Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Рентгенски снимак грудне кости у 2 пројекције
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Типично, рендгенски снимак грудног коша се изводи у дијагностичке сврхе, али може бити потребна циљана визуализација равне грудне кости у средини њеног предњег зида - стернумални рендгенски снимак.
Индикације за процедуру
Индикације за стерналну рендгенску снимку укључују:
- прелом грудне кости повезан са повредама, укључујући интензивну компресију грудног коша током кардиопулмоналне реанимације;
- постоперативна дивергенција (несрастање) грудне кости - након стернотомије током коронарног бајпаса;
- деформације грудног коша – левкасти грудни кош, расцеп грудне кости, Поландов синдром;
- развојна аномалија у облику одсуства доњег дела грудне кости (ксифоидног наставка) – аксифоидија;
- синдром предњег зида грудног коша - костостернални синдром (упала костостерналних зглобова);
- сумња на хондро- или остеосарком грудне кости.
Шта показује рендгенски снимак грудне кости? На рендгенском снимку, грудна кост (sternum) – рукохват (manubrium sterni) који почиње испод југуларног уреза, тело (corpus sterni) и мечовидни наставак (processus xiphoideus) – видљиви су дуж кичме без преклапања са пршљеновима, а кортикалне контуре кости су такође видљиве изнад сенке срца; такође се визуализују и стерноклавикуларни зглобови (articulatio sternoclavicularis).
Припрема
Припрема, као и код било ког рендгенског снимања коштаних структура, ограничена је на то да пацијент уклони све додатке који садрже метал – где год да се налазе. [ 1 ]
Позиционирање или полагање пацијента током рендгенског снимања грудне кости врши се према Атласу рендгенских позиција и зависи од рендгенског позиционирања, односно од пројекције у којој је потребно снимити слику ове кости.
Техника Рендгенски снимци грудне кости
Према стандарду, рендгенски снимак грудне кости се прави у 2 пројекције: бочној (латералној) и предњој косој.
Бочни рендгенски снимак грудне кости је најинформативнији у случајевима прелома грудне кости и одређивања степена померања, као и идентификације метастаза. Изводи се док је пацијент у усправном положају (седећи или стојећи). У овом случају, једна страна пацијентових грудних кошева треба да буде уз рендгенску касету, руке су му постављене иза леђа, рамена померају уназад (тако да се грудни кош помера напред), а брада је подигнута. На команду радиолога, пацијент треба да задржи дах неколико секунди.
Ако пацијент није у могућности да заузме овај положај због јаког бола, користи се паралелни танак сноп зрачења (колимација), што омогућава добијање задовољавајуће слике. Код тешких повреда, поступак се изводи лежећи - на боку или на леђима, мењајући фокус рендгенског снопа сходно томе.
Често се бочна пројекција допуњује десном предњом косом пројекцијом, у којој се пацијент нагиње напред за 15-25°, а централни сноп је усмерен нормално на филм - благо лево од кичменог стуба, у средини између југуларног зареза и мечовидног наставка. У присуству тешке трауме, рендгенски снимак се прави лежећи - у левој задњој косој пројекцији.
Рендгенски знаци прелома грудне кости
Рендгенски снимци грудног коша су обично почетна метода снимања код пацијената са сумњом на повреде грудне кости. Показано је да антеропостериорни рендгенски снимак има само 50% осетљивости за откривање прелома грудне кости. Латерални рендгенски снимак повећава осетљивост и обично је дијагностички јер је већина прелома грудне кости попречна и свако померање се дешава у сагиталној равни.
А њихов рендгенски знак је појава тамних простора на светлој позадини равне грудне кости, што је одраз линија прелома. Убедљива потврда прелома је померање фрагмената видљиво на снимку. [ 2 ]
Данас је ЦТ преферирана метода снимања за сумњу на преломе грудне кости, јер може да покаже могуће субстерналне хематоме и едем меких ткива, поред тога што показује интегритет костију.
Деформација грудне кости на рендгенском снимку
Код левкастог деформитета грудног коша (Pectus excavatum), латерални рендгенски снимак показује пенетрацију (дефлексију) грудне кости у медијастинум; често долази до предње дефлексије грудне кичме (кифозе), торзије грудне кости у аксијалној равни и приметног повећања њене дебљине.
Поред тога, стање медијастиналних органа, костију и везивног ткива грудног коша процењује се помоћу ултразвука и компјутеризоване томографије.
Радиографски знаци пектус каринатума укључују хондрогладиоларну или хондроманубријалну протрузију грудне кости. У првом случају, њен средњи и доњи део штрчи напред, у другом, манубријум грудне кости штрчи (познато као Курарино-Силверманов синдром).
Код пацијената са Поландовим синдромом II степена, деформација грудне кости је видљива на рендгенском снимку као блага латерална ротација, што је много израженије код деформације IV степена.
Рендгенски знаци саркома грудне кости
На рендгенском снимку, остеосарком грудне кости се појављује као формација са неправилним ивицама и без јасних граница, која се састоји од костију и меког ткива са подручјима остеолитичке деструкције (уништавање медуларних и кортикалних слојева коштаног ткива), калцификације (зоне калцификације) и укључивања остеоидне матрице (неминерализовани протеини које луче остеобласти).
Слике латералне пројекције могу показати резултат периосталне реакције тумора – минерализацију хондроидног матрикса (периоста) у облику коштаних избочина (које стручњаци називају спикулама).
У погледу њихове локације, обрасца разарања костију, минерализације матрикса, периосталне реакције и повезане компоненте меког ткива. Међутим, у процени тумора равних костију, посебно грудне кости, радиографија има ограничења: лезија можда неће бити у потпуности пројектована због преклапања са околним плућима. Латерални рендгенски снимци могу бити корисни, посебно у разликовању интра- и екстраторакалних лезија. Обична радиографија има ограничену употребу у дијагнози малих лезија и у процени интраторакалног проширења, што захтева употребу попречних пресека.[ 3 ]
А метода избора за инструменталну дијагностику лезија грудне кости је компјутеризована томографија (ЦТ). А за локално одређивање стадијума саркома грудне кости (процена његовог интраосеалног ширења и лезија меких ткива) користи се МРИ.