Удвостручавање бубрега

Дуплирање бубрега је једна од најчешћих бубрежних аномалија (10,4% свих бубрежних дефеката).

Према статистици обдукција, јавља се у 1 случају на 150 обдукција; код жена 2 пута чешће него код мушкараца. Може бити једнострана (89%) или обострана (11%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци удвостручења бубрега

Удвостручавање бубрега се јавља када се у метанефрогеном бластему формирају два жаришта индукције диференцијације. У овом случају, формирају се два чашично-карлична система, али не долази до потпуног раздвајања бластема, те је стога бубрег прекривен заједничком фиброзном капсулом. Свака половина удвострученог бубрега има сопствено снабдевање крвљу. Бубрежни судови могу се одвојено гранати од аорте, или могу формирати заједничко стабло, делећи се код бубрежног синуса или у близини. Неке интрареналне артерије прелазе из једне половине у другу, што може бити од великог значаја током ресекције бубрега.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми удвостручења бубрега

Најчешће је горња половина неразвијена, веома ретко су обе половине функционално идентичне или је доња половина неразвијена. Неразвијена половина по својој морфолошкој структури подсећа на дисплазију бубрега. Присуство паренхиматозне дисплазије бубрега у комбинацији са уродинамским поремећајима услед цепање уретера ствара предуслове за појаву болести у абнормалном бубрегу.

Најчешће, симптоми дупликације бубрега дуплирају симптоме следећих болести: хронични (53,3%) и акутни (19,8%) пијелонефритис, уролитијаза (30,8%), хидронефроза једне од половина (19,7%). Дупликација бубрега се може посумњати ултразвуком, посебно код дилатације горњих уринарних трактова.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Обрасци

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Акцесорни (трећи) бубрег

Додатни (трећи) бубрег једна је од најређих аномалија овог органа. Дефект је скоро увек једнострани. Његово порекло је слично генези дупликације бубрега, али пребрза диференцијација доводи до потпуног раздвајања два метанефрогена бластема и формирања два бубрега. Додатни бубрег увек има своју фиброзну капсулу, систем снабдевања крвљу, систем бубрежне карлице и чашица, и уретер, који се често отвара додатним трећим отвором у мокраћну бешику испод и медијално од два главна отвора, али се може спојити и са уретером главног бубрега као раздвојени уретер (уретер фисус).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Дијагностика удвостручења бубрега

Екскреторна урографија помаже у дијагностиковању удвостручавања бубрега. Међутим, најтежи задатак је утврђивање потпуног или непотпуног удвостручавања. Употреба магнетне резонантне урографије и МСЦТ значајно поједностављује овај задатак, али га не решава у потпуности. Присуство уретероцеле је фактор који компликује дијагнозу потпуног или непотпуног удвостручавања бубрега. Цистоскопија у великој већини случајева помаже у постављању дијагнозе.

[ 21 ], [ 22 ]

Дијагноза додатног бубрега

Развојем високо информативних метода ултразвучне и радиодијагностике (ултразвук, спирална ЦТ, МРИ), повећава се број посматрања додатног бубрега. Најчешћа болест са додатним трећим бубрегом је хидронефроза.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Третман удвостручења бубрега

Додатни бубрег се уклања када се у њему развије патолошки процес.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]