Угануће лигамента рамена

Једна од најчешћих спортских и кућних повреда сматра се уганућем раменог зглоба. Таква повреда може настати због наглог физичког напора или непажљивог неправилног покрета у зглобу.

Патологија може бити праћена развојем упале (тендинитиса) или делимичним оштећењем тетива. Не треба одлагати лечење, јер болест може бити компликована бурзитисом или тендинозом, што значајно погоршава даљи ток патологије.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци уганућа лигамената рамена

Раме је кугласти зглоб који се састоји од полукружне главе хумеруса и гленоидне шупљине. Овај зглоб обезбеђује покретљивост рамена. Окружен је тетивама, хрскавицом, мишићима - који се међусобно подржавају и допуњују.

Постоји много различитих начина за повреду раменог зглоба, али најчешће се то дешава због следећих разлога:

• снажан, оштар покрет (трзај) или окретање руке ка споља;
• оштар ударац на предњу површину раменог зглоба;
• пад са нагласком на испружени горњи уд или на задњу страну рамена;
• висење на једној руци, оштро продужење руке;
• често подизање тешких предмета и терета, нагло дизање тежине.

Спортисти могу повредити рамене зглобове радећи бенч прес или потисак подлактицом, или изводећи вежбе на паралелним или хоризонталним шипкама.

Код мале деце, уганућа се често јављају када одрасла особа подиже дете покретом повлачења за једну руку.

Такође постоји низ фактора који доводе до слабљења мишића и лигамената раменог појаса, што значајно повећава ризик од уганућа лигамената:

• метаболички поремећаји, недовољан трофизам ткива;
• промене у зглобовима повезане са старењем, формирање остеофита, губитак еластичности ткива;
• хормонска терапија током дужег периода;
• пушење и дуготрајна интоксикација тела.

Симптоми уганућа рамена

Код повреде рамена, кључна тачка је разликовање уганућа од руптуре лигамента, јер прогноза и могуће последице повреде зависе од тачне дијагнозе.

Главни знаци могу бити:

• бол у рамену;
• јак бол приликом палпације рамена;
• оток (едем) подручја рамена;
• црвенило и хипертермија коже у пределу раменог зглоба;
• хематоми рамена;
• бол при покушају померања рамена.

Симптоми се могу погоршати у року од неколико минута од повреде. Бол постаје неподношљив, а снага мишића у руци слаби.

Наравно, клиничка слика повреде раменог зглоба може се разликовати у зависности од тежине повреде и степена оштећења лигамената.

Дијагноза уганућа рамена

Ако сумњате на угануће лигаментног апарата раменог зглоба, одмах треба да контактирате трауматолога. Лекар ће прегледати пацијента, извршити палпацију, прикупити објективну и субјективну анамнезу и, ако је потребно, прописати низ додатних прегледа:

• Рендгенски преглед – често се користи, углавном за разликовање уганућа од могуће дислокације, руптуре и кидања лигамената или прелома кости;
• ултразвучни преглед ротаторне манжетне – омогућава вам да процените интегритет лигамената рамена;
• метода магнетне резонанце – ретко се користи, само у сложеним и нестандардним случајевима, иако је прилично информативна у смислу визуелизације степена оштећења ткива раменог зглоба;
• метода артроскопије – омогућава детаљну анализу стања лигамената изнутра. Ретко се користи, углавном у ортопедији.

Не покушавајте сами да утврдите природу повреде рамена, пустите то да уради лекар: што пре пацијенту буде постављена тачна дијагноза, пре ће добити медицинску помоћ и биће му прописан одговарајући третман.

[ 3 ], [ 4 ]

Лечење уганућа рамена

У случају уганућа лигамената, конзервативно лечење је обично довољно. Бол у зглобу се ублажава замрзавањем погођеног подручја етил хлоридом или новокаином, а такође и применом компресивног завоја (Десо завој). Ако је угануће мање, могуће је ограничити примену хладноће на место повреде: овај поступак се мора понављати два до три дана, уз истовремено обезбеђивање одмора повређеном екстремитету.

За ублажавање бола користе се аналгетици, углавном препарати аналгина и парацетамола: пенталгин, темпалгин, баралгин, ефералган, панадол. Затим се обично прописују лекови на бази ибупрофена или диклофенака, бутадион, напроксен, индометацин, хлотазол за ублажавање бола и отока зглоба. Један од наведених лекова се узима орално од једне до две таблете до три пута дневно. Ресторативни третман треба да траје око месец дана.

Да би се стимулисала регенерација ткива, лекар може прописати глукозамин, хондропротекторе и хијалуронску киселину. Ови лекови се могу користити интерно, или као интрамускуларне или интраартикуларне ињекције. Потоње имају израженији ефекат, делујући директно на место лезије. Понекад се практикује ињекција вештачке синовијалне течности, која не само да стимулише регенерацију ткива, већ и олакшава покретљивост зглобова.

Неколико дана након повреде, прописан је курс физиотерапије (фонофореза, електрофореза, ласерска терапија), магнетна терапија, УХФ, терапија вежбањем и масажа.

Употреба масти за истезање лигамената раменог зглоба сматра се ефикасном. Масти се разликују по природи свог дејства:

• Хомеопатске масти – побољшавају локалне метаболичке процесе, успоравају уништавање ткива и обнављају их, имају аналгетски ефекат. Такви препарати укључују Циел Т и Траумел С.

Намена Т – јача лигаментни апарат, обнавља коштано и хрскавично ткиво. Маст се утрљава до 5 пута дневно или наноси као облог.

Траумел С – има аналгетичко, антиинфламаторно, имуномодулаторно дејство. Наносити танак слој до 3 пута дневно током месец дана.

• Масти које одвлаче пажњу или загревају – побољшавају исхрану ткива, ублажавају бол и активирају локалну циркулацију крви. Ове масти укључују финалгон (наноси се апликатором у количини до 0,5 цм), капсикам (лагано се утрљава до 3 пута дневно), никофлекс, ефкамон, апизартрон (садржи пчелињи отров), випросал (садржи змијски отров).
• Хондропротекторске масти – успоравају процесе дегенерације у ткивима, обнављају метаболизам ткива. То су хондроитин, терафлекс М, хондроксидне масти. Хондропротектори се наносе у танком слоју, лагано утрљају и остављају док се потпуно не упију, до 3 пута дневно.
• Нестероидне антиинфламаторне масти - смањују бол, ублажавају упалу, али имају највећи број нежељених ефеката и контраиндикација. Такви лекови се не могу користити дуже време. Ове масти укључују кетопрофен, нисе, нимесулид, диклофенак, пироксекам, ибупрофен, фенилбутазон.
• комбиноване масти – имају, између осталог, растварајући ефекат, смањујући ризик од стварања крвних угрушака. Познати лек ове групе је Долобене гел. Ублажава упалу, смањује оток и помаже у обнављању ткива. Гел се наноси на чисту кожу до 4 пута дневно.

Лековито биље попут корена целера, траве хајдучке траве и цветова вратубе такође имају одређени аналгетички ефекат. Преливају се кључалом водом брзином од 1 кашике сировине по чаши воде, узимају се 1/3 чаше до 4 пута дневно пре оброка.

Превенција уганућа рамена

Да бисте избегли истегнућа лигамената, требало би да ојачате лигаментно-мишићни систем. Да бисте то урадили, потребно је редовно вежбати, радити јутарње вежбе, пливати и водити активан начин живота. Приликом вежбања треба избегавати нагле покрете, посебно ако мишићи нису претходно „загрејани“. Оптерећење треба постепено повећавати.

Ако је зглоб повређен, не журите да га сами лечите - потражите помоћ у хитној помоћи или код ортопеда или хирурга. Понекад, под маском уганућа, може доћи до напредовања дислокације или руптуре лигамента, што, ако се не лечи правилно, може довести до озбиљних компликација.

Да би мишићно-скелетни систем био јак и нерањив, потребно је обратити пажњу на исхрану. Дневна исхрана треба да буде богата калцијумом и витамином Д. Могуће је узимати додатне витаминско-минералне комплексе, као и лекове попут хондроитина и глукозамина. Добро је ако је конзумирана храна богата колагеном: ова супстанца се налази у желеу, мармелади, желеу од меса и рибе, коштаним чорбама. Такође је потребно пити довољно воде, то ће обезбедити добру еластичност ткива и побољшати метаболизам.

Прогноза уганућа рамена

Прогноза за угануће рамена је повољна. Пацијент се обично опоравља у року од месец дана, након чега може да води нормалан живот.

Уганућа рамена нису тешка за лечење. Међутим, упутства лекара не треба игнорисати; морају се строго поштовати током целог тока терапије. Не прекидајте лечење без консултације са лекаром, чак и ако осетите олакшање. На тај начин ћете се заштитити од рецидива зглобне патологије.