Превремено одвајање плаценте

Превремено одвајање плаценте је компликација трудноће. Плацента је равно ткиво које се формира током трудноће и снабдева бебу свим потребним супстанцама - храном и кисеоником. Током здраве трудноће, плацента је чврсто причвршћена за унутрашњи зид материце док се беба не роди. Али у случају превременог одвајања плаценте, плацента се рано одваја од зидова материце, што резултира:

• беба је рођена прерано и има недовољну тежину;
• Мајка губи много крви.

Превремено откидање плаценте је штетно и за мајку и за бебу, а у ретким случајевима може бити фатално. Јавља се у 9 од 1.000 случајева и обично се развија у трећем тромесечју, али се може јавити и у било ком тренутку након 20 недеља трудноће.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци превременог одвајања плаценте и његова превенција

Није тачно познато шта узрокује превремено одвајање плаценте, али постоје фактори који повећавају ризик од развоја патологије.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Фактори ризика

• висок крвни притисак (140/90 и више) је најчешћи узрок превременог одвајања плаценте, без обзира на то да ли је жена имала хипертензију пре зачећа или јој се крвни притисак повећао током трудноће;
• прерано одвајање плаценте током претходне трудноће;
• пушење;
• употреба кокаина;
• шав на материци као резултат уклањања фиброида материце (плацента се може причврстити тачно у подручју шава);
• траума материце;
• превремена руптура мембрана током периода од 24 сата или дуже, посебно у случају запаљеног процеса у материци.

Симптоми превременог одвајања плаценте

Не свака жена која доживи абрупцију плаценте доживљава упозоравајуће симптоме.

Ако дође до превременог одвајања плаценте, могу се јавити следећи симптоми:

• Вагинално крварење. У зависности од места одвајања плаценте и његове величине, вагинално крварење варира у количини (од благог до обилног) и боји (од светло до тамноцрвене). Мање вагинално крварење не указује увек на одсуство разлога за забринутост. У неким случајевима, велика количина крви може се акумулирати између плаценте и зида материце, што резултира малим или никаквим крварењем.
• Бол или тврдоћа материце.
• Знаци превременог порођаја. У многим случајевима превременог одвајања плаценте, симптоми превременог порођаја су разлог за забринутост, наиме:
  • редовне контракције
  • оштар или болан бол у стомаку или леђима

У ретким случајевима, само стање шока указује на превремено одвајање плаценте, јер се крв задржава у материци. Први знаци стања шока су:

• вртоглавица или губитак свести;
• анксиозност, збуњеност или страх;
• плитко или брзо дисање;
• влажна, хладна кожа или повећано знојење;
• слабост;
• жеђ, мучнина или повраћање.

Артеријска хипертензија често изазива прерано одвајање плаценте.

Ако приметите било који од доле наведених симптома, одмах се обратите свом лекару.

• Благо до умерено вагинално крварење: Количина крварења изазвана одвајањем зависи од места одвајања и трајања крварења.
• Бол и тврдоћа материце.

Знаци превременог порођаја укључују редовне контракције и бол у доњем делу леђа и стомаку. Одмах позовите 911 ако:

• изненадни оштри бол у трбушној дупљи;
• обилно вагинално крварење;
• шок: вртоглавица или осећај да ћете изгубити свест, слабост, анксиозност, отежано дисање, мучнина и повраћање.

Количина вагиналног крварења не указује на тежину одвајања плаценте, јер чак и благо крварење може изазвати озбиљне проблеме. Понекад се крв заглави између плаценте и зида материце. У ретким случајевима, знаци шока указују на то да је трудница у озбиљном стању.

Дијагноза превременог одвајања плаценте

Ваш лекар ће вас питати о вашим симптомима и проверити откуцаје срца ваше бебе, као и заказати ултразвук и анализе крви за хемоглобин. Ако ваш лекар посумња на одвајање плаценте, бићете хоспитализовани како би се утврдила озбиљност проблема.

Превремено одвајање плаценте може бити тешко одмах дијагностиковати. Дијагноза се заснива на прегледу карлице, медицинској историји и процесу елиминације. Тестови укључују:

• праћење срчане фреквенције фетуса ради утврђивања стања бебе и провере контракција материце;
• Ултразвук (у 50% случајева, абрупција плаценте се дијагностикује током ултразвучног прегледа);
• тест крви за хемоглобин (као резултат великог губитка крви, хемоглобин може брзо пасти).

[ 12 ], [ 13 ]

Лечење превременог одвајања плаценте

Лечење зависи од:

• озбиљност абрупције плаценте;
• стање детета;
• период трудноће.

Благо одвајање плаценте није озбиљан проблем и обично захтева само пажљиво праћење током остатка трудноће. Умерено или тешко одвајање плаценте значи да ћете бити хоспитализовани, а у ретким случајевима може бити потребан царски рез како би се спасили животи и мајке и бебе.

Превремено одвајање плаценте не може се зауставити. Трудница са сумњом на превремено одвајање плаценте мора одмах бити хоспитализована, јер ово стање представља претњу по њен живот и живот бебе. Само лекар може утврдити озбиљност проблема и предузети одређене мере.

Ако је Рх фактор негативан, треба дати ињекцију Рх антитела, јер фетус може бити Рх позитиван, а када се крв помеша, имуни систем жене може почети да одбацује фетус.

Мала абрупција плаценте

Код мањег одвајања плаценте, крварење није јако, фетус можда није у опасности, али ће жена бити хоспитализована неко време ради посматрања. У будућности, лекар ће саветовати избегавање физичке активности и редовно праћење стања фетуса. Ако се знаци превременог порођаја примете много пре очекиваног датума порођаја, док је одвајање плаценте мало, прописују се токолитички лекови који смањују порођајну активност.

Умерено до тешко одвајање плаценте

Ако је абрупција плаценте умерена или тешка, или ако постоји опасност по живот због генерализованог тромбохеморагичног синдрома, потребна је хитна екстракција плода. У неким случајевима је могућ вагинални порођај, али се често користи царски рез. Ако се крварење не може зауставити, врши се хистеректомија - уклањање материце. У зависности од тежине стања жене (велики губитак крви и генерализовани тромбохеморагични синдром), може бити неопходна трансфузија крви. Стање детета након абрупције плаценте зависи од гестацијске старости у којој је рођено, као и од пренаталног функционисања плаценте (снабдевање плода кисеоником и хранљивим материјама).

Након рођења, беба може провести неко време на интензивној нези (данима или чак недељама) у зависности од тежине стања. Неонатолог је одговоран за лечење новорођенчета.

Трудноћа у будућности

Када дође до абрупције плаценте, постоји велика вероватноћа да се то поново деси. Након две или више порука, ризик је 1 према 4. Иако не постоји начин да се спречи поновна абрупција плаценте, ваш лекар ће препоручити предузимање одређених корака:

• не пушите и не узимајте дроге;
• нормализовати крвни притисак;
• узимајте витамине који садрже фолну киселину, јер њена недовољна количина изазива прерано одвајање плаценте;
• редовно посећујте свог лекара.

Превремено одвајање плаценте: Кућни третман

Одмах позовите хитну помоћ ако:

• изненадни оштри бол у трбушној дупљи;
• обилно вагинално крварење;
• знаци шока услед великог губитка крви: вртоглавица, слабост, конфузија, анксиозност, плитко или убрзано дисање.

Током трудноће, треба пажљиво пратити појаву било каквих нових симптома или повреда које би могле довести до превременог одвајања плаценте. Обратите се лекару ако:

• благо до умерено вагинално крварење;
• изненадни, али умерени бол у трбушној дупљи, док је материца у тонусу;
• ударац у стомак као резултат пада или физичког напада;
• саобраћајна несрећа;
• знаци превременог порођаја, укључујући редовне контракције и оштар или болан бол у стомаку или доњем делу леђа.

Како преживети горчину губитка

Могуће је да изгубите бебу као резултат превременог одвајања плаценте. У том случају, дозволите себи да тугујете и схватите горчину губитка. Запамтите да не патите само ви - ваш муж, деца и други чланови породице такође пате због овог губитка. Стручњаци препоручују похађање група за психолошку подршку, разговор са другим женама које су доживеле тугу због таквог губитка.

Разговарајте са својим лекаром, пријатељима или саветником. Пре него што поново покушате да затрудните, требало би да разговарате са својим лекаром о смањењу ризика од поновног одвајања плаценте.

Превенција

Превремено одвајање плаценте не може се спречити, али је важно бити свестан фактора ризика који га изазивају. Током трудноће:

• не пушите;
• не користите дроге или метамфетамине;
• Редовно посећујте свог лекара ради заказаних прегледа;
• Ако имате хипертензију, пратите препоруке лекара како бисте нормализовали крвни притисак;
• Узимајте пренаталне витамине који садрже фолну киселину, јер њен недостатак може изазвати прерано одвајање плаценте.

Чак и ако трудноћа тече нормално, могуће су компликације. Стога, трудница треба да води здрав начин живота и редовно посећује свог лекара ради заказаног прегледа.