Респираторна синцицијална инфекција код деце

Респираторна синцицијална инфекција (РС инфекција) је акутна вирусна болест са умереним симптомима интоксикације, која претежно погађа доње дисајне путеве и честим развојем бронхиолитиса и интерстицијалне пнеумоније код мале деце.

Епидемиологија респираторне синцицијалне инфекције

Респираторна синцицијална инфекција је широко распрострањена и региструје се током целе године, али се епидемије чешће јављају зими и у пролеће. Извор инфекције су пацијенти и, ретко, носиоци вируса. Пацијенти излучују вирус 10-14 дана. Инфекција се преноси искључиво капљицама у ваздуху директним контактом. Пренос инфекције преко трећих лица и предмета домаћинства је мало вероватан. Осетљивост различитих старосних група на респираторну синцицијалну инфекцију није иста. Деца млађа од 4 месеца су релативно неосетљива, јер многа од њих имају специфична антитела добијена од мајке. Једини изузетак су превремено рођене бебе, оне немају пасивни имунитет и стога су подложне РС инфекцији од првих дана живота. Највећа подложност респираторној синцицијалној инфекцији примећује се у узрасту од 4-5 месеци до 3 године. У овом узрасту сва деца стигну да оболе од респираторне синцицијалне инфекције (посебно у дечјим групама). Код оних који су се опоравили, специфична IgA антитела се појављују у серуму и секрету из носне слузокоже. Секреторна антитела су важан фактор имунитета код респираторне синцицијалне инфекције. Пошто је стечени имунитет нестабилан, деца могу поново да оболе од респираторне синцицијалне инфекције при поновљеним сусретима са респираторним синцицијалним вирусом. Такве болести се одвијају латентно, али одржавају напетост специфичног имунитета. Сходно томе, са потпуним нестанком специфичних антитела против респираторног синцицијалног вируса, јавља се манифестни облик болести, а на позадини резидуалног имунитета - латентна, или инапарентна, инфекција.

Узроци респираторне синцицијалне инфекције

Вирус садржи РНК, разликује се од осталих парамиксовируса по високом полиморфизму, просечан пречник честица је 120-200 nm и нестабилан је у спољашњој средини. Постоје 2 серовара вируса који имају заједнички антиген за фиксирање комплемента. Вирус се добро развија у примарним и трансплантабилним ћелијским линијама (HeLa, Нер-2 ћелије, итд.), где се формирају синцитијумске и псеудогингант ћелије. За разлику од других парамиксовируса, респираторни синцицијални вируси немају ни хемаглутинин ни неураминидазу.

Узроци и патогенеза респираторне синцицијалне инфекције

Класификација

Постоје благи, умерени и тешки облици респираторне синцицијалне инфекције, ток може бити гладак, без компликација, и са компликацијама. У благом облику, телесна температура је нормална или субфебрилна. Симптоми интоксикације нису изражени. Болест се одвија као катар горњих дисајних путева.

У умереним случајевима, телесна температура је 38-39,5 °C, а симптоми интоксикације су умерени. Примећује се бронхиолитис са респираторном инсуфицијенцијом I-II степена:

Симптоми респираторне синцицијалне инфекције

Период инкубације траје од 3 до 7 дана. Клиничке манифестације болести зависе од узраста деце.

Код старије деце, респираторна синцицијална инфекција обично протиче благо, као акутни катар горњих дисајних путева, често без повећања телесне температуре или са субфебрилном температуром. Опште стање се благо погоршава, примећује се блага главобоља, блага грозница и умор. Водећи клинички симптом је кашаљ, обично сув, упоран и продужен. Дисање је убрзано, са отежаним издисајем, понекад са нападима гушења. Деца се понекад жале на бол иза грудне кости. Приликом прегледа, њихово опште стање је задовољавајуће. Примећује се бледило и блага пастозност лица, инјекција склералних судова и оскудан секрет из носа. Слузокожа ждрела је благо хиперемична или непромењена. Дисање је отежано, чују се расути суви и влажни хрипови. У неким случајевима јетра је увећана. Ток болести је до 2-3 недеље.

Симптоми респираторне синцицијалне инфекције

Дијагноза респираторне синцицијалне инфекције

Респираторна синцицијална инфекција се дијагностикује на основу карактеристичне клиничке слике бронхиолитиса са опструктивним синдромом, тешким недостатком кисеоника при ниској или нормалној телесној температури, у одговарајућој епидемијској ситуацији - појава масовне униформне болести углавном међу малом децом.

Лечење респираторне синцицијалне инфекције

У већини случајева, лечење се спроводи код куће. Прописују се Арбидол, дечји анаферон, Кагоцел, Гепон или друга имунокорективна средства, као и мировање у кревету, блага потпуна исхрана, симптоматска средства, као и код других АРВИ. У случају опструктивног синдрома, даје се еуфилин са дифенхидрамином или други антихистаминици. Индиковани су Мукалтин, мешавина са белим слезом, термопсис, натријум бикарбонат. У тешким случајевима, неопходна је хоспитализација. У случају комбинације опструктивног синдрома и упале плућа, прописују се антибиотици.

Дијагноза и лечење респираторне синцицијалне инфекције

Превенција

Важна је рана изолација пацијента, проветравање просторија, мокро чишћење дезинфекционим средствима. Специфична превенција није развијена. Сва деца која су имала контакт са пацијентима могу се прскати интерфероном у нос.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]