Узроци и патогенеза респираторне синцицијалне инфекције

Респираторна синцицијална инфекција је широко распрострањена и региструје се током целе године, али се епидемије чешће јављају зими и у пролеће. Извор инфекције су пацијенти и, ретко, носиоци вируса. Пацијенти излучују вирус 10-14 дана. Инфекција се преноси искључиво капљицама у ваздуху директним контактом. Пренос инфекције преко трећих лица и предмета домаћинства је мало вероватан. Осетљивост различитих старосних група на респираторну синцицијалну инфекцију варира. Деца млађа од 4 месеца су релативно имуна, јер многа од њих имају специфична антитела добијена од мајке. Једини изузетак су превремено рођене бебе, оне немају пасивни имунитет и стога су подложне РС инфекцији од првих дана живота. Највећа подложност респираторној синцицијалној инфекцији примећује се у узрасту од 4-5 месеци до 3 године. У овом узрасту сва деца стигну да оболе од респираторне синцицијалне инфекције (посебно у дечјим групама). Код оних који су се опоравили, специфична IgA антитела се појављују у серуму и секрету из носне слузокоже. Секреторна антитела су важан фактор имунитета код респираторне синцицијалне инфекције. Пошто је стечени имунитет нестабилан, деца могу поново да оболе од респираторне синцицијалне инфекције при поновљеним сусретима са респираторним синцицијалним вирусом. Такве болести се одвијају латентно, али одржавају напетост специфичног имунитета. Сходно томе, са потпуним нестанком специфичних антитела против респираторног синцицијалног вируса, јавља се манифестни облик болести, а на позадини резидуалног имунитета - латентна, или инапарентна, инфекција.

Узроци респираторне синцицијалне инфекције

Респираторни синцицијални вирус садржи РНК, разликује се од осталих парамиксовируса по високом полиморфизму, просечан пречник честица је 120-200 nm и нестабилан је у спољашњој средини. Постоје 2 серовара вируса који имају заједнички антиген за фиксирање комплемента. Вирус се добро развија у примарним и трансплантабилним ћелијским линијама (HeLa, Нер-2 ћелије, итд.), где се формирају синцитијумске и псеудогингант ћелије. За разлику од других парамиксовируса, респираторни синцицијални вируси немају хемаглутинин нити неураминидазу.

Патогенеза респираторне синцицијалне инфекције

Вирус улази у организам ваздушним капљицама. Размножавање се одвија у епителним ћелијама слузокоже респираторног тракта. Патолошки процес се брзо шири на мале бронхије и бронхиоле, посебно код мале деце. Перзистенција респираторног синцицијалног вируса у епителним ћелијама узрокује њихову хиперплазију са формирањем симпласта, псеудогингантних ћелија и хиперсекреције, што доводи до сужавања лумена малих бронхија и бронхиола и потпуног зачепљења њиховог лумена густом вискозном слузи, испуханим епителом, леукоцитима и лимфоцитима. Дренажна функција бронхија је оштећена, долази до стазе, развијају се мале ателектазе, задебљавају се интералвеоларне септе, што доводи до поремећаја размене кисеоника и развоја кисеоничког гладовања. Плућа су емфизематозно проширена, јављају се диспнеја и тахикардија. Даљи ток респираторне синцицијалне инфекције одређује тежина респираторне инсуфицијенције и суперпозиција бактеријске инфекције.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]