Свраб у препонама: главни узроци и фактори ризика

Наравно, када вас сврбе дланови, нос или кожа на глави, то је веома непријатно, али свраб у препонама - с обзиром на његову локализацију - претвара се у још озбиљнији проблем. Да бисте га решили, морате знати шта га може изазвати.

Узроци свраба у пределу препона

Горњи слој коже, епидермис, је слојевити сквамозни епител без васкулатура са имунолошки активним макрофагима (Лангерхансове ћелије), меланоцитима који производе пигмент и нервним рецепторима.

Епидермис има свој горњи слој, стратум корнеум, који се састоји од чврсто прилепљених кератиноцита без језгара. Епител је најдебљи на длановима и табанима, а најтањи на капцима, у наборима удова, у пазуху, испод стомака, на унутрашњој површини бутина, у пределу спољашњих гениталија и у природним (анатомским) кожним наборима, у овом случају, ингвиналним наборима.

Ово не објашњава директно узроке свраба у препонама, али даје увид у одлучујућу улогу карактеристика коже стално додириваних подручја у препонској регији. На пример, епидермалне ћелије, које се углавном хране дифузијом кисеоника из околног ваздуха, могу патити од недостатка кисеоника. Стога, стални контакт површина у наборима препона - са повећаном влажношћу и недостатком „вентилације“ - обично доводи до пеленског осипа у препонама. [ 1 ] Еритематозни пеленски осип (кандидијаза кожних набора или интертригинозни дерматитис) је такође чест са мацерацијом и трењем између кожних набора у препонама, између задњице и на унутрашњој страни бутина.

Али свраб након бријања у препонама, као у случају трљања коже уским доњим вешом - са појавом симптома једноставног контактног дерматитиса, [ 2 ] је узрокован механичком иритацијом или оштећењем епидермиса. Испод се налази базални слој епитела, који укључује ћелије које пружају локални имунитет, посебно мастоците (мастоците) који садрже хистамин.

Зашто кожа почиње да сврби, односно механизам ове реакције, објашњен је у опширном чланку - патогенеза свраба коже.

Фактори ризика

Уобичајено препознати фактори ризика за свраб у пределу препона укључују:

• Лоша хигијена;
• Изложеност високој температури и влажности;
• Прекомерно знојење;
• Гојазност која доводи до повећања ингвиналних кожних набора и трења између њих;
• Имају дијабетес или проблеме са штитном жлездом;
• Болест јетре, посебно хепатитис Б;
• Одређене врсте малигних тумора (лимфоми);
• Недостатак гвожђа у телу;
• Инфекција вирусом херпеса;
• Имунодефицијенција, првенствено узрокована гестацијском имуносупресијом, хемотерапијом или ХИВ-ом.

Свраб у пределу препона код уједа ектопаразита

Свраб, мањи осипи, екскоријација (гребање) и љуштење могу бити повезани са уједима ектопаразита: ваши - Pediculus humanus corporis или Pthirus pubis, које изазивају педикулозу, или гриња Sarcoptes scabiei (Sarcoptes scabiei), која развија шугу. [ 3 ]

Свраб у препонама и алергије

Резултат употребе било којих детерџената, као и производа за личну негу, козметичких или терапеутских крема и масти, тј. контакт коже са једном или другом супстанцом која изазива свраб, може довести до алергије или алергијског контактног дерматитиса - са црвенилом коже, папуларним осипом и сврабом. [ 4 ]

Свраб коже у препонама и дерматомикоза

Микоза великих набора или дерматомикоза (такође названа лишај) је последица кожних лезија изазваних аскомицетним дерматофитним гљивицама из рода Trichophyton (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) и квасцима сличним гљивицама Candida albicans (Saccharomycotina). Све оне су део комензалног микро- и микобиота људске коже - заједнице микроорганизама повезаних са површинама тела, али под одређеним условима (смањен локални и системски имунитет) постају опортунистичка микрофлора и патогени. [ 5 ]

Најчешће идентификовани тип микозе ове локализације - са сврабом и/или осећајем печења - сматра се ингвинална епидермофитоза,[ 6 ] чији су узрочници препознати као дерматофити Epidermophyton floccosum. Болест је заразна, манифестује се 5-12 дана након инфекције појавом црвеног или смеђег подручја иритиране епидермисе са јасно визуелизованим прстеном; осип се може повећати, трансформисати у плакове (ламеларне и љускаве мрље са јасним границама); долази до љуштења и пуцања коже. У већини случајева, ингвинална микоза се шири на унутрашњу страну бутина, перинеум, перианалне и гениталне области.

Дерматолози наглашавају да се код хиперхидрозе, метаболичких патологија и ендокриних болести (дијабетес мелитус, тиреотоксикоза), развој гљивичне инфекције јавља са повећаном активношћу.

Свраб у препонама и женске болести

Често свраб у препонама и перинеуму - због контакта вагиналног исцедка са кожом - прати женске болести, на пример, свеприсутну кандидијазу (вагиналну кандидијазу), која се јавља када се гљивица Candida albicans активира на позадини дисбактериозе вагине и неравнотеже њеног pH.

Поред тога, овај симптом се често манифестује код бројних полно преносивих болести, односно сексуално преносивих инфекција: трихомонијаза, хламидија, гонореја, генитални херпес [ 7 ] и друге.

Свраб осећају пацијенти са хуманим папилома вирусом (ХПВ), који изазива гениталне брадавице. [ 8 ] Како је наведено у клиничкој статистици, папиломатоза се развија углавном након 45-50 година живота, а гинеколози је дијагностикују у четврт стотине случајева. Обавезно је да жене прођу свеобухватан преглед, јер су неки типови ХПВ-а онкогени и могу бити окидачи за развој рака грлића материце.

Нервозни свраб у препонама.

Хронични неуропатски свраб у пределу препона повезан је са проблемима нервног система, када кожа није директно укључена у патолошки процес, а њено чешљање мало доприноси ублажавању свраба.

Осећај свраба, покренут ослобађањем хистамина, преноси се кроз његове јединствене наменске путеве од коже до мозга. Али не може се искључити могућност неуронских интеракција у преносу импулса дуж периферних нерава до структура ЦНС-а или погрешног декодирања других сигнала које мозак перципира као свраб.

На пример, лихен симплекс, често назван неуродерматитис, који није повезан ни са једном познатом инфекцијом, јавља се код одраслих мушкараца и жена са анксиозним и/или опсесивно-компулзивним поремећајем. [ 9 ] Међутим, узрочна веза ових стања још увек није утврђена.

Такође није искључена корелација етиологије пруритуса са лезијама кичмене мождине, укључујући неурофиброме, туморе периферних нервних влакана и кавернозне хемангиоме кичмене мождине.

Прочитајте такође:

• Свраб у препонама као симптом болести
• Лечење свраба коже у препонама