Туберкулоза кичме

Туберкулоза кичме, или туберкулозни спондилитис, је инфламаторна болест кичме, чији је карактеристичан симптом примарно уништавање пршљенова са накнадном деформацијом кичме.

Туберкулозни спондилитис заузима прво место међу свим локализацијама остеоартикуларне туберкулозе, чинећи 50-60% од укупног броја пацијената. У последње време, број одраслих са новодијагностикованим туберкулозним спондилитисом је нагло порастао. Они чине 70% примљених на хируршко лечење. Мушкарци чешће оболевају од спиналне туберкулозе него жене, у просеку у односу 55:45. По локализацији лезије, грудна кичма је на првом месту (60%), а лумбална кичма на другом месту (30%). Учесталост лезија у цервикалном и сакралном делу кичме је по 5%. Двоструке и троструке локализације лезија су раније биле ретке, али сада је њихова учесталост повећана и износи око 10% код одраслих. Број захваћених пршљенова значајно варира. Код новодијагностикованих пацијената најчешће се налазе лезије 2-3 пршљена (65%), уништење тела једног пршљена налази се у 1-3% случајева. Екстензивно уништење је најтипичније за грудну и тораколумбално кичму. Код дуготрајних пацијената може бити захваћено 10 или више пршљенова. Локална оштећења задњих структура (лукови, зглобни, спинозни и попречни процеси) су ретка. Последњих година повећан је број пацијената са спиналном туберкулозом у комбинацији са активном туберкулозом плућа, бубрега, очију и других органа.

Симптоми туберкулозе кичме

Туберкулоза кичме (туберкулозни спондилитис), у зависности од природе активног процеса, подељена је на V стадијума:

• Стадијум I - примарни туберкулозни оститис,
• Стадијум IIa - прогресивни спондилоартритис без дисфункције:
• Стадијум IIb - прогресивни спондилоартритис са функционалним оштећењем;
• Трећа фаза - хронични деструктивни спондилитис са потпуним губитком функције;
• Стадијум IV - посттуберкулозна спондилоартроза (последица претходног спондилитиса).

Клиничко излечење се успоставља код особа које су примиле свеобухватно, укључујући хируршко, лечење туберкулозе кичме, у одсуству симптома и лабораторијских знакова активности специфичног процеса, анатомских и функционалних поремећаја.

Резидуалне промене се примећују током спонтаног или клиничког зарастања специфичног процеса са формирањем инкапсулираних коштаних жаришта калцификације и ожиљака у меким ткивима, које нису праћене израженим анатомским и функционалним поремећајима и тегобама пацијената.

Обим лезије је одређен бројем захваћених пршљенова. За кичму, то би изгледало овако.

• Локалне (ограничене) лезије укључују туберкулозни остеитис - једну лезију унутар једног пршљена или лезију унутар једне кичмене мождине.
• Уобичајене лезије су оне које се налазе у два или више суседних ПДС-а.
• Вишеструке лезије су лезије два или више несуседних ПДС-а.
• Комбиновани облици обухватају лезије два или више органа који припадају различитим системима.

Локализација лезије, туберкулозни процес у кичменом стубу може бити локализован како у предњим деловима пршљенова (телима, коренима лукова), тако и у задњим - у зглобним, попречним, спинозним процесима и луковима пршљенова. Лезија задњих делова пршљенова се често назива задњи спондилитис. Према локацији захваћених пршљенова, назначен је део кичме и број пршљенова.

Компликације спиналне туберкулозе

• Опште компликације туберкулозе (токсично-алергијске лезије, амилоидоза, секундарна имунодефицијенција итд.).
• Локалне инфламаторне компликације туберкулозе кичме: апсцеси, фистуле.
• Ортопедске компликације туберкулозе кичме: деформације, нестабилност кичме.
• Туберкулоза кичме такође има неуролошке компликације: радикуларни синдром, синдром пирамидалне инсуфицијенције, парезу различите дубине, плегију, мијелопатију и дисфункцију карличних органа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]