Вакцинација против крпељног енцефалитиса

Крпељни енцефалитис узрокован је флавивирусом, који преносе иксодидни крпељи, а описани су и случајеви инфекције путем свежег млека. Након 10-дневног периода инкубације, манифестује се као катар, грозница, главобоља, бол у зглобовима и оштећење ЦНС-а (енцефалитис - 30%, менингитис - 60%, менингоенцефалитис - 10%). Ендемски је у шумским и тајга зонама. Вакцинација против крпељног енцефалитиса у ендемским подручјима довела је до смањења инциденце: ако је 2001. године у Русији регистровано 6401 случајева крпељног енцефалитиса (инциденца 4,38 на 100.000, код деце 976 и 3,67 респективно), онда је 2007. године оболело 3162 људи (2,21 на 100.000), укључујући 405 деце (1,86 на 100.000). Поред ризичних група, вакцинација против крпељног енцефалитиса је неопходна и за школску децу, која се масовно спроводи у низу региона.

Индикације, начини примене и дозирање

Вакцина против крпељног енцефалитиса, сува, култивисана, концентрована, за децу и одрасле. Курс се састоји од 2 дозе (по 0,5 мл) у јесен и пролеће са размаком од 5-7 месеци (минимално дозвољени размак је 2 месеца). Прва ревакцинација је после 1 године, затим сваке три године. Вакцина се примењује поткожно у субскапуларну пределу или интрамускуларно у делтоидни мишић, за децу - од 3 године старости.

ЕнсеВир се користи од 3 године старости. Курс се састоји од 2 интрамускуларне ињекције од 0,5 мл са размаком од 5-7 или 1-2 месеца (хитне примене). Прва ревакцинација је после 1 године, следеће - после 3 године.

FSME-IMMUN® (култура, високо пречишћена, сорбована) се примењује код особа старијих од 16 година у дози од 0,5 мл интрамускуларно; може се примењивати истовремено са другим вакцинама у различитим деловима тела. Деци узраста од 6 месеци до 16 година даје се вакцина FSME-IMMUN® Junior. Примарна (стандардна) вакцинација: 2 дозе са размаком од 1-3 месеца, хитна вакцинација - са размаком од 14 дана. Бустер вакцинација после 5-12 месеци, затим после 3 године. Деца млађа од годину дана вакцинишу се ако постоји висок ризик од инфекције. Рок трајања је 30 месеци.

Енсепур-адалт се користи од 12 година старости. Користе се две шеме. Традиционална: 2 ињекције са размаком од 1-2 месеца, трећа - 9-12 месеци након друге. Заштитни ниво антитела се постиже 2 недеље након 2. вакцинације. Хитна шема: 0-7-21. дан - 9-12 месеци. Ревакцинација - после 3-5 година. Ефикасна заштита 3 недеље након почетка примене вакцине.

Енсепур-чилдрен се примењује код деце узраста од 1 до 12 година према истим двема горе наведеним режимима.

Хумани имуноглобулин против крпељног енцефалитиса (ИГ) се примењује 96 сати пре посете жариштима невакцинисаних особа - интрамускуларно једнократно у дози од 0,1 мл/кг. Заштитни ефекат почиње након 24 сата и траје око 4 недеље, након чега се иста доза понавља.

Вакцинација против крпељног енцефалитиса: карактеристике препарата

Вакцине против крпељног енцефалитиса - инактивиране, адсорбоване на алуминијум хидроксиду, разликују се по почетним сојевима вируса, садржају антигена и протеина. Све вакцине се чувају на температури од 2-8°.

Вакцине против крпељног енцефалитиса регистроване у Русији

Вакцина	Сложени
Вакцина против сувог крпељног енцефалитиса за децу и одрасле, Русија	Антиген (сој Софјин или 20С), канамицин до 75 мцг. Без конзерванса. Протеин до 30 мцг. Користи се од 3 године.
ЕнсеВир - течна вакцина, Русија	Суспензија вируса (раст на ћелијској култури пилећег ембриона). У 1 дози (0,5 мл) пилећи протеин до 0,5 мцг, хумани албумин до 250 мцг, алуминијум хидроксид 0,3-0,5 мг. Без антибиотика и конзерванса. Користи се од 3 године.
ФСМЕ-ИММУН® - Бактер Ваццин АГ, Аустрија. Јуниор (0,5-16 година)	У 1 дози (0,5 мл) 2,38 μг вируса соја Нојдерфл (раст на ћелијској култури пилећих ембриона), фосфатни пуфер, људски албумин. Без конзерванса, антибиотика и хетерогених протеина. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 мл/доза.
Енсепур - одрасли, Енсепур - деца Новартис Вакцине енд Диагностикс ГмбХ & Ко., КГ, Немачка	0,5 мл (доза за одрасле) садржи 1,5 мцг антигена вируса соја К23, алуминијум хидроксид (1 мг). Без конзерванса, стабилизатора протеина и компоненти људске крви. Користи се у узрасту од 1-11 година и преко 12 година.

За хитну пасивну имунопрофилаксију користе се хумани имуноглобулини против крпељног енцефалитиса.

Реакције на вакцинацију и контраиндикације за вакцинацију против крпељног енцефалитиса

На местима убризгавања повремено се могу јавити бол, оток и збијеност, понекад са увећаним лимфним чворовима, а још ређе - гранулом. Након прве дозе, понекад се јавља краткотрајно повећање температуре, главобоља, бол у удовима, мучнина и повраћање, док се са наредним дозама ови симптоми ретко јављају. Алергијске реакције су изузетно ретке. Према СЗО, ФСМЕ-Имун даје нежељена дејства са учесталошћу од 0,01-0,0001%. На месту примене имуноглобулина могући су свраб и бол коже, веома ретко - анафилактичке реакције.

Контраиндикације, поред оних заједничких за све вакцине, укључују алергију на кокошја јаја; вакцинација против крпељног енцефалитиса је дозвољена 2 недеље након порођаја. Употреба ФСМЕ-Имуна није контраиндикована током трудноће и дојења.

Пост-експозициона профилакса крпељног енцефалитиса

Хумани имуноглобулин (ХИ) се примењује након уједа крпеља (особама које нису вакцинисане или су вакцинисане мање од 10 дана пре уједа): у првих 96 сати - 0,1-0,2 мл/кг (полако, дубоко у мишић), 5 мл у различитим деловима тела. Након 4. дана током 28 дана - инкубације крпељног енцефалитиса - лек се не примењује, јер то може погоршати манифестације болести. Из истог разлога, у бројним земљама се не примењује код деце млађе од 14 година. Лек је повучен из продаје у многим земљама.

Интервал између примене специфичног имуноглобулина и вакцинације против крпељног енцефалитиса треба да буде најмање 4 недеље.