Вирус крпељног енцефалитиса

Крпељни енцефалитис је заразна болест која је регистрована у Русији од Приморја до западних граница у шумској зони, односно стаништима преносилаца - иксодидних крпеља. Као самостална нозолошка јединица, идентификована је 1937. године као резултат рада у сибирској тајги комплексне експедиције коју је предводио Л. А. Зилбер. У експедицији су били истакнути вирусолози (М. П. Чумаков, В. Д. Соловјов), клиничари, епидемиолози. У року од 3 месеца утврђена је вирусна природа болести, утврђене су карактеристике вируса и главни епидемиолошки обрасци, укључујући природну фокалност, сезонскост у вези са активношћу крпеља. Истовремено су описане клиничке карактеристике и патоморфологија крпељног енцефалитиса, развијене су неке методе превенције и терапије. Даља истраживања ове болести показала су њену распрострањеност не само у нашој земљи, већ и у иностранству. Од изолације вируса крпељног енцефалитиса откривено је више од 500 његових сојева. Према степену патогености за мишеве, односу према културама ткива фибробласта пилећих ембриона и другим показатељима, подељени су у 3 групе. Трећа група обухвата слабо вирулентне сојеве.

Према типу носиоца, постоје два главна типа вируса крпељног енцефалитиса: персулкатни, источни (носилац Ixodes persukatus) и рицинус, западни (носилац Ixodes ricinus). Проучавање нуклеотидне секвенце геномске РНК код представника источног и западног типа вируса открило је 86-96% хомологије. Последњих година, у Грчкој је изолован трећи тип вируса из крпеља Rhipicephalus bursa. Према клиничком току, постоје две главне варијанте болести: источна, која је тежи облик, и западна, која има блажи ток.

У приближно 80% случајева, инфекција се јавља путем убода крпеља, а у 20% случајева, путем алиментарног пута приликом конзумирања сировог козјег, крављег или овчијег млека. Познати су и случајеви лабораторијске инфекције. Најчешће су погођена деца предшколског и школског узраста, као и радници у геолошким партијама.

Период инкубације је од 1 до 30 дана, најчешће 7-12 дана од тренутка причвршћивања крпеља. Почетак болести је обично акутан: грозница, јака главобоља, пораст температуре на 38-39 °C, мучнина, понекад повраћање, болови у мишићима, трзање мишића, развијају се менингеални знаци.

Постоје три главна облика крпељног енцефалитиса - фебрилни, менингеални и фокални. Фебрилни облик чини 30-50%, нема знакова менингитиса, исход је повољан, астенија се ретко примећује. Менингеални облик чини 40-60% случајева, карактерише се менингеалним синдромом са променама у цереброспиналној течности, грозница може бити двоталасна.

Фокални облици се примећују ређе (8-15%), карактеристични знаци су менингеални симптоми и фокалне лезије нервног система различитог степена тежине, праћене парализом, губитком осетљивости и другим неуролошким симптомима, оштећењем можданог стабла, што доводи до респираторне и срчане дисфункције. Морталитет је висок, перзистентне компликације остају након болести.

Лабораторијска дијагностика се углавном спроводи вирусолошким и серолошким методама. Вирус се изолује из крви, цереброспиналне течности, урина, ређе из назофарингеалних брисева, фецеса и обдукционог материјала приликом инфицирања ћелијских култура. Вирус се типизира у различитим варијантама реакције биолошке неутрализације вируса. Серолошком методом се специфична антитела на вирус детектују у РСК, неутрализационим, РТГА, имуносорбентним реакцијама.

Лечење је симптоматско. За превенцију болести користи се вакцинација против крпељног енцефалитиса у облику вакцине са убијеном културом.