Рентгенски снимак грудне кичме у два положаја

Кичмени стуб је најважнији део мишићно-скелетног система. Његово стање одређује несметано функционисање скоро свих органа и система. Постоји много метода дијагностиковања кичме, али најчешће се избор лекара зауставља на радиографији. У нашем чланку ћемо размотрити једну од најчешћих врста истраживања - рендгенски снимак грудне кичме, који нам омогућава да проценимо стање пршљенова, окарактеришемо их и одредимо биомеханичке карактеристике.

Индикације за процедуру

Лекар може препоручити рендгенски снимак грудне кичме ако је потребно дијагностиковати или пратити динамику таквих патолошких стања:

• Болести које утичу на коштано ткиво и хрскавицу (остеохондроза, интервертебралне киле, спондилоза, спондилоартритис);
• Неуролошки симптоми;
• Трауматске повреде леђа (ако се сумња на повреде пршљенова);
• Урођене или стечене деформације кичме (кифоза, сколиотска кривина, патолошка лордоза).

Поред тога, лекар може прибећи рендгенском снимку ако се пацијент жали на нелагодност у леђима - посебно у вези са физичком активношћу (савијање, окретање итд.).

Рендгенски снимци торакалне кичме се често препоручују када су присутни ови симптоми:

• Непријатне сензације (бол, хрскање, утрнулост, пецкање итд.) у горњем делу леђа или горњим екстремитетима;
• Механичко оштећење кичме, интервертебралне киле, сумња на туморске процесе;
• Закривљеност грудне кичме;
• Бол у грудима, отежано дисање, бол у срцу.

Лекар може захтевати рендгенски снимак грудне кичме ако је потребно:

• Процените пршљенове због неусклађености, оштећења, промена облика и размака између пршљенова;
• Искључити инфламаторне, дегенеративне и друге процесе у кичменом стубу;
• Размотрите правилан облик кичме.

Припрема

Припремна фаза за рендгенски снимак грудне кичме је једноставна и подразумева поштовање правила наведених у наставку.

Током 2-3 дана пре дијагностичке процедуре пожељно је пратити неке промене у исхрани, што је неопходно за смањење стварања гасова у цревима и правилно приказивање резултата на слици. Треба искључити употребу пуномасног млека (дозвољени су свежи ферментисани млечни производи), црног хлеба, сировог белог купуса, грашка, сушеног воћа. Поред тога, не треба конзумирати алкохол и газирана пића.

Ако се дијета није поштовала или пацијент пати од болести дигестивног система, онда може следити следеће препоруке: ако се појави надимање, дан пре рендгенског снимка грудне кичме треба узети неколико таблета било ког сорбента (чак ће бити и активни угаљ) или препарат на бази симетикона.

Ако пацијент има прекомерну нервну ексцитабилност, препоручује се да почне са узимањем валеријане или мајчине траве 2-3 дана пре процедуре.

Рентгенски снимак грудне кичме пожељно је обавити на празан стомак. Дозвољена је лагана ужина, без преједања (укључујући и пре студије).

Техника на рендгенским снимцима грудне кичме.

Рентгенски снимци торакалне кичме могу се изводити у више пројекција:

• Испред;
• Онај задњи;
• Бочно.

Сам дијагностички процес није веома тежак. Пацијент ослобађа горњи део тела од одеће, уклања све металне додатке (накит, ланце, сатове итд.). Затим заузима положај у зависности од препорука лекара (стојећи, седећи, лежећи на боку или леђима). У неким случајевима може бити потребно извршити снимање грудне кичме са трупом нагнутим напред.

Број снимака и пројекција се унапред договарају са лекаром. Обично се не прави више од 3-5 снимака. Укупно време процедуре рендгенског снимања грудног коша је до петнаест минута.

У време снимања, пацијент мора да остане миран, јер од тога зависи квалитет слика. Током покрета, слика је „замагљена“, што значајно компликује дијагнозу и може захтевати поновљени рендгенски снимак грудне кичме.

Резултати прегледа могу бити готови у року од сат времена након процедуре. Рендгенски снимак прво процењује радиолог, а затим лекар који га лечи или специјализовани специјалиста (вертебролог, неуролог, хирург итд.).

Рендгенски снимак торакалне кичме са функционалним тестовима

Ради детаљнијег утврђивања стања кичме и њеног функционалног капацитета, врши се ради ради рендгенског снимања одређеног дела кичме са функционалним тестовима - односно извођењем посебних вежби и померањем центра гравитације. Ово помаже у разјашњавању дијагнозе и процени тежине болних поремећаја.

Функционални тестови су додатна стања у којима се стање и структурне карактеристике кичменог стуба могу детаљно испитати. Најчешће лекар тражи од пацијента да заузме одређени положај у којем је кичма савијена или испружена под одређеним углом. На овај начин, на пример, могуће је размотрити померање пршљенова једни у односу на друге, као и степен њихове закривљености. Поступак је, као и рендгенски снимци уопште, безболан и траје до 15 минута.

Поред механичких тестова, могуће је користити рендгенски контраст и тестове на лекове. Прва опција подразумева испитивање крвне мреже. Тестови на лекове помажу у одређивању структуре и функционалности одређених органа, као што су црева, бронхије, једњак и тако даље.

Тренутно, функционални тестови су ефикасан начин за добијање најтачнијих информација о стању тела. Међутим, такви тестови се не спроводе у вези са грудном кичмом због нецелисходности, испитујући само функционалне поремећаје вратне и лумбалне кичме, као и екстремитета.

Контраиндикације у поступку

Када је рендгенски снимак грудног дела кичме контраиндикован? Савремена рендгенска опрема чини ову врсту дијагнозе изузетно безбедном. Количина изложености зрачењу је што је могуће нижа и готово је упоредива са природном позадином. Специјалисти сматрају да не постоје апсолутне контраиндикације за рендгенски снимак грудног дела кичме. Ипак, овај поступак се може спровести искључиво на рецепт лекара.

Привремене контраиндикације могу укључивати трудноћу (посебно први триместар) и рано детињство (ако дете не може мирно да седи неколико минута).

Контрастна радиографија се не препоручује код преосетљивости на препарате јода, патологија штитне жлезде, декомпензације дијабетес мелитуса, активне туберкулозе.

Понекад је торакални рендген тешко извести - на пример, ако је пацијент гојазан или ментално болестан, или има металне фиксне имплантате.

Генерално, старост или пол пацијента не играју велику улогу приликом извођења рендгенског снимка грудне кичме. Наравно, поступак не треба изводити ако за то нема индикација.

Нормални учинак

Данас се радиографија користи у широком спектру медицинских области - пре свега због доступности и информативне природе ове методе. Рентгенски снимак грудне кичме омогућава дијагностиковање:

• Поремећаји интегритета костију, туморски процеси, артритис, артроза, сколиоза;
• Туберкулоза, инфламаторни процеси;
• Цистичне, полипозне и друге бенигне масе;
• Аномалије и малформације;
• Наслаге соли (калциноза, итд.).

Рентгенски снимак грудног региона сматра се једном од најинформативнијих дијагностичких процедура, омогућавајући јасно одређивање зоналности погођеног подручја. Могуће је проценити стање грудног сегмента у целини или сваког пршљена појединачно.

Рендгенски снимци помажу у одређивању облика и структуре грудних пршљенова и интервертебралних дискова. Могу открити деформације и друге абнормалности кичменог стуба.

Поред тога, уз помоћ рендгенског снимања грудног региона могуће је открити такве патологије:

• Измењена конфигурација и структура костију;
• Поремећен положај појединачних пршљенова;
• Деформација и недостатак покретљивости кичме;
• Болест костију;
• Поремећај дискова између пршљенова;
• Присуство метастаза;
• Остеопороза.

Рентгенски снимак грудног региона се сматра обавезним након хируршких интервенција које се изводе ради обнављања нормалне функције кичме.

Торакална остеохондроза на рендгенском снимку

Уколико се сумња на остеохондрозу грудног коша, врши се рендгенски снимак кичме како би се провериле промене у висини интервертебралних дискова, присуство маргиналних прекомерних израстања, деформација тела пршљенова и индиректни знаци хернијације. Ови знаци се могу наћи код велике већине људи старијих од 50 година.

Рендгенски зраци, док пролазе кроз ткива и органе, заробљени су у гушћим ткивима. Управо то својство омогућава темељну процену стања скелетних костију и, посебно, грудне кичме. Остеохондроза је болан процес који на самом почетку развоја утиче на међупршљенске дискове. Затим долази до кршења у самим пршљеновима - телима и рамификацијама, што се савршено визуализује током радиографије. Најкарактеристичнији радиолошки знаци остеохондрозе су прекомерни раст костију и сужавање међупршљенског диска.

Торакална остеохондроза је праћена раздвајањем интервертебралних дискова, који током смањења сопствене висине почињу да притискају интеркосталне живце. Ипак, симптоматологија пораза грудног дела се примећује прилично ретко, што је због физиологије спојева ребара. Код остеохондрозе су чешће погођени горњи торакални пршљенови, који су деформисани. Клиничка слика се манифестује тек са годинама, на позадини дехидрације интервертебралних ткива. Честе трауме, физичко преоптерећење, хронична интоксикација погоршавају слику.

Због нејасноће и касног почетка симптома, остеохондроза се често открива случајно, на пример, када се изводи МРИ или рендгенски снимак грудне кичме. Најчешће се примећује смањена стабилност између пршљенова - такозвана сегментна нестабилност. Да би се разјаснила дијагноза, лекар може препоручити контрастну радиографију.