Бол у рамену

Бол у рамену је прилично честа жалба код пацијената многих старосних група. Рамени зглоб активно користе сви, од младих до старих, јер је то можда један од најпокретљивијих зглобова у телу.

Управо рамени зглоб омогућава померање руке, подизање, стављање иза главе или леђа. Покрети зглобова обезбеђују моторичку активност у три равни, али ова способност је провокативни фактор који смањује стабилност зглоба, као и ризик од уништења његових структура. Посебно често се оштећује ротаторна манжетна, која се правилније назива ротаторна манжетна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци болова у рамену

Узрок бола у рамену могу бити разне болести, повреде и анатомске патологије. Узрок се најчешће одређује покретима који изазивају бол, што може укључивати следеће:

1. Ако рамени зглоб боли приликом подизања руке напред или померања у страну, онда потрага за болешћу мора почети у супраспиналној тетиви.
2. Ако раме боли када се рука ротира споља, а лакат притисне уз тело, највероватније је оштећена инфраспинална тетива.
3. Ако се бол у раменском зглобу јави са унутрашњом ротацијом руке и лактом притиснутим уз тело, промене се јављају у субскапуларној регији.
4. Ако предњи део рамена боли када је подлактица окренута ка унутра, то указује на упалу брахијалног бицепса.
5. Ако се бол у раменском зглобу јави при било ком покрету, а моторичка активност је значајно смањена, то је јасан знак упале целе зглобне капсуле.
6. Ако се бол јавља при подизању лаких тегова, то је знак оштећења тетиве која се налази дуж мишића бицепса.

Најчешће, бол у раменском зглобу је узрокован следећим болестима:

• Упала мишића унутрашње зоне раменог зглоба - тендинитис бицепса. Симптом бола постаје интензиван са повећањем оптерећења, кретања и палпације. Може доћи и до руптуре мишићне тетиве у овој области, у ком случају се, поред бола, на месту повреде појављује карактеристична избочина.
• Бурзитис, који се карактерише отоком у пределу зглоба. Бурзитис је запаљен процес у синовијалној зглобној кеси, праћен накупљањем течности - ексудата. Бурзитис се најчешће комбинује са упалом тетиве - тендинитисом.
• Тендинитис је најчешћа патологија. Упала погађа скоро све тетиве, узрокујући јак бол у раменском зглобу. Тендинитис се развија због повећаног оптерећења зглоба, што узрокује трење и оштећење тетива о зглобну кост.
• Повреда рамена је ударац или пад при којем се хумерус помера и излази из зглобне чашице. Приликом повреде, тетиве се често покидају, што узрокује јак бол у раменом зглобу.
• Професионална повреда спортиста је рекурентна или уобичајена дислокација рамена. Раме губи стабилност и периодично испада из зглоба, док су периартикуларна ткива иритирана, што узрокује бол. Уобичајена дислокација може бити узрокована и недостатком калцијума у организму (остеопороза).
• Такозвано таложење соли, што би се исправније назвало калцификацијом лигаментног апарата рамена. Ово је системска болест, најчешће дијагностикована код старијих пацијената.
• Истезање лигаментног апарата током интензивне физичке или спортске активности, што може бити праћено руптуром хрскавичастог сунђера.
• Болести унутрашњих органа које се симптоматски манифестују као бол у раменском зглобу. То може бити ангина, инфаркт миокарда, болест јетре или упала плућа. Код ових патологија, бол се често шири у пределу рамена.
• Онколошке болести, укључујући туморе грудног коша.
• Остеохондроза цервикалне кичме се често манифестује као бол у рамену.
• Анатомске малформације, укључујући хемихипоплазију (једнострана атрофија мишића) или синдром нестабилности зглобова.
• Плекситис је оштећење брахијалног плексуса.
• Артроза раменог зглоба је дегенеративна промена у структури хрскавичног ткива зглоба.
• Хернијација дискова у грудном или цервикалном подручју.
• Периартритис или скапулохумерални периартритис је болест узрокована механичким фактором, када су мишићи рамена у сталној напетости. Периартритис може бити повезан са професионалном активношћу (грађевинске специјалности). Узнапредовали периартритис или периартритис могу потпуно блокирати рад раменог зглоба.
• Капсулитис, који се фигуративно назива „замрзнуто“ раме, јер је покрет зглоба готово потпуно блокиран.

[ 4 ]

Како је структуриран рамени зглоб?

Рамени зглоб се сматра кугластим зглобом и састоји се од три главне кости – главе, кључне кости и cavitas glenoidalis или гленоидне шупљине лопатице. Кључна кост није повезана са раменом у анатомском смислу, али игра важну улогу у моторичкој функцији раменог зглоба. Ивица гленоида или гленоидне шупљине је окружена специфичним ткивом – хрскавичавим гребеном или лабрумом, управо то хрскавично ткиво држи главу у зглобу. Зглобна капсула се састоји од система лигамената, који су подељени на коракоидне и зглобно-хумералне, који се састоје од три осетљива снопа. Читав зглоб је подржан мишићним ткивом и тетивама, који стварају стабилност раменог зглоба. Сваки мишић игра своју улогу у активним покретима рамена:

• Субскапуларни мишић обезбеђује унутрашње ротационо кретање.
• Супраспинатус мишић помаже руци да се подигне и помери рамени зглоб у страну.
• Делтоидни мишић контролише силе током абдукције.
• Мали терес мишић помаже у извођењу спољашњих ротационих покрета.
• Инфраспинатус мишић такође доприноси спољашњој ротацији рамена.

Сви мишићи раде као целина као један систем који се назива ротаторна манжетна. Било каква иритација, упала или оштећење ткива - мишића, хрскавице, тетиве, може изазвати бол у раменском зглобу.

Бол у левом раменском зглобу

Бол у левом раменом зглобу је сигнал не само могућег тендинитиса (истезање тетиве), бурзитиса (упале периартикуларне кесе) или наслага соли. Бол у левом раменом зглобу може указивати на озбиљније болести које захтевају хитну медицинску помоћ. Такве тегобе укључују трауматску повреду плућа, ангину пекторис или инфаркт миокарда, чији симптоми нису увек специфични. Поред тога, дијагностиковани и претрпели инфаркт може бити узрок левостраног периартритиса рамена. Некроза одређеног дела циркулаторног система који се налази у пределу левог рамена ремети циркулацију и снабдевање крвљу тетиве рамена, која постепено почиње да отиче и упали се, па се тако развија скапулохумерални периартритис.

Такође, фактори који изазивају бол у левом раменском зглобу могу бити синдром сужавања или синдром импингмента, калцификација тетиве (калцификација), плекситис, радикулопатија, протрузије интервертебралних дискова вратне кичме, повреде или тумори раменског зглоба.

Свака болна сензација у левом рамену захтева помоћ лекара, тачну дијагнозу и адекватан третман.

Бол у десном раменском зглобу

Најчешће, акутни бол у десном раменом зглобу је последица стегнуте интервертебралне киле вратног дела кичме. Такође, бол у десном рамену може бити узрокован бурзитисом и тендинитисом бицепса изазваним прекомерном физичком активношћу, наслагама соли, повредама, конгениталним анатомским патологијама, хроничним болестима јетре, радикулопатијом, упалом плућа, миозитисом. У клиничкој ортопедској пракси, најчешћи узрок хроничног, све већег бола у десном раменом зглобу је скапулохумерални периартритис или периартритис. Бол код периартритиса се јавља неприметно, почевши од периодичне нелагодности, постепено се повећава и омета не само нормалан рад током дана, већ и спавање ноћу. Бол у десном раменом зглобу мора се благовремено лечити, јер хронична болест у развоју може довести особу до инвалидитета.

Врсте болова у рамену

Јак бол у раменском зглобу

Јак бол у раменом зглобу најчешће је узрокован три главна разлога - повредом рамена, акутним запаљенским процесом у самом зглобу и тетиви и упалом укљештених нервних завршетака код интервертебралне киле. Јаком болу изазваном повредом претходи унутрашњи оток у оштећеном подручју и појављује се буквално неколико минута након повреде. Бол изазван укљештеном килом обично почиње у тренутку прекомерног физичког напора, посебно ако је повезан са подизањем тегова навише (подигнуте руке). Поред тога, јак бол у раменом зглобу може бити последица хроничног тендобурзитиса, који прелази у акутну фазу. Тетиве и мишићи који окружују зглоб постепено калцификују, узрокујући упалу у зглобној капсули, чиме се формира симптом бола. Интензиван бол у рамену често потпуно ограничава активне и пасивне покрете особе, па јак бол у рамену захтева стручну медицинску помоћ. Самолечење је могуће само у почетном периоду као прва помоћ; касније, како би се избегао инвалидитет, потребно је контактирати ортопеда или хирурга.

Болни бол у раменском зглобу

Бол у раменом зглобу је знак хроничног инфламаторног процеса било у самом зглобу или у тетивама. Такође може указивати на опасније болести, попут инфаркта миокарда или ангине. Природа сензација које се описују као бол у раменом зглобу често је повезана са чисто физиолошким преоптерећењем мишића рамена. То се дешава током интензивног тренинга, при обављању тешког физичког монотоног рада. Тендинитис или тендобурситис почиње болом у врату и рамену. Поред тога, бол у раменом зглобу, који се повећава са променом времена, карактеристичан је симптом периартритиса или периартрозе. У мировању, слаб, периодичан бол најчешће јењава и постаје интензивнији само са повећаном физичком активношћу. Подмуклост таквих симптома је у томе што особа покушава сама да се носи са болешћу, губећи драгоцено време које би требало да се потроши на квалитетан третман основног узрока бола.

Оштар бол у раменском зглобу

Оштар бол у раменом зглобу најчешће је изазван повредом, али може бити узрокован и брзим развојем инфламаторног процеса у ткивима, у зглобној капсули или тетивама. Узрок таквог бола може бити капсулитис, артритис у акутној фази, укључујући реуматоидни артритис или остеоартритис, као и тендобурситис, плеуритис (акутна упала плеуре и накупљање ексудата). Поред тога, оштар бол у раменом зглобу карактеристичан је за протрузију дискова вратне кичме, странгулацију киле. Као и сваки други акутни симптом, оштар бол захтева медицинску помоћ. Можете самостално узети лек против болова (кетанов, аналгин), имобилизовати раме у случају повреде. Даље лечење прописује ортопед, трауматолог или хирург.

Акутни бол у раменском зглобу

Акутни бол у раменском зглобу може бити доказ погоршања, врхунца инфламаторног процеса у мишићима и тетивама (тендинитис, тендобурситис), знак погоршане артрозе или артритиса (реуматоидног, инфективног, реактивног), упале нервних завршетака - неуритиса брахијалног нерва. Јак бол је карактеристичан за стегнуту хернију интервертебралног диска. Поред тога, акутни бол у раменском зглобу често изазивају повреде, укључујући и спортске. То укључује руптуру тетиве рамена, померање костију, дислокацију рамена (рекурентни облик). Код старијих особа, повреду могу изазвати дегенеративне промене коштаног ткива повезане са старењем, остеопороза, прогресивна остеохондроза цервикално-брахијалне регије. Акутни бол у раменском зглобу са леве стране је најопаснији, јер такав симптом може указивати на напад ангине пекторис или развој инфаркта миокарда. Акутни симптоми захтевају хитну медицинску помоћ и укључују јак, оштар бол у рамену.

[ 5 ], [ 6 ]

Бол у раменом зглобу

Бол у раменском зглобу је полисимптом, односно знак многих болести. Ове болне сензације у руци најчешће указују на акутну фазу скапулохумералног периартритиса.

Бол у раменском зглобу и врату је симптом цервикалне спондилозе, сколиозе, остеохондрозе вратне кичме, уганућа или руптуре лигамената, статичког или физичког преоптерећења

Болни симптом у самом зглобу је артритис или артроза.

Бол у раменском зглобу, у комбинацији са болом у грудној кости, јасан је знак запаљеног процеса у плућима (плеуритис, пнеумонија) или симптом трауме грудног коша.

Бол у мишићном ткиву око раменог зглоба је јасан знак мијалгије.

Ако је бол у раменском зглобу повезан са повредом, одмах се обратите лекару; медицинска помоћ је потребна и за бол који траје дуже од једног дана.

Лечење болова у рамену

Након што су завршене све дијагностичке процедуре, укључујући анамнезу, преглед, ортопедске тестове, рендгенски преглед и евентуално компјутеризовану томографију, терапија се састоји од три фазе:

1. Етиотропне мере, чија је сврха елиминисање основног узрока бола у раменском зглобу.
2. Симптоматски третман, чија је сврха да пружи максимално ублажавање бола и неутралише сваку нелагодност изазвану болешћу.
3. Рестауративне мере или рехабилитација усмерене на обнављање нормалне активности раменог зглоба.

Маст за бол у раменском зглобу

Као прва помоћ, као и током периода рехабилитације, посебно одабрана маст за бол у раменом зглобу може пружити непроцењиву помоћ. Гел и маст могу значајно побољшати циркулацију крви у оштећеном подручју, ублажити бол у рамену, ублажити упалу и оток и активирати рестаурацију атрофираних ткива. Спољашњи лек треба одабрати у зависности од природе бола и периода болести. Ако је раме повређено, маст за бол у раменом зглобу треба да има ефекат хлађења. Гел који садржи етерична уља менте или маст која садржи ментол и новокаин имаће добар ефекат. Ово је прво правило помоћи код било какве повреде, када се оштећено подручје имобилише и примењује хладноћа. Почевши од другог дана, спољашњи лек треба да буде или антиинфламаторни или загревајући. Било која маст за бол у раменом зглобу треба да има лагану конзистенцију, тако да ће лакше продрети у ткива и ефикасније деловати. Састав производа може да варира, али најефикаснији су они који садрже ибупрофен, диклофенак и метил салицилат. Масти за загревање које побољшавају снабдевање ткива крвљу обично садрже екстракте иритантних компоненти, тако да кожа треба да буде чиста, без рана или посекотина. Најефикаснија маст за бол у рамену је она која се наноси два до три пута дневно. Препоручени производи су Диклофенак гел, Индометацин, Волтарен и Кетонал.

Шта урадити ако имате бол у раменском зглобу?

Опште препоруке за оне који имају болове у рамену су следеће:

• Обезбедите довољно тврд кревет и равну хоризонталну површину.
• Ограничити покретљивост рамена (имобилизација). Рука не сме бити имобилисана да би се избегла контрактура.
• Првог дана након појаве бола, индикована је хладноћа - хладни облози (лед).
• Након хладних облога, почевши од другог дана, можете користити поступке загревања и трљања.
• У случају јаког бола, можете узети нестероидни антиинфламаторни лек - ибупрофен, диклофенак. Такође су назначени спољни агенси који садрже ове компоненте - масти, гелови.

Бол у рамену захтева медицинску помоћ јер је неспецифичан симптом. Да бисте избегли развој озбиљне болести која се може пропустити приликом покушаја самосталног лечења рамена, требало би да посетите хирурга, ортопеда или једноставно локалног лекара.