Педијатријски алерголог

Алергија, односно прекомерна реакција имуног система на супстанце које су безопасне за већину људи, постала је једна од најчешћих болести на свету. Према подацима Светске организације за алергије, данас је алергија разочаравајућа дијагноза за 20-30% становника наше планете.

Амерички одбор за алергију и имунологију (ABAI) процењује да 50 милиона Американаца – укључујући милионе деце – пати од алергија. У Европи је број оболелих од алергија достигао 150 милиона, а алергијски поремећаји, који погађају око трећину европске деце, заузимају прво место међу хроничним дечјим болестима. На пример, у Швајцарској је 11,2% деце пацијенти педијатријских алерголога. Међу децом британских породица, скоро 50% има неки облик алергије (од којих више од 8% пати од алергија на храну, што лекари називају нетолеранцијом на храну).

Дакле, потребан је посебан лекар - педијатријски алерголог - како би се осигурао оптималан третман и побољшало стање младих пацијената.

Ко је педијатријски алерголог?

Педијатријски алерголог или алерголог-имунолог је специјалиста са вишим медицинским образовањем у посебној области клиничке медицине која се назива алергологија. Овај део медицине проучава алергијске реакције и болести повезане са њима, њихову етиологију, механизме развоја и симптоме, као и методе дијагнозе, лечења и превенције.

Педијатријски алерголог узима у обзир карактеристике дечјег тела на основу фундаменталне обуке из педијатрије, која се бави дечјим болестима и негом здраве и болесне деце било ког узраста. Стога, педијатријски алерголози знају како да ефикасно и безбедно помогну својим пацијентима.

Педијатријски алерголози су обучени за лечење симптома алергија на храну и могу пружити стручну помоћ родитељима како би спречили погоршања и смањили алергијске симптоме – уз посебну елиминациону дијету или индивидуално прилагођену хипоалергенску дијету.

Када треба да посетите педијатријског алерголога?

Стручњаци напомињу да је најчешћа алергијска реакција код деце алергијски ринитис. Иако се алергијске реакције дечјег тела на полен, лекове, перут кућних љубимаца, гриње, кућне хемикалије и одређене прехрамбене производе манифестују истим симптомима као и код одраслих.

Треба имати на уму да свако дете може постати алергично, али деца из породица у којима један од рођака има алергију могу наследити ову болест са вероватноћом до 40%. То не значи да су таква деца осуђена на активан развој ове болести, али педијатријски алерголози саветују да се обрати пажња на главне симптоме алергије. То укључује: отежано дисање кроз нос, свраб носа и непца, кијање и цурење из носа; оток и хиперемију коњунктиве, свраб капака и лакримацију; често понављајући суви кашаљ ноћу; хрипање у грудима и отежано дисање (до кратког даха и напада гушења); свраб на кожи.

По правилу, појављује се један од ових симптома алергије, и то без промене телесне температуре. Зато родитељи треба да буду пажљиви и, у случају таквих, на први поглед „неразумних“ реакција детета, да се обрате специјалисти – дечјем алергологу.

Штавише, недостатак благовременог лечења алергија било које етиологије може довести до најозбиљнијих компликација.

Које тестове треба урадити приликом посете педијатријском алергологу?

Готово сви симптоми праве алергије могу бити знаци великог броја других болести, па ће приликом посете дечјем алергологу бити потребан општи клинички тест крви. Овај тест ће омогућити лекару да објективно процени опште здравствено стање детета - на основу података о концентрацији хемоглобина; броју леукоцита, еритроцита и тромбоцита; брзини седиментације еритроцита (СЕ) и другим показатељима. Општи тест крви ће пружити информације о присуству заразних, запаљенских процеса у организму, и омогућиће откривање вирусних и бактеријских болести.

Педијатријски алерголог вас такође може упутити на анализу крви ради провере нивоа еозинофила, општи тест спутума и брис из носа ради провере еозинофила. Спирометрија се често препоручује како би се утврдила реакција бронхија и разјаснио узрок кашља (пошто се ноћни кашаљ јавља код многих других патологија, на пример, код хипертрофије назофарингеалног крајника - аденоида).

Да би се утврдила тачна дијагноза, посебно ако се сумња на полинозу или атопијски бронхитис, често се користе подаци рендгенског прегледа параназалних синуса или плућа. Поред тога, код хелминтичке инвазије, повећава се осетљивост дечјег тела на различите антигене, па се може прописати тест столице на јаја хелминта.

Које дијагностичке методе користи педијатријски алерголог?

Тренутно се у домаћој педијатријској алергологији користе две кључне специјалне дијагностичке методе, а обе су усмерене на идентификацију алергена - супстанци које изазивају неадекватан одговор имуног система.

Тестови алергије на кожи или кожно тестирање на различите врсте алергена се спроводе код деце најраније од 4 године. Код кожних алергијских обољења, спроводе се апликативни кожни тестови: комад стерилног завоја (величине око 1 квадратни цм) натопљен раствором алергена наноси се на кожу подлактице или леђа (где нема осипа), прекрива се фолијом или целофаном одозго и причвршћује се лепљивом траком. Резултати се процењују након 20 минута, након 5-6 сати и након 1-2 дана.

Такође се раде и скарификациони тестови алергије на кожи, код којих се капи специјалних препарата са специфичним алергенима наносе на унутрашњу страну подлактице и у свакој капи се праве плитке мале огреботине на кожи (свака огреботина се прави посебним скарификатором или крајем игле). Резултати се процењују након 15-20 минута. Алерголози наглашавају да се скарификациони тестови на кожи раде ако постоји сумња на поленска грозница, алергијски ринитис, атопијску астму, уртикарија и Квинкеов едем код пацијената - то јест, са реагиничним (Е-зависним) непосредним типом реакције.

Друга главна дијагностичка метода, коју широко користе педијатријски алерголози, је ензимски имунотест (ELISA) крви, који одређује садржај укупног имуноглобулина и специфичних антитела (IgE) у серуму. Ова метода дијагностике алергија се сматра тачнијом, а њени резултати су практично без грешака.

Поред тога, међу дијагностичким методама које користи педијатријски алерголог, треба поменути провокативне тестове: назални тест за дијагнозу алергијског ринитиса (одређивање еозинофилије - нивоа еозинофилних леукоцита у мукозним секретима) и коњунктивални тест (тест за откривање непосредне преосетљивости коњунктиве на алерген). Инхалациони тест (удисање мале количине одређеног алергена у ниској концентрацији - за откривање атопијске бронхијалне астме) се спроводи током периода ремисије болести и искључиво у болничким условима.

Шта ради педијатријски алерголог?

Задатак сваког педијатријског алерголога је да постави тачну дијагнозу и пропише адекватан третман за алергијске болести и патолошке поремећаје имуног система код деце.

Алергија је системска болест, а исти симптоми могу имати различите узроке. А педијатријски алерголог се бави идентификовањем тих узрока, односно специфичних алергена, код деце свих узраста - од одојчади до тинејџера.

Дакле, алергијски дерматитис (дијатеза) је веома чест код одојчади, јер је систем за варење одојчади у процесу формирања. И обично се кожна реакција неимунолошке природе повезује са почетком комплементарне исхране, када се у исхрану детета које се доји уводе нови производи: кравље млеко и млечни производи, житарице, јаја, поврће, воће. А код старије деце, алергијска реакција у облику зачепљености носа и ринитиса је последица уласка протеинских алергена кроз респираторни систем.

У сваком случају, педијатријски алерголог ће пажљиво прегледати дете и прикупити анамнезу - односно, распитати се о присуству алергијских болести у породици, питати мајку о томе како су прошли трудноћа и порођај. А ако је потребно, лекар ће спровести посебан алерголошки (имунолошки) преглед.

Које болести лечи педијатријски алерголог?

Болести чије је лечење у надлежности педијатријског алерголога обухватају апсолутно све манифестације алергијске реакције организма и алергије било које етиологије. То су полиноза (сезонски алергијски ринитис или поленска грозница), алергијски ринитис, алергијски коњунктивитис, алергијски бронхитис и атопична бронхијална астма, уртикарија, атопијски дерматитис, алергијске дерматозе (укључујући и медикаментозну токсикодерму), серумска болест, ангиоедем (Квинкеов едем).

Савет педијатријског алерголога

Алергија је веома озбиљна болест, тако да се не можете бавити самолечењем. Поготово што је алергију још увек немогуће излечити, можете само ублажити њене симптоме.

Било који лек за алергијски кашаљ, алергијски ринитис или уртикарију треба да препише педијатријски алерголог, иначе родитељи ризикују здравље свог детета.

Родитељи треба да запамте да дојење помаже у минимизирању ризика од алергијских реакција код новорођенчади. Стога, треба да дојите бебу што је дуже могуће и да му не дајете животињске протеине до пет месеци, а кравље млеко до годину дана. Нови производи се уводе у исхрану мале деце један по један, почевши од малих количина.

Најбољи детерџент за мало дете је беби сапун без адитива. Пре него што обучете нову одећу, треба је опрати. Стан треба да буде чист: прашина и буђ су веома чести и опасни алергени. Теписи и мекане (крзнене и плишане) играчке могу наштетити здрављу детета склоног алергијама.

У случају најмање сумње на алергију, требало би да потражите специјализовану медицинску помоћ, коју пружа само педијатријски алерголог.