Плацента превиа

Плацента превија је одређена компликација током трудноће.

Плацента је округли, глатки орган који се формира током трудноће како би фетус обезбедио хранљиве материје и кисеоник. Формира се одмах након оплодње јајне ћелије на унутрашњем зиду материце и, у нормалној трудноћи, налази се прилично далеко од грлића материце. Али понекад се дешава да делимично или потпуно прекрива грлић материце. У овом случају, дијагноза је плацента превија.

[ 1 ], [ 2 ]

Шта узрокује плацента превију и како смањити ризик од развоја ове патологије?

Узроци плаценте превије још нису утврђени, али стручњаци се слажу да превенција ове патологије укључује смањење фактора ризика, иако се неки од њих не могу контролисати.

Контролисани фактори ризика:

• пушење током трудноће;
• употреба кокаина.

Неконтролисани фактори ризика:

• претходне операције на материци које би могле променити облик материце - киретажа материчне дупље, миомектомија;
• Царски рез;
• 5 или више трудноћа;
• старост после 35 година;
• плацента превија током трудноће у прошлости.

Ако лекар открије плацента превију пре 20 недеља трудноће, вероватно је да ће се ситуација побољшати пре порођаја: у 9 од 10 случајева плацента превије који се дијагностикују пре 20 недеља, трудноћа се завршава нормално. То се објашњава чињеницом да материца расте, а самим тим и положај плаценте се мења.

Симптоми плацента превије

Код плаценте превије, може бити присутан један или више следећих симптома:

• изненадно, безболно вагинално крварење које варира од благог до обилног и јарке је боје; крварење се може јавити до 20 недеља трудноће, али се често јавља и у трећем тромесечју;
• Симптоми превременог порођаја: Једна од пет жена са плацента превијом доживљава контракције материце.

Крварење због плаценте превије може престати на неко време, али се скоро увек наставља након неколико дана или недеља. Понекад ова патологија не изазива никакве симптоме, а ова патологија се дијагностикује само током ултразвучног прегледа.

Позовите хитну помоћ или идите у најближу хитну помоћ ако:

• умерено или обилно крварење у првом тромесечју трудноће;
• вагинално крварење у другом или трећем тромесечју трудноће.

Компликације плаценте превије

Плацента превија може изазвати бројне проблеме:

• прерано одвајање плаценте;
• обилно вагинално крварење пре или током порођаја;
• плацента акрета;
• Ако се крварење не може зауставити, може бити потребно уклонити материцу;
• потреба за вађењем превремено рођене бебе;
• конгениталне аномалије фетуса.

[ 3 ]

Дијагноза плацента превије

Ултразвук се користи за дијагностиковање плаценте превије (делимична или потпуна блокада грлића материце), али сама локација плаценте није увек одређена. Вагинални преглед се врши само ако се планира царски рез, јер интервенција може изазвати јако крварење и погоршати стање жене и довести фетус у опасност. Праћење срчане фреквенције фетуса се обично ради како би се одмах открила дистреса. Ако се донесе одлука о раном вађењу фетуса, врши се амниоцентеза (пункција амнионске кесе) како би се утврдило стање плућа и њихова способност да самостално функционишу. Током ове процедуре, узима се узорак амнионске течности из амнионске кесе и врши се лабораторијска анализа, чији резултати указују на степен зрелости плућа бебе.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лечење плаценте превије

Лечење плаценте превије зависи од:

• озбиљност крварења;
• утицај проблема на опште стање жене и детета;
• период трудноће.

Уколико нема крварења, важно је уздржати се од сексуалног односа, а уколико дође до крварења, одмах се обратити лекару, који ће обавити темељан гинеколошки преглед. Уколико дође до крварења, трудница се хоспитализује. Уколико, код јаког крварења, постоји опасност по живот жене или детета, које се може сматрати доношеним, лекар одлучује да се фетус одмах извади царским резом, јер постоји ризик од погоршања стања током вагиналног порођаја.

Ако се дијагностикује плацента превија, лечење зависи од:

• тежина крварења (важно је да ли је жена код куће или у болници), потреба за трансфузијом крви и раним уклањањем фетуса;
• опште стање труднице (развој анемије као резултат великог губитка крви);
• зрелост фетуса и његово физичко стање (ако је могуће, вађење фетуса се одлаже док плућа не буду у стању да самостално функционишу);
• степен блокаде грлића материце плацентом (обично се изводи царски рез, јер током вагиналног порођаја може доћи до повећаног крварења и погоршања стања жене).

Ако се дијагностикује плацента превија и нема крварења, жена треба да следи препоруке:

• избегавајте физичку активност (не дижите тегове или не трчите);
• идите код лекара на први знак крварења и још једном га подсетите на плацента превију;
• имајте телефон при руци у случају нужде;
• ако је преглед неопходан, упозорити лекаре на плацента превију и одбити вагинални преглед;
• уздржите се од сексуалног односа након 28. недеље трудноће, а пре 28. недеље консултујте се са лекаром о могућности ризика;
• не користите тампоне или не испирајте вагину;
• бити близу породилишта у случају да је потребно пружити хитну медицинску помоћ самој жени или превремено рођеној беби.

Ако се дијагностикује плацента превија и почне крварење, потребно је да одете у болницу, где ће вам бити пружена одговарајућа нега и предузете све хитне мере. Ако је беба рођена у термину, врши се царски рез, али се може одложити на неко време када се крварење смањи или престане. Могућност посматрања зависи од многих фактора:

• Ако је период трудноће 24-34 недеље: 1) прописују се кортикостероиди како би се убрзало сазревање феталних плућа и припремило за превремени порођај; 2) врши се амиоцентеза (анализа амнионске течности, која показује степен зрелости феталних плућа); 3) прописују се лекови који садрже гвожђе како би се спречила анемија; 4) препоручује се храна богата влакнима, као и благи лаксативи како би се избегло било какво напрезање приликом коришћења тоалета; 5) ако је Рх фактор негативан, даје се вакцинација Рх антителима, пошто фетус може имати позитиван Рх фактор, а када се крв помеша, имуни систем жене може почети да одбацује фетус;
• Ако крварење не престане, будите спремни за хоспитализацију и стално праћење док фетус не буде потпуно зрео; у случају умереног губитка крви, врши се трансфузија крви;
• када се примећују контракције материце, примењују се токолитички лекови за смањење порођајне активности;
• Ако се деси да заустављање крварења није могуће, врши се хитан царски рез и трансфузија крви (једини могући излаз из ситуације).

Порођај

У случају плацента превије, изводи се царски рез. Према статистици, у 25 од 100 случајева плацента превије, дете се рађа превремено (пре 37. недеље трудноће). Стање детета у овом случају зависи од степена његове зрелости. Ако се дете роди превремено, оно остаје на интензивној нези неко време (од неколико дана до неколико недеља) у зависности од тежине стања. Дете прати неонатолог или перинатолог.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечење код куће

Вагинално крварење је могуће током трудноће. Изненадно, безболно крварење може бити једини симптом плаценте превије, што је стање у којем плацента делимично или потпуно блокира грлић материце. Одмах позовите 911 ако имате обилно вагинално крварење - крвне угрушке и потребно је да мењате уложак свака два сата (тампони се не смеју користити). Позовите свог лекара или идите у најближу хитну помоћ при првом знаку вагиналног крварења.

Прича

Ако сте имали плацента превију током последње трудноће, можда имате много питања о следећој трудноћи. У зависности од здравственог стања жене, ваш лекар ће одговорити на сва ваша питања. У ретким случајевима, ово стање може довести до мртворођеног детета. Ако се то деси, дајте себи времена да тугујете и оплакујете губитак. Будите спремни да и ваш супружник, деца и чланови породице тугују. Посећујте групе за подршку, разговарајте са другим женама које су доживеле сличну тугу, разговарајте са члановима породице или психологом.