Рендген грудне кости у 2 пројекције

Рендгенски снимак грудног коша се обично ради у дијагностичке сврхе, али може бити потребна фокусирана визуализација равне грудне кости на средини њеног предњег зида - рендгенски снимак грудне кости.

Индикације за процедуру

Индикације за рендгенски снимак грудног коша укључују:

• прелом грудне кости повезан са повредама, укључујући интензивну компресију на  грудима  током кардиопулмоналне реанимације;
• постоперативна дивергенција (неунизија) грудне кости - након стернотомије током коронарне артеријске бајпаса;
• деформитети грудног коша -  левкасти грудни кош , расцеп грудне кости, Поландов  синдром ;
• развојна аномалија у облику одсуства доњег дела грудне кости (ксифоидни процес) - аксифоидија;
• синдром предњег зида грудног коша - ребро-стернални синдром (запаљење ребро-стерналних зглобова);
• сумња на хондро- или остеосарком грудне кости.

Шта показује рендгенски снимак грудног коша? На рендгенском снимку , грудна  кост (стернум) - дршка (манубриум стерни) која почиње испод југуларног зареза, тело (цорпус стерни) и ксифоидни наставак (процессус кипхоидеус) - видљиви су дуж кичме без суперпозиције пршљенова, а изнад сенке срца видљиве су и кортикалне контуре кости; визуализују се и стерноклавикуларни зглобови (артицулатио стерноцлавицуларис).

Припрема

Припрема, као и код сваког рендгенског снимка коштаних структура, ограничена је на чињеницу да пацијент мора уклонити све додатке који садрже метал - где год да се налазе.[1]

Позиционирање или позиционирање пацијента током рендгенског снимања грудног коша врши се према Атласу рендгенских положаја и зависи од рендгенског положаја, односно од пројекције у којој се дата кост узима.

Техника грудног коша

Према стандарду, рендгенски снимак грудне кости се узима у 2 пројекције: у бочној (бочној) и предњој коси.

Рендген грудне кости у бочној пројекцији - најинформативнији у случајевима прелома грудне кости и утврђивања степена померања, као и откривања метастаза - врши се у вертикалном положају пацијента (седећи или стојећи). ). У овом случају, једна од страна пацијентовог грудног коша треба да буде уз рендгенску касету, руке треба ставити иза леђа, повлачећи рамена уназад (тако да се грудни кош помера напред), а брада му је подигнута. На команду радиолога, пацијент треба да задржи дах неколико секунди.

Ако јак бол спречава пацијента да заузме овај положај, користи се паралелни танак млаз зрачења (колимација), који омогућава добијање задовољавајуће слике. Код тежих повреда, поступак се изводи лежећи - на боку или на леђима, сходно томе мењајући фокус рендгенског зрака.

Често, бочни поглед је допуњен десним предњим косим погледом, у којем се пацијент нагиње напред за 15-25°, а централни сноп је усмерен окомито на филм - одмах лево од кичменог стуба, на средини између југуларног зареза. И мешасти процес. У присуству тешке повреде, рендгенски снимак се изводи лежећи - у левој задњој косој пројекцији.

Рентгенски знаци прелома грудне кости

Радиографија грудног коша је обично прва слика код пацијената са сумњом на трауму грудног коша. Показало се да антеропостериорна радиографија има само 50% осетљивости за откривање прелома грудне кости. Бочна радиографија повећава осетљивост и обично је дијагностичка јер је већина прелома грудне кости попречна и свако померање се дешава у сагиталној равни. 

А њихов рендгенски знак је појава тамних празнина на светлој позадини равне грудне кости, што је одраз линија прелома. Убедљива потврда прелома је померање фрагмената видљивих на слици. [2]

До данас, ЦТ је препознат као пожељна метода снимања за сумњу на фрактуру грудне кости, која, осим што показује нарушавање интегритета кости, може да покаже могуће ретростерналне хематоме и едем меких ткива.

Деформитет грудног коша на рендгенском снимку

Са деформитетом грудног коша у облику левка (Пецтус екцатум), рендгенски снимак у бочној пројекцији показује пенетрацију (дефлекцију) грудне кости у медијастинум; често постоји предња дефлексија торакалне кичме (кифоза), торзија грудне кости у аксијалној равни и приметно повећање његове дебљине.

Поред тога, ултразвуком и компјутерском томографијом се врши процена стања медијастиналних органа, костију и везивног ткива грудног коша.

Међу радиолошким знацима кобичастог грудног коша (Пецтус царинатум) је хондрогладиоларно или хондроманубријско избочење грудне кости. У првом случају, њени средњи и доњи делови вире напред, у другом случају долази до избочења дршке грудне кости (познато као Цуррарино-Силверманов синдром).

Код пацијената са Пољским синдромом ИИ степена, деформација грудне кости на рендгенском снимку је видљива у виду њеног малог бочног окрета, што је много израженије код ИВ степена деформације.

Рентгенски знаци саркома грудне кости

На рендгенском снимку, остеосарком грудне кости изгледа као формација са неуједначеним ивицама која нема јасне границе, која се састоји од костију и меких ткива са подручјима остеолитичке деструкције (уништавање медуларног и кортикалног слоја коштаног ткива), калцификације (калцификације). Зоне), као и укључивање остеоидног матрикса (који га луче остеобласти).неминерализовани протеини).

На сликама у бочној пројекцији може се визуелизовати резултат туморске периосталне реакције – минерализација матрикса хондроида (периостеума) у виду коштаних избочина (које стручњаци називају спикулама).

На тему њихове локализације, природе уништења костију, минерализације матрикса, периосталне реакције и повезане компоненте меког ткива. Међутим, када се процењују тумори равних костију, посебно грудне кости, рендгенски снимак има ограничења: лезија можда неће бити у потпуности пројектована због преклапања околних плућа. Бочне радиографије могу помоћи, посебно у разликовању интраторакалних и екстраторакалних лезија. Обична радиографија има ограничену употребу за дијагностиковање малих лезија, као и за процену интраторакалног обима, што захтева употребу слика попречног пресека. [3]

А метод избора за инструменталну дијагнозу лезија грудне кости је компјутерска томографија (ЦТ). А за локално одређивање стадијума саркома грудне кости (процена његовог интраоссеалног ширења и оштећења меких ткива) користи се МРИ.

Контраиндикације у поступку

Радиографија је контраиндикована у тешким стањима пацијената, у акутној фази заразних болести и унутрашњих крварења, трудница и дојиља.

Код деце млађе од 15 година, рендгенске снимке треба заменити ултразвуком (ултразвуком) или МР, ако је могуће.