Уртикарија (Квинкеов ангиоедем)

Уртикарија (ангиоедем Квинкеа) је алергијска болест коже и слузокоже, коју карактерише формирање пликова, праћено сврабом и пецкањем. Разликује се акутна, укључујући акутни ограничени Квинкеов едем, и хронична уртикарија.

Узроци и патогенеза уртикарије

Акутна уртикарија и Квинкеов едем развијају се под утицајем егзогених (температура, механичка иритација, лекови, прехрамбени производи итд.) и ендогених (патологија унутрашњих органа - гастроинтестинални тракт, ендокрини систем) фактора. Код деце је хронична уртикарија често узрокована хелминтским инвазијама, код одраслих - амебијаза, ламблиоза. Развој уртикарије се обично заснива на алергијској реакцији непосредне преосетљивости, која представља анафилактичку реакцију коже на биолошки активне супстанце. Одлучујућу улогу у стварању пликова код уртикарије играју функционални васкуларни поремећаји у облику повећане пропустљивости капиларног зида и инфламаторних медијатора - хистамина, серотонина, брадикинина, које ослобађају мастоцити током реакције антиген-антитело. Ацетилхолин (холинергичка уртикарија) учествује у развоју уртикарије од физичких ефеката.

[ 1 ], [ 2 ]

Акутна уртикарија

Акутна уртикарија се јавља бурно у облику интензивно сврбежних уртикаријалних осипа на трупу, горњим и доњим екстремитетима. Пликови бледо ружичасте или порцеланске боје различитих величина и различите локализације су подигнути изнад нивоа коже, округли, ређе - издужени, имају тенденцију спајања, понекад у велике површине и са масивним едемом не само дермиса, већ и хиподермиса (џиновска уртикарија). У врхунцу болести примећује се повреда општег стања пацијента: повећање телесне температуре, малаксалост, грозница, бол у зглобовима (уртикарија). Карактеристична карактеристика пликова је њихова ефемерност, због чега сваки елемент обично постоји само неколико сати и нестаје без трага. Осип се може појавити на слузокожи усана, језика, меког непца. У случају оштећења респираторног тракта (ларинкса, бронхија) примећују се отежано дисање и пароксизмални кашаљ; са брзо растућим отоком постоји ризик од гушења.

Варијанте акутне уртикарије су соларна и хладна уртикарија. Соларна уртикарија је узрокована поремећајима метаболизма порфирина код болести јетре. Порфирини имају фотосензибилизирајуће својство, због чега се пликови појављују на изложеним деловима коже (лице, груди, удови) након дужег излагања сунцу у пролеће и лето. Хладна уртикарија настаје као резултат акумулације криоглобулина, који имају својства антитела. Пликови се појављују када су изложени хладноћи, а нестају на врућини.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Акутни локализовани Квинкеов едем

Акутни ограничени Квинкеов едем карактерише се изненадним развојем едема коже, слузокоже, поткожног масног ткива (образа, капака, усана) или гениталија. Појављују се појединачни или вишеструки мехурићи густе еластичне конзистенције беле или ружичасте боје. У пракси се често примећује истовремено постојање обичне уртикарије и ангиоедема. После неколико сати или на 2-3 дана, процес се повлачи без трага.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Хронична рекурентна уртикарија

Хронична рекурентна уртикарија се јавља са продуженом сензибилизацијом, тј. у присуству жаришта хроничне инфекције, истовремених болести гастроинтестиналног тракта, јетре. Рецидив се примећује свакодневно са осипом различитог броја пликова, али са ремисијама различитог трајања. Пликови се појављују на било којим деловима коже. Њихова појава може бити праћена слабошћу, температурном реакцијом, главобољом, малаксалошћу, артралгијом. Болни свраб може изазвати развој несанице, неуротичних поремећаја. У крви се примећују еозинофилија и тромбоцитопенија.

Понекад се јавља вештачка уртикарија, која се јавља након механичког удара на кожу тупим предметом. Осип спонтано нестаје након неког времена.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лечење Квинкеовог ангиоедема

Неопходно је санирати жаришта хроничне инфекције, кориговати активност гастроинтестиналног тракта. Исхрана, рационалан режим рада и одмора су од великог значаја. Код акутне уртикарије и Квинкеовог едема предузимају се мере за уклањање антигена (лаксативи, пуно течности итд.), антихистаминици се прописују орално или парентерално (тавегил, фенкорол, супрастин, фенистил (капи), аналергин, лоратал), хипосензибилизирајућа средства - 10% раствор калцијум хлорида 10,0 мл интравенозно или 10% раствор калцијум глуконата 10,0 мл интравенозно (или интрамускуларно), 30% раствор натријум тиосулфата 10,01 мл интравенозно, 25% раствор магнезијум сулфата 10,0 мл интравенозно или интрамускуларно. Тежак напад уртикарије се зауставља 0,1% раствором адреналина 1,0 мл поткожно или увођењем кортикостероидних хормона. У случају перзистентне и тешке уртикарије, користе се кортикостероиди (преднизолон, итд.) у режиму постепеног смањења дозе или се користе кортикостероиди продуженог дејства (кеналон или дипроспан 1,0-2,0 мл интрамускуларно једном на 14 дана). Споља се прописују „говорећи“ лекови и кортикостероидне масти. Постоје извештаји о ефикасности екстракорпоралне детоксикујуће хемоперфузије, плазмаферезе. Код соларне уртикарије користе се делагил, плаквенил и креме за сунчање. Физиотерапеутске мере за уртикарију укључују топле купке са декокцијама лековитог биља, ултразвук и паравертебралне дијадинамске струје, УВ зрачење и ПУВА терапију (осим соларне уртикарије), бањско лечење.