Бол у скочном зглобу

Постоји много узрока бола у скочном зглобу. Према Националној медицинској библиотеци САД и Националним институтима за здравље, бол у скочном зглобу подразумева нелагодност у једном или оба скочна зглоба и може бити праћен отоком и модрицама на скочним зглобовима, заједно са немогућношћу издржавања телесне тежине особе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Дислокације и сублуксације скочног зглоба

Обично се и сублуксације и ишчашења скочног зглоба допуњују преломима скочних зглобова. Најчешће се ишчашења и сублуксације јављају на месту где се талусна кост спаја са калканеусом. Ово се назива субталарна ишчашења стопала. Тада скочни зглоб постаје знатно дебљи, деформисан, а деформише се и предео пете. Пета, уместо да буде окренута ка споља, окреће се ка унутра.

Када је стопало компресовано, јављају се и дислокације и сублуксације тарзалних костију или метатарзалних костију. Оне изазивају деформацију стопала, тада дислоциране кости штрче у стране или у задњи део пете. На стопалу (на његовом задњем делу) је видљив велики хематом.

Људи који су гојазни или имају слабе лигаменте највише пате од повреда скочног зглоба, ишчашења и сублуксација. Када особа хода, при најмањем неудобном покрету, окреће стопало ка унутра, и долази до отока зглоба, што се назива трауматски оток.

Уз правилан третман и благи распоред, пролази за три недеље. Ако, осим ове повреде, ништа друго није оштећено, зглоб скочног зглоба може у потпуности обављати своје функције након 1-2 месеца.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци и симптоми

Присилно кретање зглоба преко нормалних граница обично доводи до деформације зглобова и лигамената. Иако је бол у скочном зглобу често последица повреде, понекад се јавља као последица болести која погађа мишићно-скелетни систем. Током повреда, лигаменти и зглобне капсуле, које су виталне структуре за потпору кости, се цепају. Након ишчашења, захваћене кости захваћеног уда могу бити у абнормалном положају; преломи су такође проблем са озбиљним оштећењима.

Важан фактор у дијагностиковању дислокације или сублуксације је сила пада или удара, посебно губитак функције одређеног дела удова. Одмах након дислокације, место повреде готово увек јако отиче, а болне сензације се осећају при притиску на подручје скочног зглоба.

Ако је траума зглоба, укључујући покидани лигамент или сублуксацију, тешка, могу се извући мали комадићи костију заједно са потпорним структурама стопала. Хронична рекурентна ишчашења могу се јавити без значајног бола због опуштености околних мишића и других ткива која подржавају кост.

Фактори ризика који могу повећати подложност рекурентним ишчашењима и сублуксацијама малих зглобова укључују пренаталне (урођене) болести зглобних површина и/или друге болести лигамената и ткива око зглоба. Нека одојчад се рађају са ишчашењима кукова. Погођена су оба пола и све узрасте.

[ 7 ], [ 8 ]

Дијагностика

Детаљна медицинска анамнеза и физички преглед од стране лекара су први корак у правилном дијагностиковању дислокација и сублуксација скочног зглоба. Прва дијагностичка метода је рендгенски снимак.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечење

Одмах након уганућа скочног зглоба, примена леда је корисна за смањење отока и бола. Ако је пацијента потребно транспортовати, важно је смањити покретљивост скочног зглоба на нулу (имобилизација). За сада се може користити гипс или удлага за имобилизацију и осигуравање правилног поравнања костију скочног зглоба.

Лечење и поновно поравнање кости након ишчашења је први приоритет лекара. То може укључивати једноставне маневре који су осмишљени да репозиционирају кости или хируршке процедуре за враћање зглобова у нормалан положај.

Општа или локална анестезија може се користити како би се помогло контраховање зглобова, могуће опуштањем мишића који су у спазму. Ацетаминофен или аспирин се понекад користе за ублажавање бола, а лекар вам може прописати и друге лекове ако је бол јак. Рекурентна ишчашења зглобова могу захтевати хируршку реконструкцију или замену. Не препоручује се самостално смањење ишчашења зглоба.

Превенција

Када се особа бави напорним спортом или другим тешким радом, подручја где се зглобови скочног зглоба спајају могу бити заштићена еластичним облогама, тракама, штитницима за колена и рамена или посебним потпорним чарапама.

Одржавање мишића око зглоба такође ће помоћи у спречавању њиховог распадања и атрофије. Дугорочни проблеми са уганућима скочног зглоба такође се могу спречити тако што се повређеном зглобу омогући довољно времена за одмор и зарастање пре него што се настави са пуном активношћу.

Карактеристике бола у скочном зглобу

Бол у скочном зглобу услед повреде може утицати на скочне зглобове, тетиве, хрскавицу или крвне судове у близини скочног зглоба. Бол у скочном зглобу може се ширити у колено и потколеницу.

Постоји много спортских ентузијаста који разумеју суштину бола у скочном зглобу. Популарни спортови попут тениса, хокеја, хокеја на трави, фудбала, бејзбола и софтбола захтевају стално ослањање на стопала. Било би тачније рећи, на зглобове ногу. На крају крајева, спорт је свакодневни задаци које многи људи редовно обављају. Зглобови скочног зглоба обављају битне функције које су заустављене због бола. Па шта узрокује бол у скочном зглобу?

[ 16 ], [ 17 ]

Преломи скочног зглоба

Према Америчком колеџу за стопала и удружења стопала (ACFAS), прелом скочног зглоба је делимичан или потпуни прелом скочног зглоба који је повезан са повредама костију. Скочни зглоб је једно од најчешћих места за преломе, а преломи скочног зглоба су често узроковани брзим, снажним покретима стопала ка унутра или ка споља. Тешко је особи да разликује сломљени скочни зглоб од модрице, али се ипак приметно разликују.

Ако је особа претрпела повреду скочног зглоба, важно је да се што пре дијагностикује. Дијагноза квалификованог здравственог радника може довести до потребе за одговарајућим лечењем, што заузврат може убрзати процес опоравка. ACFAS напомиње да се преломи скочног зглоба и уганућа скочног зглоба понекад јављају заједно.

Уобичајени симптоми повезани са преломима скочног зглоба укључују бол на местима прелома, немогућност ходања и значајан дифузни или локализовани оток око подручја повреде.

Тунелски синдром (тарзални)

Синдром тарзалног тунела је компресиона повреда нерава скочног зглоба, укључујући задњи тибијални нерв и његове гране. Тунел се налази одмах испод коштаних избочина на унутрашњој страни скочног зглоба.

Синдром тарзалног тунела је неуропатија код које се задњи тибијални нерв скочног зглоба компримује као да пролази кроз тунел. Овај синдром може бити узрокован многим факторима, укључујући остеоартритис скочног зглоба, дијабетес, тендовагинитис и трауму скочног зглоба.

Уобичајени симптоми повезани са синдромом тарзалног тунела укључују следеће: бол и пецкање у и око скочног зглоба, отицање стопала, осећај врућине и хладноће у стопалима и бол у скочном зглобу при стајању или дуже време.

Тендинитис

Према Националним институтима за здравље, тендинитис је упала, иритација и оток Ахилове тетиве. То су дебеле тетиве у петној кости које повезују кости са мишићима потколенице. Ахилова тетива се упали и често је узрок поновљених кидања или упала тетива или артритиса, што може довести до повреде скочног зглоба или инфекције.

Тркачи, кошаркаши и спортисти – као и други спортови који захтевају од особе да енергично трчи и скаче – имају већи ризик од развоја тендинитиса Ахилове тетиве. Артритис повезан са тендинитисом Ахилове тетиве је чешћи код особа средње и старије животне доби. Уобичајени знаци и симптоми повезани са тендинитисом Ахилове тетиве укључују бол при ходању или трчању који се шири у Ахилову тетиву, и бол и оток у скочном зглобу.

Гихт

Бол у скочном зглобу је чест проблем код људи како старе. Лигаменти и тетиве више нису тако добри у подупирању колена, лактова и скочних зглобова као што су то били када су људи били млађи. Поред тога, упала изазвана прекомерном употребом или болестима повезаним са старењем повећава ризик од хроничног бола у зглобовима. Скочни зглоб може бити веома болан и покреће многа питања о његовом лечењу.

Уобичајено стање које може да утиче на скочни зглоб усред ноћи назива се гихт. Можете се пробудити са оштрим боловима који се шире до палца на нози, скочног зглоба или других зглобова, као што су скочни зглобови и колена. Иако бол може трајати неколико дана и попустити, може се поново појавити у било ком тренутку у будућности.

Више од 2 милиона људи само у Сједињеним Државама пати од гихта, који чешће погађа мушкарце него жене. Болест се обично развија код мушкараца након 30-их година, а код жена након што прођу кроз менопаузу. Мушкарци су склонији гихту ако имају прекомерну тежину и ако имају проблема са високим крвним притиском.

Гихт може бити последица наследног артритиса, других болести. Тело покушава да надокнади наслаге у зглобовима, које узрокују упалу и јаке болове у скочним зглобовима, коленима и другим деловима ногу. Ако патите од гихта и болова у зглобовима, исхрана може бити један од фактора који вам могу помоћи да останете у форми.

Прелом калканеуса

Петна кост на дну стопала се обично назива калканеус. Ова кост помаже у подупирању стопала и важна је за нормалне покрете ходања. Петна кост је одговорна за окретање стопала ка унутра и ка споља.

Како настаје прелом петне кости?

Преломи калканеуса су скоро увек последица трауме. Обично се јављају као резултат пада са висине, као што је пад низ мердевине. Други узроци прелома калканеуса укључују саобраћајне несреће и спортске повреде.

Проблеми са петном кости као извор болова у скочном зглобу су чести код тркача на дуге стазе. Преломи скочног зглоба су разне повреде услед трауматских прелома и њихово лечење треба разговарати са вашим лекаром.

Који су симптоми прелома петне кости?

Преломи калканеуса могу изазвати значајан оток и бол у стопалу и потколеници. Симптоми прелома калканеуса укључују:

• Немогућност ходања
• Отицање ногу
• Модрице на нози
• Јаки болови у петама

Већина прелома калканеуса је затворена, са нетакнутом кожом. Када се кожа око прелома калканеуса поцепа, може се радити о отвореном прелому. Отворени прелом захтева операцију.

Који је третман за прелом калканеуса?

Преломи калканеуса могу захтевати гипс након операције. Неоперативно лечење болова у скочном зглобу се такође препоручује пацијентима који пате од лоше циркулације или дијабетеса; ови пацијенти су у ризику од компликација након операције стопала.

Пацијенти који пуше такође имају веома висок ризик од компликација повезаних са операцијом након прелома калканеуса. Операција се мора пажљиво размотрити код ових пацијената, а неки лекари ће одбити операцију осим ако пацијент не пристане да престане са пушењем.

Хируршко лечење прелома петне кости обично подразумева прављење реза на спољашњој страни стопала и уметање металне плоче или шрафова у сломљену кост. Лекар ће покушати да врати кост у нормалан положај и да обнови површину хрскавице што је могуће ближе нормалној.

Понекад, ако су сломљена два велика дела петне кости (уместо много малих делова), ова операција се може извести малим резовима. Ваш лекар може препоручити одговарајући третман на основу ваших специфичних потреба.

Након тешких прелома калканеалне кости, стопало може бити оштећено све до костију изнад пете. У тим ситуацијама, могућност обнављања хрскавичног ткива стопала је мало вероватна.

Све пацијенте са преломом калканеуса треба заштитити и од других врста повреда у будућности. Студије су показале да велики број пацијената који имају прелом калканеуса такође има ризик од прелома лумбалне кичме (10 до 15%). Друге повреде су честе код пацијената који су претрпели прелом калканеуса, укључујући повреде главе, врата и других екстремитета.

Које су компликације прелома калканеуса?

Преломи калканеуса су обично прилично озбиљне повреде и често доводе до трајних проблема са стопалом и скочним зглобом. Компликације прелома калканеуса могу се поделити на ране компликације и касне компликације.

Ране компликације прелома калканеуса најчешће су последица значајног отока кости који може настати након ових повреда. Пацијенти који су имали операцију ради лечења прелома калканеуса могу развити оток. Као што је поменуто, пацијенти са дијабетесом, пушачи и особе са лошом циркулацијом су посебно подложни развоју ове компликације.

Касне компликације од прелома калканеуса најчешће су последица хроничног бола у стопалу и артритиса. Бол у скочном зглобу услед артритиса може бити хроничан након што пацијент задобије прелом калканеуса. Ризик од развоја артритиса од прелома калканеуса обично је повезан са тежином прелома.

Пацијенти често имају проблема са хроничним болом у ногама, потешкоћама у ношењу одређених врста обуће и болом повезаним са ходањем, трчањем и стајањем на једном месту током дужег временског периода.

Шта је опоравак од прелома петне кости?

Период опоравка након прелома калканеуса је важан аспект у одређивању колико брзо ће се пацијент вратити на ниво активности пре повреде. Пацијенти ће морати да контролишу оптерећење и до три месеца. Још један критичан аспект лечења је контрола отока у скочном зглобу, посебно код пацијената који су имали операцију. Најбољи начини за контролу отока укључују имобилизацију, одмор и лед.

Деформишућа артроза скочног зглоба

Дегенеративне болести скочног зглоба јављају се ређе од артрозе кука или артрозе потколенице. Деформишућа артроза се увек манифестује на основу поремећаја скочног зглоба, ногу или делова ногу.

Ови поремећаји настају као резултат наслеђа, урођених карактеристика и развоја деформације структуре скочног зглоба. Тако се јавља системска болест која доводи до уништења хрскавице скочног зглоба. Као и код других зглобова, траума или развој артрозе доводе до уништења хрскавичног ткива крајева зглобова.

Артроза се манифестује као бол у скочном зглобу са ограничењем његовог обима покрета. Потреба за хируршким лечењем се одређује у зависности од ограничења у покрету, бола и тегоба које пацијент изражава.

Врста хируршког лечења одређује се претходно планираним циљем. За артрозу скочног зглоба, диверзификује се низ мера. Крајња мера хируршке интервенције је артроскопско уклањање слободних и полуслободних делова ноге, исецање зараслог дела синовијалне мембране са унутрашње стране дела и зглобова.

[ 18 ]

Перспективе

Поред тога, лекарски преглед у овом случају нам омогућава да утврдимо величину и обим лезије скочног зглоба и план за удаљеније изгледе лечења. Донедавно је имобилизација била једини и одлучујући начин за решавање проблема болова у скочном зглобу услед артрозе. Међутим, то је довело до ограничења у покрету која су непоправљива и могу довести до секундарних промена у суседним зглобовима.

Последње године истраживања омогућиле су очување покрета скочног зглоба чак и код узнапредовалих облика дегенеративних болести. Као и код других великих зглобова, сада постоји могућност алопластике скочног зглоба и скочног зглоба. Нису сви медицински ортопедски центри још увек способни за рестаурацију скочног зглоба коришћењем протеза.

Прве пластичне операције протеза скочног зглоба изведене су још седамдесетих година прошлог века. Резултати су били изненађујуће слаби без обзира на врсте коришћених протеза. Ови неуспеси довели су до потраге за новим облицима и методама фиксације протеза скочног зглоба следеће генерације.

Тренутно су методе лечења повезане са употребом протеза постале популарне. Просечан проценат добрих и веома добрих показатеља након 14 година посматрања је 72%. Индикације за алопластику скочног зглоба су резултати лезија скочног зглоба које се развијају на основу реуматских болести или артропатије у току других системских болести. Ово такође укључује посттрауматску артрозу код старијих особа са малим опсегом моторичке активности.

Ова врста лечења је контраиндикована код младих и активних особа, за зглобове скочног зглоба након бактеријских инфекција, за ноге са мишићном дисфункцијом, са деформитетима тибије и након вишеструке употребе ињекционих стероида. Одлуку о методи лечења треба веома пажљиво размотрити.

Здрав начин живота и исхрана могу бити главни фактор у смањењу ризика од хроничног бола у скочном зглобу. Вежбање је такође фактор у јачању зглобова и мишића, снижавању крвног притиска и може се користити за борбу против стања повезаних са старењем, као што је гихт. Благе вежбе могу се користити рано у опоравку од повреде скочног зглоба, а како зглобови постају покретљивији и јачи, може се дозволити већа физичка активност.