Синовијални сарком

Синовијални сарком (малигни синовиом) је тумор меког ткива који се формира из синовијалних мембрана великих зглобова, фасције, тетива и мишићног ткива. Патолошки процес ремети раст и развој ћелија, што доводи до њихове анаплазије.

Врло често се синовијални сарком развија без капсуле. Хистолошким прегледом је откривено да је тумор смеђе-црвене боје, са цистама и пукотинама. Сарком напредује и укључује коштано ткиво у туморски процес, потпуно га уништавајући. Најчешће се ова болест јавља код пацијената старости од 15 до 20 година, и мушкараца и жена. Сарком метастазира у плућа, регионалне лимфне чворове и кости.

Зглобни сарком је веома редак. Болест може бити примарна или повезана са синовијалном хондроматозом. Зглобни сарком је малигна неоплазма која се састоји од мезенхималних ћелија. По правилу, болест је локализована у близини фасције или тетива, али се може јавити унутар зглоба или у суседним областима. Доњи екстремитети су најосетљивији на зглобни сарком. Најчешће се тумор дијагностикује код пацијената старости од 15 до 40 година.

Узроци синовијалног саркома

Главни узроци синовијалног саркома до данас нису разјашњени. Али постоје фактори ризика који доприносе појави тумора, а то су:

• Наследна предиспозиција – неке врсте саркома, укључујући синовијални сарком, могу се преносити као генетски синдроми и болести.
• Излагање тела високим дозама зрачења.
• Утицај канцерогена (хемијских једињења) на организам.
• Спровођење имуносупресивне терапије у лечењу тумора рака.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми синовијалног саркома

Болест може споро напредовати и бити тешка за дијагнозу, али у неким случајевима, синовијални сарком се манифестује у раним фазама развоја. То зависи од локације тумора. Главни симптоми који прате синовијални сарком су бол и туморолика формација на делу тела или у зглобу. Ограничења у покрету, брзи замор, општа слабост, губитак тежине. Код неких пацијената долази до повећања регионалних лимфних чворова због метастаза синовијалног саркома.

Симптоми болести укључују бол и споро растућу масу меког ткива.

Врсте синовијалног саркома

Главне врсте синовијалног саркома:

1. По структури:
   • Бисафне - састоји се од саркоматозних и епителних преканцерозних компоненти.
   • Монофотски - сличан по структури хемангиоперицитому, садржи епителне и саркоматозне ћелије
2. По морфологији:
   • Фиброзни сарком - туморско ткиво је састављено од влакана и слично је по структури фибросаркому.
   • Ћелијски сарком се састоји од жлезданог ткива и може формирати цистичне туморе и папиломатозне неоплазме.
3. По доследности.
   • Меки – јавља се код ћелијских саркома.
   • Тврдо – настаје када је туморско ткиво засићено калцијумовим солима.
4. По микроскопској структури:
   • Џиновска ћелија.
   • Хистиоид.
   • Влакнасто.
   • Аденоматозни.
   • Алвеоларни.
   • Мешовито.

Сарком коленског зглоба

Сарком коленског зглоба је малигна неепителна неоплазма. По правилу, сарком коленског зглоба је секундарни, односно резултат је метастазе друге туморске формације (обично из тумора карличног региона). У неким случајевима, извор саркома коленског зглоба су лезије поплитеалних лимфних чворова.

Пошто зглоб колена садржи и коштано и хрскавично ткиво, сарком може бити остеосарком или хондросарком. Главни симптоми болести су оштећене моторичке функције и појава бола. Ако тумор расте у шупљину зглоба колена, то узрокује отежано кретање и бол у свим фазама саркома. Ако неоплазма расте ка споља, односно до коже, може се дијагностиковати у раној фази. Сарком почиње да се избочује у облику квржице, кожа испод тумора мења боју, а сам тумор се лако палпира.

Ако сарком коленског зглоба утиче на тетиве и лигаменте, то доводи до губитка функција удова. Али зглобне површине колена пре или касније почињу да се погоршавају и смањују моторичке функције ноге на нулу. Сарком изазива оток и бол који прожима цео уд. Због тумора, исхрана и снабдевање крвљу делова ноге који се налазе испод колена су поремећени.

Сарком раменог зглоба

Сарком раменог зглоба најчешће делује као остеогени сарком или фибросарком. Ово је тумору слична малигна болест која погађа хумерус, ређе мека ткива. Сарком може бити примаран, односно независна болест која се појавила као резултат повреде, излагања зрачењу, хемикалијама или као резултат наследне предиспозиције. Али сарком раменог зглоба може бити и секундарни, односно појавити се као резултат метастаза других туморских жаришта, на пример, због тумора млечних жлезда или штитне жлезде.

У раним фазама развоја, сарком не изазива бол и може се дијагностиковати само ултразвуком. Али даља прогресија болести узрокује бол, промену боје коже преко тумора и чак деформацију раменог зглоба. Лечење тумора подразумева употребу хируршких метода. Пре и после операције, онколози прописују пацијентима курс хемотерапије и зрачења како би уклонили ћелије рака и спречили метастазе.

Дијагноза и лечење синовијалног саркома

За дијагнозу болести се врше рендгенски снимци и магнетна резонанца. Током лечења користе се методе хируршке интервенције. Пацијент се подвргава широкој ресекцији, која подразумева уклањање било каквих лезија. Хемотерапија и зрачење се користе као адјувантна терапија за борбу против метастаза и преосталих ћелија рака.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Прогноза за синовијални сарком

Прогноза за синовијални сарком је неповољна. Дакле, петогодишња стопа преживљавања пацијената са дијагнозом синовијалног саркома је 20-30%. Лечење неоплазме подразумева употребу хируршких метода, метода хемотерапије и зрачења.