Срчана парализа

Посебност срчаних мишића су њихове непрекидне ритмичке контракције, које су функција срца која одржава живот. Срчана парализа је животно угрожавајуће (терминално) стање у којем вољне контракције миокарда нагло престају, услед чега срчани мишићи губе способност да пумпају крв и одржавају нормалан проток крви у телу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци срчана парализа

У кардиологији, узроци парализе срца повезани су са:

• са блокадом коронарне циркулације услед тромбозе, ваздушне емболије плућне циркулације или артериосклерозе коронарних артерија срца;
• са дисфункцијом система срчане проводљивости (ССС), који обезбеђује ритмичко функционисање срца (атријална фибрилација код акутног инфаркта миокарда, итд.);
• са кардиомиопатијама (дифузне дегенеративне промене у миокарду, акутна стеноза срчаних залистака итд.);
• са кардиогеним шоком у случају акутног инфаркта миокарда;
• са кардиогеним плућним едемом код акутне инсуфицијенције леве коморе;
• са хиповолемијским шоком (који се јавља код јаког крварења);
• са анафилактичким или септичким шоком;
• са тешким облицима дегенеративно-инфламаторних поремећаја миокарда повезаних са трансмуралним инфарктом миокарда и неким заразним болестима;
• са хиперкалемијом и резултујућом синусном брадикардијом и блоком пејсмејкера.

Парализа срчаних мишића је могућа због поремећаја њихове инервације услед потпуног билатералног оштећења цервикалног (или торакалног) дела вагусног нерва или његових парасимпатичких језгара. Поред тога, неуротоксичне лезије тела (након уједа отровних змија, код ботулизма или тетануса) могу довести до парализе и срчаног застоја.

Дакле, патогенеза срчане парализе у већини случајева је само екстремна тачка развоја оних патологија које доводе до њеног настанка, а узрокована је хипоксијом миокардног ткива, заменом миокардних мишићних влакана фиброзним ткивом (током инфаркта) или тоталним оштећењем мишићних ћелија срца (кардиомиоцита).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми срчана парализа

Главни симптоми срчане парализе су губитак свести, одсуство рефлекса и потпуна непокретност, брз прелаз са плитког повременог дисања на потпуни престанак респираторних покрета (апнеја), одсуство срчаних контракција, цијаноза слузокоже и коже.

У случају срчане парализе као последице акутног инфаркта миокарда, први знаци су продорни оштар бол иза грудне кости и осећај недостатка ваздуха (диспнеја), који се брзо трансформишу у стање колапса.

У другим случајевима, први симптоми могу бити пароксизмалне промене срчаног ритма, тешка асфиксија и конвулзије.

Компликације срчане парализе укључују прекид снабдевања кисеоником ткива тела и смањење брзине или потпуни прекид метаболизма. Као резултат тога, развија се вишеструка исхемија органа, која првенствено погађа мозак. Последице су асистолија и срчани застој, након чега следи клиничка смрт. За више детаља погледајте публикацију Знаци клиничке смрти

Дијагностика срчана парализа

Кључни знак којим лекари дијагностикују парализу срца је срчани застој, који се утврђује палпацијом пулса на каротидној артерији на бочној површини врата (испод вилице). Једноставно нема времена за друге дијагностичке методе, јер је потребна хитна реанимација. За више детаља погледајте - Изненадна срчана смрт

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Третман срчана парализа

Ово није лечење срчане инсуфицијенције, већ хитна медицинска помоћ у критичној ситуацији која често завршава смрћу.

Према правилима усвојеним у кардиолошкој реанимацији, обнавља се проходност дисајних путева, срце се покреће применом кардиопулмоналне реанимације (индиректна масажа срца и вештачко дисање уста на уста), електричног пражњења (дефибрилације), присилне (хардверске) вентилације плућа. Такође, користе се одговарајући лекови који стимулишу контракцију миокарда.

Прочитајте о томе како се пружа медицинска нега ако дође до парализе срца у чланку – Кардиопулмонална реанимација.