Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Рак панкреаса - лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Код приближно 80–90% пацијената, тумор је неоперабилан због метастаза или инвазије главних крвних судова откривених током дијагнозе. У зависности од локације тумора, операција избора је најчешће Виплова процедура (панкреатикодуоденектомија). Обично се прописује додатна терапија 5-флуороурацилом (5-ФУ) и спољашња радиотерапија, што резултира стопом преживљавања од приближно 40% након 2 године и 25% након 5 година. Ова комбинована терапија за рак панкреаса се такође користи код пацијената са ограниченим, али неоперабилним туморима и резултира средњим преживљавањем од приближно 1 године. Новији агенси (нпр. гемцитабин ) могу бити ефикаснији од 5-ФУ као основна хемотерапија, али ниједан агенс, сам или у комбинацији, није ефикаснији. Пацијентима са метастазама на јетри или удаљеним метастазама може се понудити хемотерапија као део пробног програма, али изгледи са или без лечења остају лоши и неки пацијенти могу изабрати неизбежно.
Ако се током операције открије неоперабилни тумор који изазива опструкцију гастродуоденуала или жучних путева или ако се очекује брзи развој ових компликација, врши се двострука дренажа желуца и билијарних путева како би се ублажила опструкција. Код пацијената са неоперабилним лезијама и жутицом, ендоскопско стентирање жучних путева може решити или смањити жутицу. Међутим, код пацијената са неоперабилним лезијама чији се очекивани животни век очекује дуже од 6-7 месеци, препоручљива је бајпас анастомоза због компликација повезаних са стентирањем.
Симптоматско лечење рака панкреаса
На крају крајева, већина пацијената ће патити од јаких болова и умрети. Стога је симптоматско лечење рака панкреаса једнако важно као и радикално лечење. Треба размотрити одговарајућу негу за пацијенте са фаталном прогнозом.
Пацијентима са умереним до јаким болом треба давати оралне опиоиде у дозама адекватним за контролу бола. Забринутост због развоја толеранције не би требало да буде препрека ефикасној контроли бола. Код хроничног бола, дуготрајно дејство (нпр. поткожни фентанил, оксикодон, оксиморфон) је ефикасније. Перкутана или интраоперативна висцерална (спланхничка) блокада омогућава ефикасну контролу бола код већине пацијената. У случајевима неподношљивог бола, опиоиди се примењују поткожно или интравенозно; епидурална или интратекална примена пружа додатни ефекат.
Ако палијативна хирургија или ендоскопско стентирање билијарних путева не ублаже свраб услед механичке жутице, пацијенту треба дати холестирамин (4 г орално 1 до 4 пута дневно). Фенобарбитал 30-60 мг орално 3-4 пута дневно може бити ефикасан.
Код егзокрине панкреасне инсуфицијенције, могу се прописати таблете свињских панкреасних ензима (панкрелипаза). Пацијент мора да узме 16.000-20.000 јединица липазе пре сваког оброка. Ако су оброци продужени (нпр. у ресторану), таблете треба узимати током оброка. Оптимална pH вредност за ензиме у цревима је 8; из тог разлога, неки лекари прописују инхибиторе протонске пумпе или H2 блокаторе. Неопходно је праћење развоја дијабетес мелитуса и његово лечење.
Прогноза
Ток рака панкреаса је прогресиван са повећањем симптома; ако није извршена радикална операција, животни век пацијента је у просеку 6-14 месеци од тренутка дијагнозе.
[