Пецкање и свраб у уретри након мокрења

Међу симптомима, чија је манифестација локализована у пределу генитоуринарних органа и аногениталне зоне, пецкање након мокрења се примећује много чешће од других непријатних сензација и, наравно, изазива забринутост. И то је потпуно оправдано, јер овај симптом има много веома озбиљних узрока.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци печења након мокрења

Специфичне узроке печења након мокрења код пацијената идентификују урологи, венеролози и гинеколози.

Иако се у скоро половини случајева инфекције Chlamydia trachomatis (сексуално преносиве), урогенитална хламидија карактерише латентним током, међутим, са ослабљеним имунитетом, симптом пецкања након мокрења и током мокрења може се приметити и код жена (са развојем хламидијског вагинитиса) и код мушкараца - са лезијом уретре инфекцијом, дијагностикованом у облику хламидијског уретритиса. У овом случају, могуће је не само пецкање и бол након мокрења, који утичу на гениталије и унутрашње гениталне органе, већ и исцедак различите природе, укључујући и са одвратним мирисом.

Ако жена осећа свраб и пецкање у вагини након мокрења или сексуалног односа, то може бити последица упале, чија је патогенеза узрокована одговором на оштећење цервиковагиналног епитела бактеријом Gardnerella vaginalis (са развојем гарднерелозе или бактеријске вагинозе) или протозоом Trichomonas vaginalis, чије откривање се дијагностикује као трихомонијаза. Поред тога, пецкање у уретри након мокрења је могуће код урогениталне микоплазмозе, чији је узрочник Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

Пецкање након мокрења код дроздице, које лекари називају кандидијазним вулвовагинитисом или вагиналном кандидијазом, последица је колонизације вагиналне слузокоже гљивицом сличном квасцу, Candida albicans.

Свраб у гениталном подручју, јако пецкање приликом пражњења бешике и након мокрења (са честим императивним позивима) су први знаци акутног и хроничног рекурентног циститиса код жена, чији је развој повезан са инфективним агенсима као што су Е. коли, клебсијела, протеус и стафилококе.

Ако пацијент старости 35-40 година или више доживљава нелагодност, притисак или периодично јављајуће болове у бешици, карлици и доњем делу стомака, пецкање у бешици након мокрења највероватније указује на интерстицијални циститис. Етиологија и патогенеза ове уролошке болести су још увек непознате, а међу неколико верзија, разматра се могућност аутоимуне природе инфламаторног процеса.

У неким случајевима, пецкање током мокрења и пецкање након мокрења ујутру нису повезани са инфекцијом, већ са повећаном киселошћу урина (pH <5,5-6), што се може јавити код вишка меса у исхрани и патологије метаболизма пурина. То заузврат доводи до повећања нивоа мокраћне киселине и дијатезе мокраћне киселине. Иначе, урин са овом патологијом има оштар мирис и тамнији је, а компликација је стварање камена у бешици - уролитијаза, међу чијим симптомима су такође свраб и пецкање након мокрења.

Такође, узрок овог симптома може бити превише кисели урин уз истовремено кетоацидозу - појаву кетона у урину, типично за пацијенте са некомпензованим дијабетес мелитусом (тип И), као и зависност од алкохола. У овом другом случају може доћи до осећаја печења приликом мокрења након пива и других алкохолних пића конзумираних у великим количинама дан раније. А код дијабетеса типа ИИ, због присуства шећера у урину, слузокожа уретре губи влагу и постаје осетљивија на мокраћну киселину, што иритира епител уретре.

Често се јављају притужбе на пецкање током мокрења након узимања антибиотика дуже од 7-10 дана, а лекари то објашњавају сузбијањем облигатне микробиоте (посебно лактобацила) цервикалног канала, вагине и дисталне уретре антимикробним лековима.

Фактори ризика

У принципу, кључни фактори ризика за свраб и пецкање током и након пражњења бешике су наведени горе, а то су:

• сексуално преносиве инфекције;
• кандидијаза генитоуринарног система;
• каменци у бешици;
• ендокрини проблеми, укључујући дијабетес;
• дуготрајна антибактеријска терапија.

Такође постоје фактори који стварају услове за манифестацију овог симптома код жена (трудноћа, порођај, менопауза) и мушкараца (стање простате).

Пецкање након мокрења код жена

Поред инфекција повезаних са полно преносивим болестима и уобичајене вагиналне кандидијазе, жене могу искусити пецкање у вагини након мокрења због фокалних или дифузних упалних процеса у додацима или слузокожи која облаже материцу (ендометријум).

А гинеколози повезују бол током односа и пецкање усана након мокрења са факторима као што су иста кандидијаза, хламидија или гарднерелоза, као и са алергијама на производе за личну хигијену и вулводинијом - хроничном упалом која погађа нервне завршетке усана и концентрисана је на улазу у вагину, постепено се ширећи на подручје свих гениталија. Неки специјалисти посебно разликују вестибулитис - упалу слузокоже предворја вагине, која се манифестује као оток и црвенило око спољашњег отвора уретре, у пределу парауретралних пролаза и изводних канала великих (бартолинијевих) жлезда предворја.

Диспауренија и пецкање током мокрења код жена након секса су проблем постменопаузалног периода, чија се патогенеза објашњава атрофичним променама у епителу вагиналне слузокоже (због смањења синтезе естрогена) и вагиналном дисбиозом током менопаузе.

Пецкање у перинеуму након мокрења често је резултат иритације коже од контакта са урином. Често, због сталног излагања урину (посебно ако постоји инконтиненција капања током физичког напора, кашљања, кијања или слабљења детрузора бешике у старости) и повећане влажности у пределу перинеума, pH вредност коже може се променити и природна заштитна баријера може бити поремећена - уз појаву знакова дерматитиса и додавање стафилококне или гљивичне инфекције.

Пецкање након мокрења током трудноће може бити последица истих инфекција (трихомонијаза или бактеријска вагиноза), али током трудноће женски организам је подложнији генитоуринарним инфекцијама. Стога се тенденција ка развоју вагиналне кандидијазе код трудница примећује током последњег тромесечја трудноће (када долази до цурења мале количине урина због притиска материце на бешику и сталне напетости мишића карличног дна).

Болни осећаји и пецкање током мокрења након порођаја примећују се када је породиља имала шавове (у перинеуму и/или вагини), а урин који доспева на њих доводи до локалне иритације и пецкања.

У већини случајева, пецкање током мокрења након царског реза повезано је са катетеризацијом бешике.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Осећај печења након мокрења код мушкараца

Пецкање у глави након мокрења, као и појава бола током мокрења, може бити знак било које полно преносиве инфекције, укључујући гонореју, која се развија због инфекције са Neisseria gonorrhoeae и доводи до гонорејног уретритиса.

Исти разлози – оштећење бешике и уретре – такође изазивају пецкање током мокрења након секса код мушкараца.

Али бол у пределу препона и пецкање у пределу простате након мокрења код већине мушкараца повезани су са знацима простатитиса и дифузних промена у простати.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Последице и компликације

Међу компликацијама упале бешике најчешће се помињу пијелонефритис, који је потенцијално опасан за бубреге, као и улазак инфекције у крвоток и развој сепсе.

Рекурентне инфекције уринарног тракта код неких одраслих могу изазвати ожиљке на бубрезима, што временом може довести до бубрежне хипертензије и могуће отказивања бубрега.

Код трудница, инфекције уринарног тракта представљају озбиљан ризик не само по здравље мајке већ и за бебу.

Последице полно преносивих инфекција укључују патологије трудноће, рођење неодрживих беба, превремене порођаје или потпуни поремећај репродуктивних функција. Иначе, простатитис код мушкараца такође може бити последица ових инфекција.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дијагноза пецкања након мокрења

Да би се утврдио узрок печења након мокрења, потребни су тестови:

• општа клиничка анализа урина;
• биохемијска анализа урина са одређивањем pH вредности и соли (урати, оксалати и фосфати);
• дневна анализа урина;
• општа и биохемијска анализа крви;
• тест шећера у крви;
• ЕЛИСА анализа крви за антитела;
• ПЦР анализа крви (или урина) за откривање ДНК патогених бактерија;
• брис (култура) из вагине на микрофлору и полно преносиве инфекције (код мушкараца - стругање из уретре).

Више информација - Преглед вагиналног исцедка

Инструментална дијагностика обухвата ултразвучни преглед бешике и уринарног тракта.

Узимајући у обзир податке лабораторијских тестова и резултате визуелизације, врши се диференцијална дијагностика како би се утврдила примарна дијагноза, на основу које се прописује лечење.

[ 16 ], [ 17 ]

Лечење осећаја печења након мокрења

У сваком конкретном случају, лечење пецкања након мокрења усмерено је на узрок његовог настанка.

Ако се, на пример, калијум цитрат или Блемарен прописују за високу киселост урина, онда се за упалу бешике главни нагласак ставља на лекове против микроба који је изазивају - Антибиотици за циститис

За информације о томе како правилно лечити упалу бешике, прочитајте посебне материјале - Лечење циститиса и Супозиторије за циститис

Антимикробна терапија се такође користи за полно преносиве инфекције. Који се лекови користе за гонококне инфекције детаљно је описано у чланку - Лечење гонореје

Интравагинални препарати (супозиторије) се често користе за лечење кандидијазе и других инфекција, за више информација погледајте –

• Свеће за хламидију
• Свеће за дрозд

Народни лекови

Код циститиса, народни третман подразумева умерено топле седеће купке са декокцијама лековитих биљака (цветови камилице или невена; трава троделне сукцесије, слатка детелина и кантарион; кора храста и листови бруснице). Трајање таквог поступка не би требало да прелази 10-15 минута.

Лечење биљем такође укључује узимање диуретичких инфузија направљених од надземног дела растиња, медвеђег гљива и дренова. Брусница је добра за упалу уринарног тракта - у облику морса, односно сока разблаженог водом, који се препоручује узимати два пута дневно, по 150 мл.

А у случају дроздице (кандидозног вулвовагинитис) користи се испирање вагине (испирањем) одварцима истих биљака, као и слабим растворима антисептика (водоник-пероксид, фурацилин) и раствором соде (кашичица на једну и по чашу воде).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Превенција

Пре свега, превенција се односи на инфекције којима се и мушкарци и жене могу заразити током незаштићеног секса, прочитајте више - Методе превенције полно преносивих болести

Жене које редовно подвргавају се гинеколошким прегледима и благовремено траже медицинску помоћ ако се појаве проблеми са генитоуринарним системом имају веће шансе да остану здраве.

Прогноза

Јасно је да прогноза може бити позитивна само уз лечење болести које изазивају пецкање након мокрења. Одсуство лечења или његова нескладност са постојећом патологијом доводи до хроничности запаљеног процеса и оштрог погоршања општег стања.

[ 22 ], [ 23 ]