Методе превенције СТИ / ХИВ-а

Превенција и контрола СТД-а заснована је на пет главних концепата: прво, едуцирају људе који су у опасности да спречавају СПД; друго, идентификација асимптоматски заражених особа или оних који имају симптоме СТД, али највероватније неће тражити медицинску помоћ од здравствене установе; треће, ефикасна дијагноза и лечење заражених особа; Четврто испитивање, лечење и саветовање сексуалних партнера особа са СПД; Пето, пружање превентивне вакцинације особама изложеним ризику. Иако се овај рад фокусира на секундарну превенцију, односно клиничке аспекте контроле СТД, главни начин да се спречи СТД је промена сексуалног понашања пацијената. Штавише, пошто контрола СТД смањује вјероватноћу преноса инфекције партнеру, резултат мера за спречавање инфекције појединаца је спречавање инциденције друштва у цјелини.

Лекари и други здравствени радници играју важну улогу у превенцији СПД. Поред тога, лечење пацијената са полно преносивим болестима изазваних бактеријама или протозоа како би прекидам даљу пренос, клиничари имају могућност да врше едукацију и саветовање пацијената и учествује у идентификацији и лечењу инфицираних сексуалних партнера. Способност медицинског радника да сакупља тачну анамнезу сексуалног живота пацијента је изузетно важна у обављању превентивног рада. Препоруке о овом питању дате су у одељку "Сексуалност и репродуктивно здравље" у приручнику "Технологија контрацепције". Постављање тачне дијагнозе и благовремено подношење информација о томе од стране лекара представља основу за ефикасност службе надзора.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Препоруке за пацијенте на превенцији СТД

Да би се спријечило ширење СТД-а, неопходно је да особе које имају ризик од преноса или стјецања болести мијењају своје понашање. Први неопходан корак у овом правцу је укључивање у развој анамнезе исправно формулисаних питања која се тичу сексуалног живота пацијента. Када се утврди фактор ризика, здравствени радник може дати препоруке о превенцији СПД. Да би препоруке биле ефикасне, комуникацијске вјештине (на примјер, способност показивања поштовања, саосећања и не осуда) су неопходне. Ефективна начин комуникације са пацијентом, укључујући и употребу отворених питања и условима који су разумљиви за пацијента, као и осигурање од пацијента који ће третман бити обезбеђен без обзира на способности плаћања, држављанство, имиграциони статус, језику у коме он каже, или начину живота.

Када водите разговор, потребно је узети у обзир факторе ризика посебно за овог пацијента. Неопходно је описати специфичне акције које пацијент треба предузети како би избегли инфекцију или ширење СПД (укључујући и апстиненцију од секса ако има симптоме СТД-а).

Сексуално преносива инфекција

Најефикаснији начин спречавања сексуалног преноса ХИВ-а и других СТД-а јесте да се уздрже од сексуалног контакта са зараженим партнерима. Треба да се саветује да би били сигурни да се уздрже од продиру врсте секса појединаца који се лече од сексуално преносивих болести, или чији партнери су лечени од сексуално преносивих болести, као и онима који желе да избегну последице сексуалног односа (тј СТД / ХИВ инфекције и трудноће). Детаљнија дискусија о апстиненцији описана је у "Контрацептивној технологији".

• Оба партнера треба да се тестирају за СПД и ХИВ пре него што имају сексуални однос.
• Ако је особа воли да има секс са партнером чији је непознато стање инфекција, или инфицираних ХИВ-ом или другим полно преносивим болестима, она мора користити нови латекс кондом за сваки сексуални однос.

Особе које користе интравенозно

Препоруке за особе које злоупотребљавају дроге користећи интравенозне лекове (ЦНВ) су следеће:

• Започните или наставите програм лечења зависности од дроге.
• Ни под којим условима не користите алате за убризгавање (шприцеви, игле) ако их већ користе друге особе.
• Ако постоји програм размене игала у овој области, морате добити чисте игле.
• Особе које настављају користити шприцеве или игле које су већ искоришћене требало би их најпре очистити бјеланчевинама и водом. (Дезинфекција хлорског креча не стерилише опрему и не гарантује инактивацију ХИВ-а, али константно чишћење ињекцијских средстава смањује ниво преноса ХИВ-а ако алате користе различити људи).

Профилактичка вакцинација

Превентивна вакцинација је једна од најефикаснијих метода спречавања преноса одређених СПД. Инфекција изазвана вирусом хепатитиса Б често се сексуално преноси и вакцинација против хепатитиса Б препоручује се за све невакцинисане пацијенте који пролазе кроз СТД сцреенинг. Недавно су вакцине против хепатитиса А, које производе две производне компаније, лиценциране у Сједињеним Државама. Вакцинација против хепатитиса А препоручује се за неколико група пацијената који могу посетити СТД клинику, укључујући и хомосексуалне и бисексуалне мушкарце, као и особе које користе дрогу. Вакцине се тестирају на друге СТД-ове, чија практична употреба може почети у наредних неколико година.

Методе за спречавање СТД / ХИВ

Мушки кондоми

Са конзистентном и правилном употребом, кондоми су високо ефикасно средство за спречавање различитих СТД-а, укључујући ХИВ инфекцију. Бројне кохортне студије, укључујући студије серодисцордантних парова, показале су изражен заштитни ефекат кондома код ХИВ инфекције. Јер кондоми не покривају целу површину, изложен опасности од инфекције, они су ефикаснији у превенцији инфекција које се преносе контактом од слузи од оних који су заражени кожних контактним површинама. Кондоми се односе на медицинске уређаје и проверавају их од стране ФДА. Интегритет сваког кондома латекса произведеног у САД испитиван је електронским уређајима пре паковања. У САД-у, фреквенција прекида кондома током употребе је ниска (2 на 100). Неуспјех у употреби кондома је обично резултат прекидања или злоупотребе, умјесто кондома.

За ефикасно спречавање СТД-а, пацијенте треба подстицати да доследно и коректно користе кондоме. Пацијентима се такође треба упутити како правилно користити кондом. Следеће препоруке ће омогућити да правилно примените мушки кондом:

• Користите само нови кондом сваки пут када имате однос.
• Пажљиво рукујте кондомом како бисте избегли оштећења ноктију, зуба или других оштрих предмета.
• Носите кондом на пенису у стању ерекције и пре било каквог гениталног контакта са партнером.
• Уверите се да на крају кондома нема ваздуха.
• Уверите се да имате довољно мазива током сексуалног поступка, можда ће вам бити потребна додатна употреба мазива.
• Користите само мазива на бази воде са латекс кондомима (нпр. КИ Јелли ™ или глицерин). Немојте користити мазива на бази уља (нпр. Вазелин, минерална уља, креме за масажу, лосионе за тело или кувана уља), пошто уништавају латекс.
• Да бисте избегли клизање после секса, неопходно је чврсто држати кондом на дну пениса док га уклањате и уклоните док је пенис у стању ерекције.

Женски кондоми

Лабораторијске студије су показале да женски кондом (Реалити ™) -смазаннаиа полиуретан схеатх са прстеном на оба краја смештене у вагини - поуздан механичка баријера вируса, укључујући и ХИВ. Поред малих студија на трихомонијазу, клиничке студије за процену ефикасности женских кондома за спречавање ХИВ инфекције и других СТД нису завршене. Са конзистентном и правилном употребом, женски кондоми треба значајно смањити ризик од СПД. У ситуацији у којој не можете користити мушки кондом, пар треба да користи женски кондом.

[10], [11], [12], [13]

Кондоми и спермициди

Подаци који показују да су кондоми подмазани спермицидима ефикаснији у спречавању преноса ХИВ инфекције и других СТД-а него кондома са било којим другим мазивима. Поред тога, употреба кондома покривених спермицидима повезана је са инфекцијом уринарног тракта Ецхехцхиа цоли код младих жена. Не постоје подаци који показују да ли је употреба кондома са спермицидима ефикаснија од употребе кондома без спермицида. Због тога се препоручује правилна употреба кондома без мазива, као и са спермицидним мазивима или са увођењем спермицида у вагину.

[14], [15], [16], [17]

Вагинални спермициди, сунђери и дијафрагме

Као што је показано у неколико рандомизираних, контролисаних испитивања, вагинални спермициди користити без кондома смањује ризик од цервикалног гонореју и хламидију. Међутим, они немају заштитно дејство против ХИВ инфекције, тако да користите спермицид да спречи се не препоручује ХИВ инфекција. Вагинал цонтрацептиве сунђер штити цервикалног гонореју и хламидију, али њихова употреба повећава ризик од развоја кандидијазе. Када користите дијафрагму приказана заштитни ефекат против грлића материце гонореја, хламидија и трихомонијазе, али само у методу истраживања на "пресек" и "цасе-цонтрол '; кохорте студија спроведена да заштити жене од ХИВ инфекције не могу користити вагиналне спермицид, сунђере или. Бленде. Uloga спермициди, сунђере, мембране како би се спречило СПБ није студирао код мушкараца.

Безбрижна контрацепција, хируршка стерилизација, хистеректомија

Жене које немају ризик од затрудњавања могу неразумно вјеровати да се не могу инфицирати са СПД, укључујући ХИВ. Не-баријере методе контрацепције не штите од СТД-а или ХИВ-а. Хормонални контрацептиви (орални контрацептиви, Норплант, Депо-Провера) су повезани у неколико кохорти студија са повећаном учесталошћу цервикалне ППИ и ХИВ инфекције, али те чињенице потврђују нису све студије. Неопходно је да саветује жене које користе хормонску контрацепцију (оралних контрацептива, Норплант ™, Депо-Провера ™), прошли су хируршки стерилизацију или хистеректомија, о употреби кондома, као и тренутни ризик од полно преносивих болести, укључујући ХИВ инфекције.

Савјети за превенцију ХИВ-а

Елуцидација ХИВ статуса и одговарајуће саветовање играју важну улогу у мотивисању промене понашања. Стога се саветовање о превенцији ХИВ-а сматра веома важним у стратегији спречавања ширења ХИВ-а, иако његова ефикасност у смањењу ризика у понашању не може бити прецизно процењена. Уверени да је саветовање успешно и пацијент правилно оријентисан, здравствени радник ће бити у стању да правилно процени ризик од пацијента и да му помогне да развије индивидуални и реалан план за спречавање инфекције ХИВ-ом.

Савјетовање у тестирању на ХИВ састоји се од двије главне фазе: савјетовања прије и након тестирања. Током саветовања пре тестирања, здравствени радник треба да процени ризик појединачног пацијента, објасни значај позитивних и негативних резултата испитивања, добије неформалну сагласност за тестирање и помогне пацијенту да развије реални план за смањење ризика. Током савјетовања након теста, здравствени радник треба обавијестити пацијента о резултатима теста, објаснити значај налаза и превентивних препорука. Ако је резултат теста позитиван, приликом консултовања након тестирања, неопходно је размотрити упућивање на здравствене установе за праћење и, ако је потребно, социјалну заштиту и услуге психолошке подршке. За ХИВ-серонегативне пацијенте који су у опасности да зараде ХИВ инфекцију, упућивање на друге савјетодавне службе или услуге превенције такође може бити од помоћи.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]