Пукотина лигамената раменог зглоба

Руптура лигамената раменог зглоба најчешће се јавља код спортиста и манифестује се, пре свега, као значајно ограничење покретљивости руке и рамена.

Једна од главних карактеристика раменог зглоба сматра се прилично широким опсегом покрета. Али понекад то може изазвати дестабилизацију зглоба. Дакле, те позитивне особине које олакшавају слободне покрете руке могу у неким случајевима учинити зглоб рањивим: фиброзна мембрана и лигаменти рамена нису довољно јаки.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци руптуре лигамента рамена

Постоји много разлога за руптуру лигамената, па су подељени у следеће опције:

• трауматско кршење интегритета лигамената, које је настало као резултат повреде различитог степена;
• дегенеративно кршење интегритета лигамената, које настаје као резултат поремећаја трофизма зглобова повезаних са старењем или физичких поремећаја (тзв. хабање раменог зглоба).

Генерално, најчешћи разлози могу се окарактерисати на следећи начин:

• професионалне карактеристике повезане са честим повећаним оптерећењима на раменском зглобу. Код таквих оптерећења, интегритет лигамената може бити постепено поремећен;
• физичка активност повезана са одређеним спортовима који захтевају повећану активност раменог зглоба - то укључује пливање, кошарку, гимнастику или дизање тегова;
• кућне трауме – углавном су то неуспешни падови на горњи уд испружен напред;
• поремећај исхране зглобова је карактеристичан знак промена повезаних са узрастом, када лигаменти слабе због недостатка елемената и витамина који су им потребни;
• раст остеофита - коштаних израслина које једноставно "мељу" лигаменте, што доводи до њиховог руптуре. Овај разлог такође спада у категорију промена у зглобу повезаних са старењем;
• хормонски дисбаланс – овај фактор је често повезан са употребом кортикостероидних хормона, посебно у великим дозама и током дужег временског периода. Овај разлог је типичан за људе који се баве бодибилдингом;
• Непрекидно и често пушење је лоша навика која чини наше лигаменте крхким и нееластичним. Код тешког пушача, чак и мали непажљив покрет може изазвати дислокацију или руптуру лигаментног апарата.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми покиданог лигамента рамена

Руптура лигамента може се посумњати у следећим случајевима:

• нема визуелних манифестација повреде, подлактица и рамени зглоб нису деформисани, постоји бол током палпације главе хумералног зглоба и при покушају померања руке у страну;
• првог дана након повреде, бол може бити благ или умерен, али бол постаје оштар са поновљеним повредама рамена, са случајним окретањем удова, приликом облачења рукава одеће;
• постаје немогуће и веома болно потпуно померити руку у страну.

Често жртва примећује осећај крцкања или благог пуцања у тренутку повреде. Хематоми се могу појавити на месту руптуре, а временом, ако се не лече, може доћи до отока зглоба.

Последице руптурираног лигамента рамена

Постоје две врсте руптуре лигаментног апарата:

• потпуно кршење интегритета лигамената. Ова опција претпоставља присуство потпуне руптуре са оштећењем свих влакана лигамента или апсолутног одвајања лигамента од подручја где је фиксиран;
• Непотпуна руптура лигамената раменог зглоба назива се и угануће лигамента. Ова повреда представља руптуру и непотпуно кидање неких влакана лигамента. У овом случају, функције лигаментног апарата нису нарушене.

Негативне последице од повреде интегритета лигамената раменог зглоба могу се јавити са потпуним кршењем интегритета лигаментног апарата, са неквалификованом и неблаговременом помоћи или са игнорисањем препорука лекара. Могу се појавити израслине и нодуларне формације на тетивама, које ће накнадно ометати пуну функционалност зглоба, као и створити препреке за инервацију нерава. Потоње може изазвати бол у пределу зглоба чак и након потпуног зарастања повреде лигамента.

Уколико је лечење недовољно, могу се јавити дегенеративни поремећаји лигамената и мишићног апарата рамена. Могуће је и неправилно спајање оштећеног подручја лигамента, што накнадно може изазвати бол и утрнулост зглоба.

[ 5 ]

Дијагноза руптурираних лигамената рамена

У почетној фази дијагностике, лекар проучава механизам повреде, за шта пажљиво испитује жртву о природи и узроку повреде, као и о пацијентовим сензацијама. Поступак испитивања може укључивати палпацију, спољашњи преглед, поређење оштећеног зглоба са супротним здравим раменом.

Следеће процедуре се обично користе као специфичне дијагностичке методе:

• метода компјутеризоване томографије може потврдити или оповргнути дијагнозу руптуре лигамента, а такође и накнадно проценити динамику процеса зарастања;
• метода магнетне резонанце омогућава одређивање обима и степена оштећења лигаментног апарата;
• Рентгенски преглед помаже у искључивању других могућих последица трауме: присуство прелома или дислокације;
• Ултразвук раменог зглоба се користи много ређе.

Квалификована дијагностика омогућава лекару да правилно пропише ефикасан и адекватан третман.

[ 6 ], [ 7 ]

Лечење руптурираних лигамената рамена

Одмах након повреде, жртви се мора пружити хитна помоћ, која укључује:

• потпуни одмор и имобилизација повређеног уда помоћу завоја или импровизованих средстава (комад тканине, шал);
• хладноћа на повређеном рамену, пожељно лед;
• узимање аналгетика (аналгин, баралгин, нимесулид).

Даљу терапију лековима треба да пропише лекар након што је жртва посетила хитну помоћ и спроведене су неопходне дијагностичке процедуре.

Операција пукнутих лигамената рамена раније је извођена прилично трауматичном методом. Под општом анестезијом, хирург је направио рез у пределу рамена, затим зашио покидану тетиву и зашио рез. Тренутно се операција изводи артроскопском методом, која подразумева минимално оштећење коже. Током артроскопије се праве два мала реза (или убода). Лекар убацује артроскопски уређај са камером на крају у један рез, а у други рез потребан инструмент за извођење операције. Поступак је толико минимално инвазиван да жртва може да напусти болницу истог дана након операције.

У постоперативном периоду већ можете почети са обнављањем раменог апарата. У ту сврху се користе методе физиотерапије (коришћењем дијадинамичких струја, ултрависоких фреквенција), поступци масаже, акупунктуре и крема за загревање. Ако желите самостално да користите било који лек, обавезно се прво консултујте са својим лекаром.

Приступ лечењу руптуре лигамента мора бити свеобухватан; само свеобухватан утицај на повреду може гарантовати позитиван терапијски резултат.

Да бисте консолидовали ефекат конзервативног и хируршког лечења, можете користити методе народне терапије. Природни народни лекови ће помоћи у ублажавању упале, смањењу отока ткива и убрзавању фазе зарастања. Подсетимо вас да се препоручује примена хладноће прва два до три дана након повреде. У наредним данима можете користити процедуре загревања.

• Топли алкохолни облог – узети једнаке делове воде и добре вотке, навлажити завој и нанети на повређено раме. Могуће је користити испод мушеме и оставити преко ноћи.
• Нанесите топли облог од кључалог млека док је вруће и мењајте га док се хлади;
• Нанесите компрес од ренданог лука помешаног са шећером 6-7 сати (или преко ноћи). Након поступка, подмажите кожу масажном мазилом или биљним уљем;
• Лосиони или купке са инфузијом дивљег рузмарина су добри за ублажавање упале и убијање патогених микроба;
• Помешајте обичну глину са јабуковим сирћетом и периодично наносите на погођено подручје рамена до потпуног опоравка.

Спречавање руптуре лигамената рамена

Да бисте спречили истезање и руптуру лигамената рамена, морате запамтити следећа правила:

• Пре физичке активности и вежбања, обавезно „загрејте“ мишиће и истегните се;
• избегавајте нагле покрете, окрете и трзаје;
• ојачати мишиће горњих удова, леђа и груди уз помоћ физичких вежби;
• Током вежбања у теретани, научите исправну технику извођења одређених вежби, немојте се стидети да затражите помоћ од свог тренера;
• такође, тренер може и треба да вас научи како да правилно падате, избегавате доскок на испружену руку или лакат;
• оптерећење мишића може се повећавати само постепено, без журбе;
• једите правилно и хранљиво, пијте довољно воде да бисте одржали нормалну еластичност зглобова;
• Не пушите и не пијте алкохол.

Прогноза руптуре лигамента рамена

Прогноза за руптуру лигамента рамена може бити повољна ако се поштују сва упутства лекара. Наравно, ако се повреда не лечи или се лечење започне касније него што је потребно, исход може бити разочаравајући: лигаментни апарат ће престати правилно да функционише, покрети у зглобу ће постати ограничени или чак немогући.

Руптура лигамента рамена не прихвата самолечење. У случају било каквих трауматских повреда рамена, потребно је контактирати трауматолошки центар, где ће квалификовани стручњаци пожурити да вам пруже хитну терапијску помоћ и пропишу ефикасан третман.