Шигелоза (дизентерија) код деце

Шигелоза (дизентерија) је акутна заразна болест људи са ентеричним механизмом инфекције коју изазивају бактерије из рода Shigella. Клинички се болест манифестује као синдром колитиса и симптоми опште интоксикације, често са развојем примарне неуротоксикозе.

МКБ-10 код

• А03.0 Шигелоза изазвана Shigella dysenteriae.
• А03.1 Шигелоза изазвана Схигелла јлекнери.
• А03.02 Шигелоза изазвана Shigella boydii.
• АОЗ.З Шигелоза изазвана сонетом Шигела
• А03.8 Друге шигелозе.
• А03.9 Шигелоза, неспецификована.

Постоји више од 50 познатих врста шигела код људи и животиња (мајмуна).

Епидемиологија шигелозе код деце

Шигелоза је једна од најчешћих акутних цревних инфекција код деце, узрокујући и спорадичне случајеве и епидемијске појаве. Удео деце међу свим оболелима од шигелозе је 60-70%, углавном деца узраста од 2-7 година, посебно она која похађају предшколске установе и школе. Деца у првој години живота много ређе оболевају од шигелозе.

Извор инфекције може бити само особа - болесна особа или носилац бактерија, посебно пацијенти са благим и латентним облицима болести.

У зависности од фактора преноса (руке, вода, прехрамбени производи, муве итд.), разликују се контакт, храна, вода, млеко и други путеви инфекције.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци шигелозе код деце

Шигеле се морфолошки не разликују једна од друге - грам-негативне су, непокретне штапиће, немају капсуле ни флагеле, не формирају споре, лако се размножавају на обичним хранљивим медијумима и факултативни су анаероби.

Болест се развија само када патоген уђе у гастроинтестинални тракт кроз уста. Уношење живе културе шигела директно у ректум не изазива болест.

Шта узрокује дизентерију (шигелозу)?

Симптоми дизентерије код деце

Период инкубације зависи углавном од начина инфекције и количине патогена. Обично се креће од 6-8 сати до 7 дана, у просеку 2-3 дана.

Болест скоро увек почиње акутно, повећањем телесне температуре на 38-39 °C и више, што траје не дуже од 3-5 дана. Често се током првог дана болести примећује једнократно и поновљено повраћање, које се обично не понавља наредних дана. Повраћање које траје 3 дана или дуже није типично за шигелозу.

Симптоми дизентерије (шигелозе)

Класификација шигелозе (дизентерије)

Класификација се заснива на подели шигелоза по етиологији (Сонеова шигелоза, Флекснерова шигелоза итд.), као и по типу, тежини и току.

У типичним случајевима шигелозе, главне клиничке манифестације су јасно изражене, а пре свега, колитични синдром са феноменима „дисталног колитиса“ и синдром неуротоксикозе. У зависности од присуства и тежине манифестација инфективне токсикозе и дубине лезије гастроинтестиналног тракта, разликују се благи, умерени и тешки облици болести. Тежина болести може се одредити преваленцијом различитих симптома:

• тип А - преовлађивање симптома инфективне токсикозе;
• тип Б - тежина локалних манифестација (учесталост и природа столице, синдром бола, тенезмус итд.);
• Тип Б - мешовити тип - једнака тежина општих токсичних и локалних синдрома.

Подела шигелозе на типове А, Б, Ц дата је само за типичне умерене и тешке облике.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дијагноза шигелозе код деце

Дијагноза се поставља на основу клиничких и епидемиолошких података уз обавезну лабораторијску потврду.

Користе се ПЦР, као и бактериолошке и серолошке методе истраживања. Копролошка метода, као и резултати ректоскопије, су од помоћног значаја.

Дијагноза дизентерије (шигелозе)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечење дизентерије код деце

Лечење се може спроводити код куће. Антибиотици се обично прописују за тешке облике и пожељно узимајући у обзир осетљивост шигела које циркулишу у датом подручју (региону). Користе се гентамицин, полимиксин М, ампицилин, амоксиклав, амоксицилин, невиграмон. За умерене и благе облике шигелозе боље је прописати нитрофуране (фуразолидон, нифуроксазид), 8-оксихинолине (хлорхиналдол, итд.). Ток лечења не би требало да прелази 5-7 дана.

Лечење дизентерије (шигелозе)

Превенција шигелозе

Превенција шигелозе (дизентерије) заснива се првенствено на строгом придржавању технологије припреме, складиштења и услова продаје хране и антиепидемијског режима у предшколским и школским установама.

Рана дијагноза и изолација пацијента (или екскретора шигеле) у болници или код куће су важни. За све пацијенте са шигелозом и екскреторима шигеле попуњава се хитно обавештење СЕС-у (образац бр. 58). Након изолације пацијента, врши се завршна дезинфекција на жаришту инфекције. Контакт деца се стављају под лекарски надзор 7 дана, карантин се не уводи. Током периода посматрања, врши се рутинска дезинфекција на жаришту инфекције, спроводи се строга контрола дечје столице и води се евиденција столице у јасленим групама вртића. Свако дете са цревном дисфункцијом мора бити изоловано и прегледано бактериолошком методом. Такође се користи и Зонеова вакцина против дизентерије.

Превенција дизентерије (шигелозе)