Синовитис скочног зглоба.

Синовитис је запаљење зглобне капсуле, у којем се у њеној шупљини накупља велика количина течности.

Сви велики зглобови могу бити погођени, али оштећење скочног зглоба није тако често. Према природи упале, синовитис може бити:

• Сероус;
• Серо-фибринозни;
• Хеморагични;
• Гнојни.

Узроци синовитиса скочног зглоба

Узроци синовитиса скочног зглоба могу бити различити.

У зависности од природе узрока настанка, запаљење зглобне капсуле може бити:

• Инфективна. Развија се када микроби продру у синовијалну кесу, посебно често код повреде и руптуре зглобне капсуле, као и са протоком крви и лимфе из погођених ткива која се налазе у близини. (специфични патогени - стрептококна, стафилококна, пнеумококна инфекција, неспецифични - бледи трепонема, туберкулозни бацил итд.).
• Асептично. Јавља се када:
  • траума зглоба (прелом, контузија, оштећење лигаментног апарата);
  • оштећење зглобне капсуле услед авулзионог прелома, оштећење лигамената;
  • ендокрине патологије;
  • проблеми са метаболизмом;
  • конгенитални поремећај крварења.
• Алергијски. Јавља се као алергијска реакција на одређени алерген.

Узроци синовитиса скочног зглоба повезани су са озбиљним болестима и повредама, те стога захтевају хитну медицинску помоћ и посебан третман.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми синовитиса скочног зглоба

Симптоми синовитиса скочног зглоба укључују:

• Хиперемија и повећана температура на месту оболелог зглоба, покрети су оштро ограничени и праћени болом;
• Зглобни зглоб је увећан због накупљене крви, гноја и серозног излива;
• Са гнојним обликом синовитиса, општа телесна температура се повећава.

Код неспецифичног акутног синовитиса, зглоб се увећава, постоји осећај дистензије, бол при притиску и кретању. При палпацији зглоба осећа се флуктуација - осцилација течности у шупљини зглобне капсуле.

Код акутне гнојне упале, клиничка манифестација је израженија - појављује се интоксикација (скок температуре, осећај слабости, језа). Зглоб је едематозни, хиперемични, покретљивост је ограничена. Блиски лимфни чворови су увећани и болни.

Код хроничног серозног или хеморагичног синовитиса нема бурне клиничке манифестације. Болест се развија споро, бол је тупне природе, манифестује се монотоним покретом у зглобној артикулацији.

Симптоми синовитиса скочног зглоба указују на веома озбиљне истовремене болести које захтевају хитну консултацију специјалиста и квалификовано лечење. У супротном, могу се развити озбиљне болести које угрожавају живот.

Реактивни синовитис скочног зглоба

Реактивни синовитис скочног зглоба је алергијски облик упале који се развија као резултат контакта са алергеном и његовог уласка током повреде или пратеће болести. Упала се може развити без претходних повреда и физичког напора; довољан је мали рез или ослобађање токсина код неких болести. Понекад се реактивни облик развија са нестабилном фиксацијом зглоба, па је боље не одлагати посету лекару ради разјашњења дијагнозе.

Реактивни облик се манифестује прилично бурно - јак бол је узнемирујући, покрет је ограничен, мишићна активност је смањена, а лигаментни апарат слаби због пасивности удова. У овој фази биће потребна хитна медицинска интервенција и постепено лечење са накнадним обнављањем целог спектра функција зглобне артикулације и удова.

За дијагнозу и идентификацију патогена врши се пункција зглобне шупљине и спроводи се бактериолошка анализа садржаја. На основу података анализе, прописује се антибактеријска терапија (ако је потребно).

Ова болест се често јавља код спортиста који се баве фудбалом, хокејем и тркачима. Ради превенције, боље је не пропустити рутинске лекарске прегледе, а у случају повреда или болова у зглобном зглобу, одмах потражити помоћ лекара.

Дијагноза синовитиса скочног зглоба

Дијагноза синовитиса скочног зглоба заснива се на клиничким налазима и резултатима интраартикуларне пункције. Главни задатак у овој фази није само потврђивање дијагнозе, већ и идентификација узрока и патогена. Код акутног и хроничног синовитиса се изводе артроскопија и артропнеумографија, а у неким случајевима се врши биопсија зглобне капсуле ради цитолошког прегледа ткива.

Уколико се сумња на истовремене болести (вероватноћа хемофилије, ендокриних поремећаја, метаболичких патологија), прописује се низ посебних тестова. Уколико се сумња на алергијску етиологију, врши се тест на скривени алерген.

Да би се идентификовао патоген, врши се пункција капсуле зглобног скочног зглоба. Добијени садржај се шаље на бактериолошку анализу како би се идентификовала природа патогена и њихова осетљивост на бактеријске лекове. Такође, карактеристике излива као што су вискозност, проценат протеинских једињења, хондропротеин, хијалуронидаза, лизозим итд. су важне за дијагностички третман - присуство ових компоненти указује на уништење хрскавичавог слоја зглобне површине. Код гнојног облика, не само да се испитује гнојни садржај зглобне капсуле, већ се узима и узорак крви из вене за бактериолошки преглед како би се искључила могућност сепсиса.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечење синовитиса скочног зглоба

Лечење синовитиса скочног зглоба може бити конзервативно и хируршко. У случају синовитиса разјашњене етиологије, лечење може бити амбулантно. Уколико се региструје случај секундарног синовитиса, онда се прописује додатна консултација са хематологом и ендокринологом. Уколико је излив у зглобној шупљини серозан и брзо се акумулира, онда је индикована хоспитализација. Ако је запаљење последица повреде, онда је индиковано лечење на одељењу за трауматологију; у акутном гнојном облику, лечење се спроводи на хируршком одељењу.

У лечењу асептичног облика, довољно је чврсто превијање зглобног зглоба и ограничавање моторичке активности. По потреби, могу се прописати лекови против болова и антиинфламаторни лекови, терапијско испирање зглоба. Током периода рехабилитације прописују се УХФ, електрофореза и друге физиотерапеутске процедуре. У случају продуженог тока, електрофореза се спроводи употребом лидазе, калијум јодида. Такође је назначена фонофореза.

Гнојни облик захтева обавезну имобилизацију удова. У благим случајевима, гнојни садржај се уклања пункцијом; у тежим случајевима је индицирано отварање и дренажа зглобне шупљине са обавезним испирањем антибиотицима и применом антибиотика и лекова против болова унутра. У постоперативном периоду се спроводи даље лечење и рехабилитација.

У хроничним случајевима, прво се лечи основна патологија, узимајући у обзир тежину болести и секундарне промене у зглобној шупљини. Ток конзервативног лечења обухвата антиинфламаторне лекове, аналгетике, глукокортикоиде, индиковани су румалон, ахимотрипсин, а у тешким случајевима препоручује се употреба контрикала и трасилола. Физиотерапеутске процедуре се прописују од 3. до 5. дана.

У фази рехабилитације можете користити и неке народне методе, али тек након претходне консултације са лекаром. Биљни напитак: имела, оригано, кантарион, тимијан, еукалиптус, медвеђа грозница, вратих, валеријана, невен, сладић, корен белог слеза, ризом каламуса, припрема се брзином од 1 кашичице сваког имена на 500 мл кључале воде. Пити као чај један или два сата после оброка током 2 месеца.

Превенција синовитиса скочног зглоба

Превенција синовитиса скочног зглоба спроводи се у два правца, укључујући правилан третман жаришта упале у телу и пратећих болести и обавезно загревање пре такмичења, физичке активности. Такође је вредно заштитити кости и лигаменте од повреда током падова, уганућа, покиданих лигамената, а императив је правилно јести како би се ојачао скелет и лигаменти. Исхрана мора нужно укључивати храну која садржи желатин, витамине Ц и Д, агар-агар, фитонциде.

Прогноза синовитиса скочног зглоба

Прогноза за синовитис скочног зглоба је повољна уз правилан третман, али ако се не поштују лекарски прописи и лекови, могуће су следеће компликације:

• Развој гнојног облика артритиса - ако се гнојна упала проширила на фиброзни слој зглобне капсуле.
• Деформишући облик артрозе – оштећење зглобне хрскавице. Најчешћи је и развија се током дужег временског периода.
• Развој панартритиса – када се не упали само хрскавица, већ и кости и лигаменти.
• Развој хидрартрозе је акумулација ексудата у зглобној шупљини.
• Развој Бејкерове цисте, коју карактерише повећано формирање тромба, поремећаји циркулације, утрнулост суседних ткива, конвулзије. Накнадно доводи до трофичких поремећаја, постепене некрозе и губитка удова.
• Осификација и фузија зглоба. Доводи до потпуне непокретности у зглобном зглобу.
• Рекурентни случајеви синовитиса након ексцизије зглобне капсуле.
• Прелазак гнојног топљења на суседна ткива манифестује се у облику флегмона и периартритиса.
• Продирање заразних агенаса у крвоток и развој сепсе - тровања крви, што доводи до смрти.

Прогноза за синовитис скочног зглоба у асептичним и алергијским облицима је повољна - обнављање свих функција зглоба се јавља у потпуности. У хроничном току се формира укоченост и ограничење покрета у зглобу. У гнојном облику се формира контрактура, постоји велика вероватноћа тровања крви и тешких дифузних гнојних лезија суседних ткива.