Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Вагинална дисбиоза у менопаузи
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Са годинама, када се женско тело припрема за менопаузу и синтеза полних хормона се смањује, мења се састав облигатне микрофлоре женског гениталног тракта. А то доводи до развоја стања које се у клиничкој гинекологији дефинише као вагинална дисбиоза током менопаузе.
Узроци менопаузалне вагиналне дисбиозе.
Проучавајући етиологију промена повезаних са старењем које се јављају у женском телу, истраживачи су идентификовали значајне промене у вагиналној микробиоценози, које објашњавају патогенезу многих проблема повезаних са сексуалном сфером старијих жена.
Дакле, ако је у репродуктивном добу код здравих жена ниво киселости унутар вагине (pH) 3,8-4,2, онда се током периода хормонске инволуције овај индикатор повећава на 5,4-6,8. То јест, узроци вагиналне дисбиозе током менопаузе могу бити алкалнија реакција слузокоже и секреторних течности које оне луче. Са чиме је ово повезано?
Нормално, вагиналну микробиоту скоро 94% представљају различите врсте микроанаерофилних лактобацила (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus celobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum, итд.). Они производе млечну киселину за стабилан здрав ниво pH, антибактеријски ензим хидролазу лизозим, а такође производе и водоник-пероксид, који штити женски генитални тракт од представника такозване пролазне микрофлоре - епидермалних стафилокока, стрептокока, Е. коли, ентерокока, бактероида, фузобактерија, клостридија, гарднерела итд. присутних у вагини.
Током менструације, горње епителне ћелије подлежу излучивању и лизи, а током процеса лизе, полисахарид гликоген се ослобађа из цитосола ексфолираних ћелија. Под утицајем естрогена, он се метаболише у глукозу, коју лактобацили прерађују у млечну киселину. Јасно је да са смањењем нивоа естрогена, менструација је одсутна током менопаузе, а овај фактор ремети уобичајени животни циклус лактобацила, узрокујући вагиналну дисбиозу током менопаузе.
Такође треба имати на уму да истовремено, вагинална слузокожа током менопаузе подлеже атрофији, а цитолошке промене повезане са недостатком естрогена доводе до значајног смањења броја површинских ћелија, смањења имуноглобулина (Ig A) и глобуларног гликопротеина лактоферина, који обезбеђују хуморални имунитет.
Дакле, кључни узроци вагиналне дисбиозе током менопаузе повезани су са чињеницом да када престане хормонска стимулација вагиналног ткива, садржај гликогена у ћелијама њене слузокоже се смањује, број колонија лактобацила се смањује, а механизми локалне имунолошке заштите гениталног тракта значајно слабе. Пре свега, најважнија компонента неспецифичне заштите жена од патогена је кисели pH вагине.
[ Симптоми менопаузалне вагиналне дисбиозе.
Први знаци неравнотеже вагиналне микрофлоре код жена током менопаузе се не манифестују на неки посебан начин.
Типично, симптоми вагиналне дисбиозе током менопаузе могу укључивати:
- нелагодност у пределу спољашњих гениталија и вагине:
- жућкасти вагинални исцедак (у одсуству секундарне инфекције патогеним бактеријама, исцедак нема мирис);
- вагинални пруритус (свраб), узрокован првенствено атрофијом и сувоћом вагиналне слузокоже;
- пецкање током мокрења и осећај непотпуног пражњења бешике (у гинекологији се то назива генитоуринарни синдром менопаузе);
- диспареунија (бол током сексуалног односа).
Клиничке манифестације могу се такође јавити у облику истањивања и промене боје вагиналних зидова, формирања петехија на њима због интрадермалних или субмукозних хеморагија. А то су знаци вагиналне атрофије, која прати вагиналну дисбиозу током менопаузе.
Појава било каквих додатних симптома (на пример, повећање запремине вагиналног исцедка и промена његове конзистенције и мириса) је доказ да се развијају одређене компликације дисбиозе, јер смањење киселости (тј. повећање pH) у вагини ствара услове за активацију њене пролазне микрофлоре.
Међу најчешћим компликацијама, гинеколози наводе неспецифични бактеријски вагинитис, ендоцервитис, кандидијазни и хламидијски вулвовагинитис итд.
Такође се примећују последице вагиналне дисбиозе током менопаузе као што су аднекситис, салпингитис, ендометритис, упала уретре или бешике.
Дијагностика менопаузалне вагиналне дисбиозе.
За гинеколога, дијагноза вагиналне дисбиозе током менопаузе почиње откривањем пацијенткињиних тегоба и прикупљањем анамнезе, након чега се спроводи рутински гинеколошки преглед гениталија и вагине.
Тестови се састоје од бриса вагиналне микрофлоре са одређивањем pH нивоа вагиналног слузокоженог секрета. Прочитајте више - Микробиолошки и бактериоскопски преглед вагиналног исцедка
Такође се ради анализа крви (ПЦР тест) за полно преносиве болести.
На основу резултата биохемијске студије бриса, која омогућава утврђивање присуства знакова инфекције, спроводи се диференцијална дијагноза вагиналне дисбиозе током менопаузе, што пружа основу за постављање тачне дијагнозе.
Кога треба контактирати?
Третман менопаузалне вагиналне дисбиозе.
Пошто је етиологија промена вагиналне микрофлоре током менопаузе повезана са природним, физиолошки одређеним процесима који се одвијају у женском телу, лечење вагиналне дисбиозе током менопаузе се спроводи употребом пробиотских препарата који садрже лиофилизовану културу живих лактобацила.
За обнављање вагиналне микрофлоре могу се прописати следећи лекови:
- Вагиналне капсуле Вагилак (Лактожинал, Екофемин) - убацити у вагину (ноћу) једну капсулу дневно током 10 дана. Лек је контраиндикован у случају постојеће упале вагиналне слузокоже, укључујући кандидијазу.
- Лактобактеринске вагиналне супозиторије (Ацилакт, Гинолакт, Лактоваг) и Бифидумбактерин супозиторије се примењују интравагинално, једна супозиторија једном дневно.
- Вагиналне таблете Гинофлор се убацују дубоко у вагину пре спавања, једна таблета дневно током 12 дана; одржавајућа употреба - једна таблета два пута недељно. Лек садржи естриол, тако да се не може користити у присуству ендометриозе, тумора дојке или тумора материце.
Хомеопатија нуди лек Actaea Racemosa за лечење вагиналне дисбиозе током менопаузе, на бази екстракта из корена биљке црни кохош (црни кохош). Међутим, овај лек, као и већина биљних препарата који садрже екстракте соје, сангуинарије канадске, корена дискореје, листова обичне чеднице, намењени су смањењу симптома менопаузе као што су валови врућине. Упутство не говори ништа о утицају ових лекова на стање вагиналне микрофлоре. Дакле, лечење биљем и лековитим биљкама у овом случају се не разматра.
А народни третман за вагиналну дисбиозу повезану са менопаузом препоручује уметање тампона са алое вером, маслиновим или ланеним уљем интравагинално (наравно, да би се смањила сувоћа слузокоже).
Више информација о лечењу