Тровање лубеницом код одраслих и деце

Укусна нежна пулпа, многа корисна својства: раствара соли и спречава њихово таложење, стимулише одлив жучи и уклањање токсичних материја из организма - то је лубеница. Богата је антиоксидансом ликопеном, органским киселинама, витаминима и минералима, нискокалорична. Готово сви је могу јести, и то 2-2,5 кг дневно, а топло се препоручује код многих болести.

Карактеристичан укус лубенице последица је масних киселина средњег и кратког ланца, геранијала, ß-јонона и нерала. Њена потрошња је порасла због богатог нутритивног састава и повезаних здравствених користи. Ефикасна је у смањењу учесталости рака, кардиоваскуларних болести, [ 1 ] дијабетеса и макуларних болести. Узимајући у обзир нутритивни профил, конзумирање 100 г лубенице обезбеђује 30 kcal. Садржи скоро 92% воде и 7,55% угљених хидрата, од чега је 6,2% шећера и 0,4% дијететских влакана. Обогаћена је каротеноидима, витамином Ц, цитрулином, каротеноидима и флавоноидима, не садржи масти и холестерол, па се сматра нискокалоричним воћем (Leskovar et al., 2004; Bruton et al., 2009). Поред тога, лубеница је богат извор ß-каротена, који делује као антиоксиданс и прекурсор витамина А. Поред ликопена, извор је витамина Б групе, посебно Б1 и Б6, и минерала попут калијума и магнезијума (Huh et al., 2008). Лубеница садржи фенолна једињења која су сасвим упоредива са онима из другог воћа (Kaur and Kapoor, 2001; Jaskani et al., 2005). [ 2 ]

Међутим, тровање лубеницом је стално на свима уснама лети. Такви случајеви се дешавају прилично често. Како се можете отровати тако дивним производом?

Епидемиологија

Тачна статистика ове врсте тровања је непозната, посебно зато што се у летње-јесењем периоду нитрати могу наћи не само у лубеницама. Међутим, стручњаци ипак напомињу да се више случајева тровања лубеницама јавља у јуну-јулу, када се на полицама појављују ране џиновске бобице. Акутне бактеријске цревне инфекције у статистичком развоју се обично класификују по врсти патогена, а не по производима у којима су пронађене и умножене.

Узроци тровање лубеницом

То је углавном због кршења правила за узгој, транспорт и складиштење лубеница. Не можете се отровати квалитетном лубеницом. Тровање се у већини случајева јавља због прекомерног садржаја минералних супстанци азотне киселине у њој, због чињенице да се лубеница гаји у земљишту обилно ђубреном шалитром. Нитрати, који се налазе у ђубриву, су прилично неутрална једињења. Али у организму се редукују у нитрите - високо токсичне отрове који изазивају симптоме акутне интоксикације.

Соли азотне киселине налазе се свуда у малим количинама, укључујући живе организме и земљиште. Оне су неопходна компонента метаболичких процеса, али њихова употреба често прелази дозвољене стандарде. Пољопривредни произвођачи теже свом циљу - повећању приноса усева. Интензивно ђубрење биљака шалитром подстиче раније сазревање плодова. Стога је најопасније куповати лубенице које се појављују на полицама почетком лета. Свакако се гаје на богато ђубреним земљиштима. [ 3 ]

Чак и уз умерену употребу ђубрива, постоје фактори ризика за акумулацију вишка нитрата у производима и у организму. Први укључују редовно годишње ђубрење земљишта, које подстиче његову минерализацију, и сушу. Други је редовна конзумација лубеница са умереним садржајем нитрата од стране људи са недовољном активношћу метхемоглобин редуктазе. Код њих постепено развија хронично тровање. У ризику су одојчад и мала деца, као и старије особе. [ 4 ]

Патогенеза

Патогенеза тровања нитратима почиње уношењем лубенице богате ђубривима у дигестивни тракт. Брзо апсорбујући се у крв, нитрати се редукују до нитрита, који реагују са молекулима хемоглобина. Развија се метхемоглобинемија: немогућност крви да обавља једну од својих главних функција - да преноси молекуле кисеоника до органа и ткива, што доводи до повећане хипоксије организма са последицама - развојем органске и ткивне дистрофије и органских лезија на њиховој позадини. [ 5 ], [ 6 ]

Нису само нитрати ти који могу изазвати тровање; лубеница у том погледу може бити чиста, али и оштећена – нагњечена, напукла, згњечена, презрела. У таквим случајевима, патогени микроорганизми почињу активно да се размножавају у слаткој пулпи лубенице. Такође, узрочници цревних инфекција из лоше опране коре лубенице или из неопраних руку могу доспети на пулпу или директно у уста и изазвати тровање. Озбиљан фактор ризика за добијање цревне инфекције је сечење прљаве лубенице лепљивим ножем одмах поред љуске како би се показао њен степен зрелости. [ 7 ]

Колико је времена потребно да се манифестује тровање лубеницом? Зависи од многих фактора: поједене количине, врсте токсичног агенса, старости и стања отроване особе. У просеку, прође два до шест сати пре него што се појаве први симптоми тровања нитратима; период инкубације за „болести прљавих руку“ може трајати неколико сати, а често је дан или више, тако да се понекад тровање више не повезује са једењем лубенице исечене прљавим ножем. [ 8 ]

Симптоми тровање лубеницом

Без обзира на узрок тровања након једења лубенице, први знаци ће изгледати као покушаји тела да се реши токсичне супстанце - мучнина и повраћање ће се појавити ради елиминације неприкладног садржаја желуца, дијареја - као средство за чишћење црева, бол и тутњава у епигастријуму и/или доњем делу стомака. Присуство и јачина других манифестација интоксикације одговараће количини поједене хране и врсти токсичне супстанце у лубеници.

Симптоми тровања лубеницом код одраслих и деце се не разликују много, само што дечји организам реагује на унос много мањих количина токсина. Зато постоје ситуације када су сви појели лубеницу, али је само једна особа патила. Често је то мало дете или старија особа. [ 9 ]

Класични симптоми тровања храном (бол у стомаку, повраћање и дијареја) обично су праћени симптомима као што су јака слабост, знојење, висока температура, грозница, болови у телу и главобоља.

Тровање нитратима из лубенице манифестује се на исти начин као и бактеријска инфекција, али при високим нивоима нитрата развијају се метоглобинемија и хипоксија ткива. Појављују се неуролошки симптоми - пацијент осећа вртоглавицу, зуји у ушима, креће се „уз зид“, кожа бледи, појављује се цијаноза, прсти на рукама и ногама постају хладни. Пацијент се може жалити на нелагодност на десној страни испод ребра (у пределу јетре), код неких људи се јавља жутило беоњаче очију и коже. Постаје поспан, свест може бити збуњена, може се приметити ментална депресија или, обрнуто, абнормално узбуђено стање. Здравствено стање се све више погоршава - дисање и рад срца су оштећени, јавља се несвестица, може доћи до коме. [ 10 ]

Развој метхемоглобинемије може се посумњати по изгледу пацијента, његова кожа добија земљасто прљаво-сиву нијансу, а слузокоже постају тамноплаве. У благом степену, може бити без других изражених симптома, осим повећаног умора, који често није повезан са конзумирањем лубенице.

Поред тога, понекад се развија хронично тровање нитратима, са благим симптомима - повећаним умором, хиповитаминозом, а како се акумулирају - све тежим поремећајем функције виталних органа. Симптоми акутне интоксикације се обично примећују када је ниво метхемоглобина у крви већи од 15-20%. [ 11 ]

Тровање старом лубеницом манифестује се горе наведеним симптомима. Међутим, термин „стара“ није сасвим тачан. Изгледа да се ради о поквареном воћу – са киселом, поквареном, млаком пулпом. Бактеријска флора се већ множи у таквој лубеници и јести је, у најмању руку, неразумно – исход је унапред одређен. Боље је бацити је.

Токсичне инфекције храном се манифестују на различите начине, у зависности од тога који је патоген поједен заједно са лубеницом и у којим деловима гастроинтестиналног тракта ће се размножавати.

Када је желудац колонизован (стафилококе, стрептококе, Е. коли, протеус, шигела, салмонела, клебсијела итд.), примећује се синдром акутног гастритиса. Пацијент примећује нелагодност (тежину и бол) у епигастријуму. Ово подручје реагује на дубоку палпацију повећаним болом. Карактеристични су мучнина и поновљено повраћање. [ 12 ]

Пролиферација истих патогена у танком цреву може изазвати симптоме синдрома акутног ентеритиса. Туља у стомаку, а периодично се осећају грчеви на различитим местима. Типична је јака дијареја. Столица је обилна, воденаста и лагана, често са пеном и грудвицама несварене хране.

Спазмодични бол у доњем делу стомака, чешће са леве стране, праћен тенезмусима, честим нагонима за дефекацијом, оскудном столицом са осећајем непотпуног пражњења црева указују на акутни колитис. Карактеристични су надимање и кркљање. Учесталост посета тоалету може достићи 25 пута дневно. Столица је у почетку обилна и непријатног мириса, временом постаје течна и воденаста са слузи, траговима крви, па чак и гноја. [ 13 ]

Лезије свих делова гастроинтестиналног тракта праћене су општим инфективним манифестацијама - грозницом, слабошћу, главобољом, израженим у различитом степену.

Главна компликација цревне упале је дехидрација.

Тровање лубеницом током трудноће

Укусна џиновска бобица је корисна за труднице, међутим, само високог квалитета, узгајана у најприроднијим условима, без удубљења и оштећења. Пулпа лубенице садржи гвожђе и фолну киселину, друге витамине и микроелементе неопходне будућим мајкама, омогућава вам да утолите жеђ без изазивања отока, а такође - да успоставите редовну функцију црева. Да би се смањила могућност тровања лубеницом, трудница треба да покуша да се придржава једноставних правила превенције наведених на крају чланка. [ 14 ]

Међутим, ако се жена у „занимљивом“ положају не осећа добро након што је појела лубеницу, не би требало да одлаже тражење медицинске помоћи. Тровање лубеницом код труднице има исте симптоме као и код свих осталих. Током трудноће, тровање је опасно за обе особе. Труднице могу брзо дехидрирати због честог повраћања и дијареје. Жене са историјом проширених вена су у ризику од развоја тромбозе као нежељене последице недостатка воде у организму. На позадини дехидрације, крв у крвним судовима постаје гушћа, а њена запремина се смањује, што доприноси повећању нивоа окситоцина у њима. Овај пептидни хормон стимулише глатко мишићно ткиво материце на контракцију, повећавајући ризик од спонтаног побачаја или превременог порођаја. [ 15 ]

Постоји мали ризик од интраутерине интоксикације фетуса због продора токсичних супстанци (нитрата, бактерија) кроз плацентну баријеру.

Због свих ових последица, труднице треба да буду избирљиве при избору лубеница и да их купују само у сезони (август-септембар).

Тровање лубеницом током дојења

Пожељније је за бебу да се њена дојиља отрује старом и киселом лубеницом, односно у случају обичног, не превише тешког тровања храном, можете чак и наставити са дојењем. Патогени цревних инфекција утичу на доње делове женског дигестивног система, а продор самих микроорганизама и њихових метаболичких производа у мајчино млеко се сматра мало вероватним. Стога је одлучујући фактор стање дојиље - ако је у стању да се храни и не захтева антибиотску терапију и хоспитализацију, онда дете није у опасности и нема потребе да му се ускраћује природно храњење. [ 16 ]

Много опасније за дете је тровање нитратима лубенице. Соли азотне киселине добро продиру у мајчино млеко. А деца у првој години живота су много склонија развоју метхемоглобинемије него одрасли. Њихов ендогени регулаторни механизам је још увек несавршен. Ензим метхемоглобин редуктаза код одојчади до четири месеца још увек не ради пуним капацитетом, цревна микробиоценоза такође доприноси стварању овог опасног једињења. Чак је и хемоглобин код новорођенчади феталног типа, који се много боље оксидира него код одрасле особе. Стога, дете, посебно у првим месецима живота, може бити фатално отровано нитратима примљеним путем мајчиног млека. [ 17 ], [ 18 ]

Клиничка слика тровања код одојчади разликује се од манифестација код одраслих. Повраћање и дијареја се могу изоставити. Дете ће постати летаргично и поспано, а може имати и отежано дисање, цијанозу и конвулзије. [ 19 ], [ 20 ]

Тровање лубеницом код деце

Као резултат конзумирања лубенице лошег квалитета, дете, као и одрасла особа, може имати симптоме тровања, чија ће тежина зависити од количине која се поједе, врсте интоксикације, старости детета и његове индивидуалне осетљивости.

Тровање храном се чешће манифестује као бол у стомаку, повраћање и дијареја на позадини слабости и, могуће, високе температуре.

Тровање нитратима код мале деце првенствено ће утицати на циркулаторни систем. Имаће претежно неуролошке симптоме - слабост, поспаност, вртоглавицу, главобољу, поремећај координације. У тешким случајевима могу се јавити конвулзије, респираторна инсуфицијенција и развој коме. Типични симптоми тровања код мале деце могу бити замагљени или чак одсутни.

Што је дете старије, то ће клиничка слика више одговарати манифестацијама „одраслих“. [ 21 ]

Ако се код детета појаве симптоми болести у року од два до шест сати након једења лубенице и погоршају се, треба без одлагања потражити медицинску помоћ.

Компликације и посљедице

Благо тровање лубеницом обично не захтева хоспитализацију и пролази без последица.

Тешко тровање, посебно повезано са високим нивоом нитрата, може бити компликовано алергијским реакцијама, упалним процесима у јетри или панкреасу, дехидрацијом и, као резултат тога, поремећајем готово сваке врсте метаболичких процеса. Може бити погођен било који орган, посебно ако особа пати од хроничне болести. Тровање лубеницом може изазвати њено погоршање. [ 22 ]

Нитрити су веома токсични и канцерогени. [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ] Оштећења услед тровања лубеницом првенствено погађају циркулаторни систем, централни нервни систем и органе за варење. Када се половина или више хемоглобина у крви оксидује у метхемоглобин, постоји велика вероватноћа смрти.

Корисници често постављају питање: Колико дана траје тровање лубеницом? Акутни симптоми – повраћање и дијареја могу брзо проћи, али последице тешког тровања могу остати код жртве доживотно у облику хроничне дисфункције било ког органа. То зависи од многих фактора, углавном од агресивности тровајућег средства (на крају крајева, сама лубеница није токсична) и индивидуалних карактеристика организма жртве. [ 26 ]

Дијагностика тровање лубеницом

За ефикасно лечење тровања лубеницом, неопходно је утврдити који је токсични агенс изазвао тровање. Обавезне су анализе крви - клиничке, биохемијске и фракције хемоглобина. Искусан лабораторијски техничар већ може да утврди метхемоглобинемију приликом узимања крви - крв добија смеђе-смеђу нијансу. Култура столице или савременије методе - ПЦР, ензимски имунотестови ће помоћи у идентификацији узрочника цревне инфекције.

Општа анализа урина ће утврдити како функционишу бубрези. Уколико се сумња на оштећење јетре, прописују се тестови функције јетре. У случајевима тешког тровања са компликацијама, инструментална дијагностика се прописује према индикацијама. [ 27 ]

Диференцијална дијагноза

Резултати прегледа се анализирају, спроводи се диференцијална дијагностика. Код тровања лубеницом, да би се одредила тактика лечења, потребно је утврдити шта је изазвало клиничке манифестације акутне интоксикације: цревна инфекција или тровање шалитром.

Третман тровање лубеницом

Прва помоћ треба да се пружи жртви код куће када се појаве симптоми тровања. Најчешће, уз брзу реакцију на прве знаке невоље, могу се користити кућне процедуре. Шта учинити у случају тровања лубеницом? Пре свега, потребно је што пре уклонити остатке несварене лубенице са токсичним материјама из дигестивног тракта. Да бисте то урадили, исперите желудац неколико пута, најмање чистом прокуваном водом на температури од око 30-35ºС. Хладна вода се не користи, јер постоји ризик од желудачног грчева, док топла вода подстиче интензивнију апсорпцију токсичних материја у зидове желуца. [ 28 ]

У воду можете додати мало калијум перманганата (филтриран светло ружичасти раствор без кристала) или соде бикарбоне (једна кашика по литарској тегли). Имаће антисептички ефекат.

Потребно је попити доста течности одједном, четири до шест чаша за одраслу особу. Затим изазвати повраћање и поновити поступак док чиста вода не почне да излази из желуца. Боље је не радити овај поступак код мале деце. Такође је контраиндикован ако је жртва у полунесвести.

Клистир ће помоћи у чишћењу доњег црева, међутим, ради се ако нема дијареје. [ 29 ]

Шта узети за тровање лубеницом? Након чишћења желуца и црева, жртви се дају лекови који везују токсичне супстанце (ентеросорбенти).

У сваком кућном ормарићу за лекове обично се налази активни угаљ. То је најпримитивнији сорбент. Апсорбује све - и корисне супстанце и токсичне. Међутим, ако у ормарићу за лекове нема ничег другог, онда ће бити сасвим у реду. Узима се по стопи од једне таблете на десет килограма тежине жртве. За већи ефекат, препоручује се да се таблете здробе и помешају са малом количином воде, а затим попије суспензија угља.

Модернији производи ове групе, Ентеросгел, Атоксил, Полисорб, базирани су на силицијуму. Они апсорбују токсичне супстанце, патогене микроорганизме и њихове метаболичке продукте из садржаја желуца и црева. Поред тога, апсорпција се одвија из крви - молекули лека се везују за молекуле токсичних супстанци кроз мембране ресица епитела цревне слузокоже. Ентеросгел је метилсилицијумска киселина у облику хидрогела, потпуно спремна за употребу. Атоксил и Полисорб се производе у облику високо диспергованог праха силицијум диоксида, од којег се разблаживањем водом припрема желатинаста суспензија. Хидрогел има ефекат облагања, штитећи гастроинтестинални тракт од агресивних супстанци, не инхибира корисну микрофлору, помаже у обнављању тонуса глатких мишића и нормализацији перисталтике. Апсорбоване токсичне супстанце и сам хидрогел се елиминишу из организма фецесом. Сорбенти не продиру у системски крвоток. Практично немају контраиндикације или нежељене ефекте. [ 30 ]

Ако је манифестација тровања углавном дијареја, можете користити лек као што је Смекта. Активни састојак лека, двострука (алуминијум-магнезијумска) со силицијумске киселине, делује као ентеросорбент, јача баријерну функцију слузокоже дигестивног тракта и спречава поремећај равнотеже воде и електролита. Лек је доступан у облику праха за припрему суспензије непосредно пре употребе.

Жртва треба да пије доста чисте воде. У случају честог повраћања и јаке дијареје, може бити неопходна рехидратациона терапија. У таквим случајевима се користи Регидрон, који садржи кухињску со, глукозу, соли натријума и калијума. Кесица се раствара у литру кључале воде и даје пацијенту да пије након сваког губитка течности.

Жртва, која је изгубила много течности и електролита током акутног периода тровања, треба да се добро храни током периода опоравка. Његова исхрана треба да садржи разноврсну храну, укључујући све неопходне витамине и минерале. Посебна дијета након тровања лубеницом није потребна, мада је неопходно придржавати се принципа делимичне исхране (јести мале порције и често), избегавати масну, пржену храну, обиље слаткиша и свежих пецива. У случају компликација на унутрашњим органима, лекар ће индивидуално саветовати коју дијету треба следити. На пример, ако су погођени бубрези, препоручује се јести неслану храну, у случају оштећења јетре препоручује се сто бр. 5. [31 ]

У благим случајевима тровања лубеницом, кућно лечење може помоћи. Међутим, ако кућна детоксикација не пружи олакшање, неопходно је потражити стручну помоћ. Пацијенту могу бити потребне мере реанимације усмерене на обезбеђивање респираторних и срчаних функција, терапија за подршку функцији јетре и бубрега и циркулацији крви. У случајевима тровања нитратима и тешких знакова кисеоничког гладовања (ниво метхемоглобина у крви је око 30%), може бити потребна терапија антидотом. Спроводи се у болничким условима интравенском применом метилтионинијум хлорида.

Такође се користе високе дозе аскорбинске киселине, које се примењују интравенозно у болницама.

Лечење је симптоматско, а његова тактика у потпуности зависи од стања жртве.

Испирање желуца је главна процедура прве помоћи, коју једногласно препоручују све гране медицине - и народна и хомеопатска. Штавише, користи се иста чиста вода или раствори соде, калијум перманганата или соли. Сам раствор соли код многих људи изазива рефлекс повраћања. Нема потребе чак ни изазивати повраћање. Клистир се активно користи за чишћење доњег црева. Раствор се прави у пропорцијама - кашика обичне кухињске или морске соли по литру воде телесне температуре.

Традиционално лечење тровања почиње након испирања желуца. Напитак од цимета се сматра противотровом за отровне азотне супстанце. Припрема се на следећи начин: 3-4 штапића цимета се прелију водом (500 мл), доведу до кључања и кувају око пет минута. Затим се одварак мало охлади (3-5 минута) и процеди. Пити док је још топло, у две или три дозе.

Традиционални исцелитељи препоручују да се у случају тровања не лежи равно, већ да се креће. Након прања желуца и црева, апсорбоване токсичне супстанце се такође излучују кроз кожу. Кретање стимулише овај пут излучивања, поред тога, за детоксикацију се користе влажно трљање, купке, туширање, посете купатилу и сауни. Наравно, ако је пацијент у полунесвести, онда се таквим методама лечења не треба прибегавати. [ 32 ]

Рехидратација се може извршити раствором припремљеним од обичне кухињске соли (3 г) и шећера (18 г), разблаженог у литру воде.

У фази опоравка користи се биљни третман. Жртви се даје да пије декокцију корена валеријане, мешавину хајдучке траве и пелина, корене коњске кисељаке, инфузије цветова камилице, семена каламуса или копра. У инфузије и декоције може се додати кашичица меда.

Након тровања, пацијент треба пуно да пије - чисту воду, чај: ђумбир, зелени, црни, али је боље да се првог дана уздржи од једења, а затим се држи благе дијете (течна јела, слузаве каше).

Након испирања желуца, могу се користити хомеопатски препарати који помажу у неутрализацији нежељених ефеката тровања лубеницом и прилично брзом повратку жртве на ноге. Главни лек за бактеријско тровање је Arsenicum album, користе се и Nux vomica и China. У случају тровања нитратима, њихово излучивање могу убрзати препарати Acidum nitricum, Argentum nitricum, Kalium nitricum.

Комплексни хомеопатски препарати Нукс Вомика Гомакорд, Гастрикумел, Галијум Хил, Коензим композитум могу помоћи телу да се брже носи са интоксикацијом и избегне компликације од органа за варење, циркулаторног система и нервног система.

Наравно, ефикасност хомеопатских лекова биће осигурана када лек препише лекар упознат са принципима њиховог деловања.

Превенција

Лубенице су биљке које добро апсорбују ђубриво из земље. Стога их треба куповати и јести само у сезони, односно у августу-септембру. Потребно је бирати зреле лубенице, без удубљења, са неоштећеном кором. Треба да буде чврста, не мат, већ сјајна, јака (тешко ју је пробити ноктом). Након куцања по кори лубенице, требало би да се чује шупаљ звук. Место где је лубеница лежала на земљи је код зрелог плода жуто, а не бело. Приликом куповине, немојте утврђивати зрелост сечењем, то је повезано са ризиком од тровања.

Код куће, кору лубенице треба темељно опрати сапуном, осушити и тек онда исећи. Исечена лубеница не сме да садржи густе жуте жиле, јер су се у њима накупили нитрати. Не једите кришку лубенице до зелене коре, оставите мало ружичастог меснатог дела на њој. Испод коре се накупља највише азотних једињења.

Препоручује се да се комад лубенице самлеве у стакленој шољи са водом. Не би требало да постане ружичаст. Ако је лубеница нормална, вода ће једноставно постати мутно-беличаста.

Не препоручује се мешање са другим производима. Нутриционисти кажу да лубеницу треба јести одвојено од њих и направити размак од око сат времена пре јела друге хране.

Труднице, дојиље и старије особе треба да буду опрезне приликом конзумирања лубенице, а деца такође треба да је конзумирају у ограниченим количинама.

Прогноза

У великој већини случајева, људи не умиру од тровања лубеницом; штавише, такве тегобе се често решавају код куће, што олакшавају савремени ентеросорбентни лекови. Благовремено лечење у медицинској установи у тешким случајевима тровања такође вам омогућава да спасете животе жртава. Ипак, потребно је бити мало опрезан са овом укусном и здравом џиновском бобицом.