведеног, студије о алфа-фетопротеину (АФП) и некоњугованом естриолу (УЕ) су релевантне у том тренутку.

Труднице су обавезне да се тестирају на сифилис, хепатитис и ХИВ инфекцију приликом регистрације у женском консултативном центру за трудноћу. Али у неким случајевима, гинеколог може прописати поновљени тест ако је прошло неколико месеци од тренутка дијагнозе трудноће до појаве смеђег секрета.

Сви ови тестови пружају лекару информације о особеностима трудноће. Али не треба лош резултат схватити као смртну пресуду, ризик од грешке је превисок, на пример, због нетачно утврђеног периода трудноће. На крају крајева, сваки временски период има своје јасне норме за садржај специфичних хормона у крви, а одступање од тих норми се сматра лошим резултатом. Јасно је да ако се периоди трудноће не поклапају или постоји више од једног ембриона, одступања од норме ће бити веома вероватна, што уопште није повезано са патологијом трудноће.

Инструментална дијагностика се сматра информативнијом у случају компликација трудноће. Нису све њене методе подједнако безбедне за будућу мајку и дете у њеној материци. Најприхватљивија и прилично информативна дијагностичка метода током овог периода је ултразвук. На основу њега лекар може утврдити тачнију старост ембриона, и карактеристике његовог развоја, и различита одступања од нормалних параметара, и патологије плаценте.

Идеално би било да трудница прође ултразвук најмање три пута током 9 месеци. То јест, будућа мајка треба да се прегледа најмање једном у тромесечју. Али ако се појави смеђи исцедак, лекар може прописати ванредни преглед, јер ултразвучни таласи немају негативан утицај на фетус и не могу изазвати поремећаје трудноће. Али су сасвим способни да идентификују могуће патологије и визуелизују их.

Диференцијална дијагностика је веома важна фаза у идентификовању проблема који узрокује симптоме смеђег исцедка током трудноће. Већ смо покушали да предвидимо могућу дијагнозу на основу природе, боје и времена исцедка, испоставило се да је то веома тешко. Исти симптоми могу указивати на потпуно различите болести и стања. Веома је важно да лекар не само разликује нормалан исцедак од патолошког, већ и да идентификује узрок који изазива појаву таквог неспецифичног симптома.

Обично се тачна дијагноза може поставити проучавањем резултата лабораторијских тестова и инструменталне дијагностике, као и информација добијених током почетног прегледа код пацијента који се жали на чудан симптом. Али у неким сумњивим случајевима морају се прописати и додатне дијагностичке методе: биопсија хориона (у 12. недељи трудноће), преглед ћелија плаценте (плацентоцентеза се врши од 12. до 22. недеље), преглед карактеристика амнионске течности (амниоцентеза је релевантна у 15-16. недељи) и крви из пупчане врпце (кордоцентеза се врши почев од 20. недеље трудноће).

Додатне методе истраживања помажу у постављању дијагнозе у контроверзним ситуацијама и у присуству неколико патологија истовремено, када симптоми смеђег пражњења током трудноће не дозвољавају јасно утврђивање њиховог узрока, а лабораторијски тестови крви или урина и ултразвук имају нека одступања. Међутим, такве манипулације су повезане са одређеним ризиком за фетус и трудницу, па се прописују ретко и само у случајевима екстремне нужности, када стандардна дијагностика није у стању да идентификује извор проблема.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]