Синдром вертебралне артерије

Болести нервног система су нераскидиво повезане са васкуларним болестима, јер неуролошке патологије често укључују симптоме као што су вртоглавица, главобоља, умор, осећај „мушица“ пред очима, поремећаји свести. Једна од ових васкуларних патологија је синдром вертебралне артерије - болно стање које не само негативно утиче на радну способност пацијента, већ и значајно погоршава квалитет живота.

Узроци синдром вертебралне артерије

У већини случајева, синдром вертебралне артерије узрокован је болним променама у кичми, у мишићном оквиру који окружује кичмени стуб. Такође, разне болести самих артеријских судова су провоцирајући фактор.

Дакле, можемо идентификовати главне могуће узроке развоја синдрома:

• конгениталне васкуларне аномалије (кривудаве, сужене артерије, патолошке кривине итд.);
• болести код којих се примећује сужавање артеријског лумена (атеросклеротске промене у крвним судовима, ангиитис и васкулитис, васкуларна тромбоза и тромбоемболија);
• утицај спољашњих узрока на лумен артерије ( цервикална остеохондроза, механичке повреде кичме, закривљеност кичме, туморски процеси, грчеви мишића, напетост ожиљака).

Вреди напоменути да се синдром леве вертебралне артерије јавља чешће него десне. То је због чињенице да анатомски лева артерија излази из подручја аортног лука, које најчешће пати од атеросклеротских промена. Поред тога, у овом подручју се често налази остеохондроза, која се јавља код дистрофичних и дегенеративних промена у ткивима. Код остеохондрозе, артеријски суд је компримован коштаним израслинама - остеофитима, због чега се циркулација крви у мозгу значајно погоршава.

Иако је синдром десне вертебралне артерије ређи, неколико горе наведених разлога може довести до његовог настанка. У овом случају, пацијент доживљава изражено погоршање благостања, што је посебно приметно код оштрих покрета главе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Циркулација крви у мозгу се врши захваљујући протоку крви из четири артеријска суда: пара заједничких каротидних артерија и пара вертебралних артерија - леве и десне.

Главна запремина протока крви пролази кроз каротидне артерије, па се већина можданих удара развија због поремећаја циркулације у овим судовима. Вертебралне артерије имају знатно мањи проток, а кршење протока крви у њима не представља ризик по живот, али значајно погоршава његов квалитет.

Свака значајна промена у протоку крви кроз вертебралне артерије доводи до повећања знакова церебралне хипоксије, што не може а да не утиче на његову функционалност.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми синдром вертебралне артерије

Први знаци синдрома вертебралне артерије су константне, исцрпљујуће главобоље, пулсирајуће, локализоване у потиљачној регији.

Са појавом напада бола, често су погођени и други делови главе, на пример, чело-мост носа или темпоро-паријетално подручје.

Бол код синдрома вертебралне артерије је константан или се повећава у нападима. Кожа у болном подручју често постаје осетљива: чак и благи додир може изазвати веома непријатне сензације.

Приликом померања главе често се чује специфично крцкање: пацијент осећа пецкање и нелагодност у врату. Понекад је стање праћено вртоглавицом, диспепсијом, оштећењем слуха и вида. Неки пацијенти се такође жале на нелагодност у грлу (осећај страног тела), тешкоће при гутању хране.

Додатни неспецифични симптоми укључују жеђ, пролазни осећај глади, грозницу праћену грозницом.

Губитак слуха код синдрома вертебралне артерије почиње да се манифестује осећајем буке или зујања у ушима, вртоглавицом. Слух се може смањити само на једном уху, у зависности од подручја локализације поремећаја циркулације. Истовремено се примећују и поремећаји вестибуларног апарата.

Синдром вертебралне артерије у трудноћи

Током трудноће, оптерећење кичме значајно се повећава. Штавише, њен природни положај се мења, што повлачи за собом напетост у мишићима поред кичменог стуба. Све ово, заједно са крвним судовима које компресује увећана материца, утиче на појаву знакова синдрома вертебралне артерије.

По правилу, након порођаја тело се постепено враћа у нормалу, стање кичме се такође обнавља, а манифестације синдрома нестају. Да би се убрзала стабилизација положаја кичменог стуба и ублажио спазам мишића, препоручује се да се након порођаја прође курс мануалне терапије, масаже и терапије вежбањем.

Фазе

У свом развоју, синдром вертебралне артерије има две фазе.

• Функционални (дистонски) стадијум карактеришу главобоље које су стално присутне, понекад се интензивирају покретима или окретањем врата.

Поред тога, стадијум дистоније карактерише вртоглавица, и блага и тешка, поремећаји слуха и вида. Евалуација фундуса обично указује на смањен васкуларни тонус.

• Са даљим напредовањем синдрома вертебралне артерије, следећа фаза, исхемијска, долази након дистоничне фазе. Карактерише је поремећај протока крви у мозгу, који се манифестују у облику пролазних исхемијских напада. Такви напади нису ништа друго до напади праћени вртоглавицом, поремећајима координације, диспепсијом, поремећајима говора. Напад може почети још једним неопрезним покретом врата. Након напада, пацијент постаје летаргичан, слаб, жали се на зујање у ушима, треперење светла у очима, умор, главобољу.

[ 12 ]

Компликације и посљедице

Која је опасност од синдрома вертебралне артерије? Код синдрома вертебралне артерије постоји поремећај протока крви у мозгу. То се може манифестовати у облику поремећаја говора, свести и дигестивне функције.

Прогресија патолошког процеса може довести до стабилног функционалног отказа структура можданог стабла. У таквом развоју догађаја јављају се оштри напади болести са краткотрајним несвестицама (око 10-15 минута).

Блиска веза између нерава који пролазе близу вертебралне артерије и кардиоваскуларног система у случају патологије може изазвати исхемију миокарда, а са поновљеним редовним нападима може се развити стање инфаркта.

Синдром вертебралне артерије се понекад манифестује као поремећај процеса гутања, што може довести до респираторне дисфункције.

Ако се синдром вертебралне артерије не лечи, стање пацијента ће се постепено погоршавати, све док му се не додели одговарајућа група инвалидитета.

Поремећај циркулације крви у мозгу може довести до акутне исхемије или можданог удара, пацијент постаје неспособан и често губи способност да се самостално брине о себи.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Дијагностика синдром вертебралне артерије

Често се дијагноза успоставља већ током прелиминарног прегледа пацијента од стране лекара. Лекар палпира болна подручја у потиљачној регији, проверава амплитуду покрета главе и посматра реакцију пацијента.

У неким случајевима се прописују додатни тестови. На пример, биохемијски тест крви може утврдити повишен ниво холестерола, што указује на атеросклерозу. Тест згрушавања крви може помоћи у одређивању хиперкоагулације и склоности тела ка повећаном стварању тромба.

Инструментална дијагностика може укључивати рендгенски преглед кичме. Посебно је важно испитати подручје од првог вратног пршљена до потиљачне кости, јер је ово подручје најчешће место компресије вертебралне артерије.

Поред тога, може се извршити и магнетна резонанца. Ова врста прегледа омогућава утврђивање присуства хернија, остеофита и протрузија дискова. Додатна употреба контраста омогућава визуелизацију лумена вертебралне артерије.

Мање често се врши ултразвучни преглед цервикалних крвних судова, што помаже у идентификацији дефекта унутар васкуларног лумена.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи са обичном мигреном, због сличности клиничке слике.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Третман синдром вертебралне артерије

Пошто је синдром вертебралне артерије болест са више симптома, његово лечење треба спроводити само на сложен начин.

Лекови које лекар може користити за лечење синдрома треба првенствено да буду усмерени на смањење отока и упале у ткивима, као и на евентуално проширење лумена артерије.

	Дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Баклофен	Узимати у количинама од 15 до 60 мг дневно, у три дозе.	Поремећаји спавања, умор, кратак дах, низак крвни притисак, оток, поремећаји мокрења.	Лечење леком се започиње и завршава постепеним повећањем и смањењем дозе. Лек се не може нагло прекинути.
Актовегин	Прописати 1-2 таблете три пута дневно пре оброка. Лечење се наставља 1-1,5 месеци.	Грозница, дерматитис (укључујући алергијски), промене крвног притиска, слабост.	У тешким случајевима, лек се примењује ињекцијом.
Винпоцетин	Узимајте 1-2 таблете три пута дневно, након оброка.	Поремећаји спавања, ступор, тремор удова, црвенило коњунктиве, анемија.	Лек се не користи у педијатријској пракси.
Вазобрал	Узимати ½-1 таблету два пута дневно. Лечење се наставља до 3 месеца.	Бол у стомаку, поремећаји спавања, диспепсија.	Садржи кофеин.
Нимесулид	Узимајте 1 таблету два пута дневно након оброка.	Бол у стомаку, горушица, алергије.	Потребан је опрез ако имате било какве болести дигестивног система.
Инстенон	Може се користити у таблетама или ињекцијама. Таблете се узимају 1-2 ком. до 3 пута дневно. Лек се убризгава 1 мл до 3 пута дневно током 3-5 дана.	Главобоља, црвенило лица.	Није прописано за епилепсију.

Витамини Б су једна од компоненти правилног лечења синдрома вертебралне артерије. Витамини као што су тиамин (Б1), никотинска киселина (Б3), пиридоксин (Б6) и цијанокобаламин (Б12) учествују у ћелијском метаболизму, стимулишу рад неурона у мозгу и убрзавају пренос нервних импулса.

Да бисте побољшали и олакшали рад мозга, можете узимати следеће витаминске препарате:

• Милгамма је неуротропни витамински препарат који се често прописује за патологије нервног и мишићно-скелетног система. Лек се примењује интрамускуларно, 2 мл једном дневно, затим сваког другог дана. Током ремисије могућа је алтернативна употреба таблета Милгамма - 1 ком. три пута дневно.
• Неуробион је комбинација неуротропних витамина, доступна у облику ињекција и таблета. Лек се убризгава интрамускуларно, 1 ампула дневно док се стање пацијента не нормализује. Таблете се узимају 1 комад три пута дневно, уз оброк.
• Неуровитан је комплексни витамински лек за лечење болести нервног система, артралгије и мијалгије. Обично се прописује 1 до 4 таблете дневно.

Физиотерапијски третман се користи за убрзавање циркулације крви, стабилизацију васкуларног тонуса, нормализацију централног нервног система и подршку метаболичким процесима. Следеће процедуре могу помоћи у лечењу синдрома вертебралне артерије:

• електрофореза вазодилататора и стимулативних лекова, галванизација;
• електрофореза са вазоконстрикторима, контрастне процедуре;
• дарсонвализација;
• електросан, франклинизација, купке са боровим иглицама, азот;
• аеротерапија, таласотерапија;
• трансцеребрална УХФ терапија.

Масажа за синдром вертебралне артерије се користи као помоћни третман. Током масаже, мозак прима сигнале који имају смирујући ефекат на нервни систем, што доводи до попуштања бола. Главна техника опуштајуће масаже за ублажавање бола је миловање: лаганим покретима прстију се милује кожа лица, као и паријетални и потиљачни део главе. Ако се користе и друге технике масаже, попут гњечења или трљања, цела сесија се и даље завршава опуштајућим „течним“ покретима.

Мануална терапија помаже у ублажавању напетости у вратној кичми и мишићима главе. Ова процедура се састоји од читавог комплекса механичких техника које ублажавају бол, враћају обим покрета у врату и регулишу васкуларни тонус. Мануелну терапију не треба поистовећивати са масажом, јер су то потпуно различити терапеутски ефекти.

Остеопатија је једна од опција мануелног лечења, уз помоћ које је могуће утицати на циркулацију цереброспиналне течности, квалитет циркулације крви. Лекар остеопат врши утицај на различите зоне лобање, посебно на пределу слепоочница, потиљка и доње вилице, користећи мање покрете притиска у складу са радом респираторног система.

Акупунктура, за разлику од лекова, омогућава вам да стимулишете сопствену одбрану тела, што подразумева синтезу посебних супстанци које усмеравају све унутрашње силе на борбу против болести. Ова врста лечења је посебно релевантна за синдром вертебралне артерије, јер елиминише грчеве мишића и ублажава бол. Увођење игле је апсолутно безболно. Овај поступак се спроводи строго према индикацијама и само од стране специјално обученог медицинског специјалисте.

Хомеопатија се прописује тек након што се утврде тачни узроци синдрома вертебралне артерије. Тек тада се могу очекивати значајне користи од хомеопатских лекова.

Код упорних болова препоручује се употреба разблажења Ц6-Ц12. Лек се узима у количинама од 6 до 8 гранула до 3 пута дневно. Трајање примене је по нахођењу лекара, док се стање не побољша.

• Арника - помаже код болова од притиска, повреда мозга, као и болова који зависе од положаја главе или емоционалног стања.
• Брионија је погодна за пацијенте са пулсирајућим и трзајућим боловима, које прате напади повраћања и диспепсије.
• Камилица - користи се за ублажавање стања пацијената који су посебно осетљиви на било какав бол.
• Кокулус - може се користити за бол у окципиталној регији, који је комбинован са вртоглавицом и поремећајима спавања.
• Вератум - биће ефикасан код болова који су праћени губитком свести, знојењем, посебно приликом нагињања главе или тела напред.

Хируршко лечење се користи само у веома екстремним случајевима, ако сужење вертебралне артерије постане критично и представља претњу по живот пацијента. Употреба хируршке интервенције нам омогућава да директно утичемо на узрок синдрома, па операција може укључивати уклањање тумора, остеофита, тромба или другог фактора који утиче на проходност вертебралне артерије.

Лечење синдрома вертебралне артерије код куће

Самолечење синдрома вертебралне артерије обично подразумева извођење вежби које се називају изометријске: током вежби, оптерећење пада на горње удове, док врат и глава остају непокретни.

Једна од вежби је осмишљена да створи бочну напетост:

• ставите длан на темпорални регион и почните да притискате, док врат треба да се одупре;
• изведено прво на једној страни, затим на другој.

Сличне вежбе се изводе када се длан постави на чело и на потиљак.

Пре него што започнете серију часова, морате знати да је у почетку дозвољено извесно погоршање стања, које ће се касније нормализовати.

Народни лекови

Следећи народни лекови могу се користити као народни лекови:

• Три велике главе белог лука се ољуште, исецкају и оставе у фрижидеру три дана. Након тога, сок се филтрира, додаје се једнака количина меда и лимуновог сока. Лек се пије ноћу, 1 кашика.
• Пијте чај са додатком бобичастог воћа и воћа које садржи аскорбинску киселину (бруснице, рибизле, агруми, морски кркавац итд.) што је чешће могуће.
• Изрендајте 0,5 кг свежих кестена, прелијте водом и оставите на хладном месту 7 дана. Добијени раствор процедите и пијте по 1 кашичицу три пута дневно 30 минута пре јела.

Биљни третман обично успешно допуњује традиционалну терапију. Стање пацијента може се побољшати коришћењем следећих опција рецепата:

• Припремите инфузију од менте од 250 мл кључале воде и 1 пуне кашичице сувих листова менте. Оставите да одстоји 20 минута. Пијте 1/3 шоље три пута дневно пола сата пре оброка.
• Узмите траву цвета пасквила (2 кашичице), прелијте 250 мл вреле воде и оставите преко ноћи. Процедите ујутру и пијте мало по мало током дана.
• Припремите инфузију од цветова зове - 250 мл кључале воде на 1 кашику цветова. Оставите да одстоји 30 минута, процедите. Пијте инфузију са медом, 50-75 мл три пута дневно пре оброка.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Вежбе за ублажавање симптома синдрома вертебралне артерије

Вежбе усмерене на ублажавање симптома синдрома вертебралне артерије биће од велике користи. На пример, у свим фазама болести можете вежбати следеће вежбе:

• ротације раменских зглобова удесно и улево, гњечење мишића врата рукама, замахивање рукама горе-доле;
• слободно висеће руке са леђима нагнутим напред и опуштеним вратом;
• вежбе са канапом и гимнастичком шипком, савијање леђа и лук;
• пливање.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Превенција

У превентивне сврхе препоручује се извођење низа физичких вежби које ће ојачати мишиће леђа. За извођење вежби довољно је посветити им 5-10 минута сваког сата рада. Овај режим ће помоћи у опуштању спазмодичних мишића и убрзавању протока крви у васкуларном кориту.

Током спавања, особа треба да се осећа што је могуће удобније. Препоручљиво је одабрати посебан физиолошки ортопедски јастук који ће глави пружити најудобнији природни положај током спавања.

Душек не би требало да буде ништа мање удобан – његова мекоћа треба да буде средње тврда.

Препоручује се посета масажном терапеуту једном или два пута годишње и најмање 10 сеанси масаже.

Санаторијумско и одмаралишно лечење, свеж ваздух, умерена физичка активност и одмор су такође добродошли.

Синдром вертебралне артерије и спорт

Пацијентима који пате од синдрома вертебралне артерије препоручује се умерена физичка активност. Пилатес, јога, пливање и једноставне гимнастичке вежбе су добродошле.

Интензивна физичка активност, као и професионални спорт, се не препоручују. Часови у теретанама, фитнес клубовима и секцијама треба да се спроводе само под надзором медицинског специјалисте.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Прогноза

Да ли је особа која пати од синдрома вертебралне артерије способна за војну службу у војсци?

Не постоји јасан одговор на ово питање, јер све зависи од степена артеријске проходности и цереброваскуларних инцидента.

• Ако се пацијент жали на главобоље, а нема других знакова болести, може бити позван на војну службу.
• Ако је синдром праћен вртоглавицом, периодично се јављају напади и постоји историја потврђених пролазних исхемијских напада, онда таква особа може бити проглашена неспособном за војну службу.

Инвалидитет се може доделити само оним пацијентима чије је стање праћено пролазним исхемијским нападима, са оштећеном моторичком активношћу и осетљивошћу, периодичним или трајним погоршањем вида и слуха, вртоглавицом и губитком свести. Такво стање мора бити потврђено присуством записа у историји болести и медицинском картону пацијента.

Генерално, прогноза за синдром вертебралне артерије може се сматрати релативно повољном. Ако болест резултира можданим ударом или исхемијом, стање пацијента се значајно погоршава, чак до тачке инвалидитета. Међутим, чак и такви пацијенти имају прилично велике шансе за опоравак.

Ако се поштују сва упутства и препоруке лекара, синдром вертебралне артерије може се пренети у стабилан период ремисије, током којег је могуће водити нормалан живот, периодично посећујући лекара ради праћења стања.

[ 44 ]