Псоријаза на лицу

Псоријаза може утицати на било који део тела. Болест се посебно често налази на лактовима, испод колена, у препонама и пазуху, на глави. Псоријаза на лицу је релативно ретка, али пацијенту изазива много непријатности - пре свега психолошке. Осип на лицу не можете сакрити: они су видљиви свима. И мало људи зна да болест није заразна и да се не преноси на друге.

Шта треба да знате о псоријази која утиче на лице? Како се можете борити против патологије?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Псоријаза на лицу може се манифестовати у било ком узрасту, али најчешће се дијагностикује пре 30. године. Код жена се патологија често открива између 15. и 55. године, а код мушкараца - између 28. и 55. године.

У 70% случајева, ова болест је присутна и код других чланова породице (рођака).

У нашој земљи, учесталост псоријазе је мања од 1%. Болест је чешћа у северним земљама.

Псоријаза на лицу може се јавити подједнако често код жена и мушкараца.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци псоријаза лица

Не постоји општеприхваћено објашњење за развој псоријазе на лицу. Главни узрок патологије се сматра поремећајем метаболичких процеса. Међутим, стручњаци још увек немају јединствено мишљење о пореклу болести. Износе се само теорије, које се сматрају претпоставкама:

• узроци могу бити аутоимуни поремећаји, укључујући и оне генетског порекла, преношени као рецесивна или аутозомно доминантна особина;
• Други могући узроци укључују метаболичке и аутоимуне поремећаје изазване нервном напетошћу, поремећајима у исхрани, заразним болестима, климатским условима и конзумирањем алкохола.

Сви научни истраживачи и лекари су једногласни у свом мишљењу: псоријаза на лицу је полиетиолошка патологија која не може имати ниједан узрок. Често болести претходи читава комбинација различитих фактора.

[ 7 ]

Фактори ризика

• Хронична упала, заразне болести.
• Поремећаји метаболичких функција.
• Неуспех ендокриног система.
• Имуни поремећаји.
• Хормонски поремећаји (пубертет, трудноћа, менопауза, дуготрајна употреба контрацептивних пилула).
• Траума и оштећење коже лица.
• Поремећаји варења.
• Редован и дуготрајан стрес.
• Утицај хладноће, промрзлине лица.
• Хронично тровање.
• Узимање лекова (АЦЕ инхибитори, β-блокатори, НСАИЛ, антивирусни лекови).
• Алкохолизам, прекомерна конзумација алкохолних пића.

[ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Према теорији аутоимуног порекла болести, псоријаза на лицу је резултат специфичне реакције тела на одређене иритансе, што доводи до прекомерног развоја и пролиферације ћелија на површини коже.

Просечно трајање циклуса ћелијске деобе је обично око 25 дана. Код псоријазе на лицу, деоба се одвија брже, а период се скраћује за 20 дана. Као резултат тога, претходне ћелијске структуре немају времена да се ољуште, а примећује се грубљење и слојевитост ћелија (пролиферација), што доводи до појаве инфламаторне реакције. Упална подручја изгледају као светло ружичасте избочине, на чијем врху се налазе карактеристичне беличасте коре мртвог површинског ткива.

Како се симптоми повећавају, туберкули се спајају једни са другима и постају велике ружичасте мрље различитих облика.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми псоријаза лица

Први знаци су мале упаљене мрље на кожи лица, које се временом повећавају и спајају, претварајући се у мале, збијене чвориће црвенкасто-ружичасте боје. Ови чворићи нису ништа друго до псоријатичне папуле, које се сматрају главном манифестацијом псоријазе.

Нодули се за врло кратко време прекривају љускавим сребрним корицама. Лако се могу састругати са површине мрље.

У медицини је уобичајено обратити пажњу на три главна и карактеристична знака псоријазе на лицу:

• Симптом стеаринске мрље је појава савитљивих, светло-сребрних љускица на површини чворића, које се нежно одвајају када се стружу;
• симптом формирања филма је излагање сјајне црвене површине при покушају стругања љуски;
• Симптом тачкастог крварења („крвава роса“) је резултат горе наведених знакова, када се након уклањања љуски и појаве псоријатичног филма појављује тачкасто крварење.

Нодули имају тенденцију брзог раста и спајају се са другим папулама, формирајући плакове - мрље које штрче на површини коже.

Главна локализација осипа су крила носа и назолабијални троугао, обрве и суперцилијарна подручја, капци, ивица усана и фронтални део.

Фазе

Фазе развоја псоријазе на лицу:

• Почетна фаза – на лицу се појављују осипи, који постепено повећавају величину и изгледају као округле плакете, ружичасте боје, прекривене светлим љускама.
• Стационарна фаза (1-4 недеље од почетка болести) – плакови постају светли, папуле постају округле, љуске постају сребрне.
• Фаза бледења – плакови постају једва приметни и практично се спајају са кожом, свраб се смирује, око папуле се формира густа кератинизована ивица. Ова фаза може трајати у просеку 2-6 месеци.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Обрасци

Облици псоријатичних осипа на лицу:

• пустуларна (прстенаста или генерализована);
• непустуларна (класична или еритродерма).

Врсте псоријазе на лицу:

• уобичајено (такође познато као вулгарно) - праћено појавом ружичастих папула, осећајем свраба и печења;
• са ексудацијом - манифестује се папулама прекривеним жутим корама, након чијег уклањања се ослобађа жућкаста течност;
• фоликуларни - карактерише се формирањем милијарних папула са удубљењем у облику левка у центру;
• атипично - праћено појавом папула на местима која нису типична за псоријазу;
• плакасте - карактерише се појавом папула у облику црвенкастих плакова прекривених светлим љускама;
• капљичастог облика - праћено појавом капљичних пустула, које се временом спајају једна са другом;
• пегав - карактерише га присуство еритема, у неким случајевима са благом инфилтрацијом.

Степени псоријазе на лицу:

• благи степен;
• тежак степен.

Врсте псоријазе према сезонској присуству:

• током целе године;
• лето;
• зима;
• полусезона.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Компликације и посљедице

Нажалост, готово је немогуће потпуно излечити псоријазу на лицу - ова болест се сматра хроничном, која се јавља са периодичним избијањима активности. Често пацијенти доживљавају значајну психолошку нелагодност: покушавајући да излече болест, падају у депресивна стања, фиксирају се на проблем и избегавају друштвене контакте. Али то не решава проблем - ако се не спроведе лечење, могу се јавити много озбиљније последице - генерализација псоријатичног процеса:

• инфламаторна реакција у зглобовима – артритис;
• инфламаторна реакција у бубрезима - гломерулонефритис;
• инфламаторне промене у јетри - псоријатични хепатитис;
• метаболички поремећај.

Поред тога, код неких пацијената, псоријаза на лицу се јавља у облику еритродерме, ширећи се на фоликуле длаке.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Дијагностика псоријаза лица

У почетној фази, лекар спроводи опсежну дијагнозу како би потврдио дијагнозу псоријазе на лицу и проценио обим њеног ширења.

Стандардне дијагностичке процедуре укључују преглед и испитивање пацијента:

• слушање жалби;
• испитивање псоријатичних лезија;
• провера података о другим позадинским болестима.

Главни симптоми на које ће дерматолог обратити посебну пажњу су:

• симптом стеаринске мрље – појава лако уклоњивих светло сребрних кора на чворићима, које се могу без проблема стругати;
• симптом псоријатичног филма је појава сјајне хиперемичне површине при покушају стругања коре;
• Симптом тачкастог крварења („крвава роса“) је последица горе наведених знакова, ако се након стругања љуске и појаве псоријатичног филма пронађе тачкаста кап крви.

Фаза бледења болести одређује се присуством Вороновљевог симптома - то је формирање светле границе дуж ивице мрље и здраве коже.

Да би се разјаснила дијагноза, прописани су тестови:

• микропреглед љуски саструганих са патолошких туберкула;
• биопсија коже праћена хистологијом.

Инструментална дијагностика може бити неопходна само ако се појаве неповољне последице.

[ 25 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика је прописана:

• ако се сумња на дерматитис;
• да се искључи розацеа;
• да се искључи лихен планус;
• ако се сумња на дерматомиозитис итд.

У већини случајева, псоријаза на лицу се разликује од дерматитиса, као и од тако ретке болести као што је азбестни лишај. Ова врста лишаја је једна од варијетета стрептодерме. Болест је праћена појавом великих љускавих елемената, који по изгледу подсећају на азбест.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Третман псоријаза лица

При првој сумњи на псоријазу, одмах треба посетити дерматолога. Рани третман ће помоћи да се болест брже „обузда“ и пренесе у стабилну фазу слабљења процеса.

Орални лекови се обично прописују за дуготрајну псоријазу, у узнапредовалим и сложеним случајевима болести. Следеће групе лекова су обично лекови избора:

• цитостатички агенси – успоравају пролиферацију епителних ћелија (метотрексат);
• имуносупресори – ослабљују аутоимуне процесе (циклоспорин А);
• ароматични ретиноиди – инхибирају пролиферативне процесе у епителним ћелијама (аналози витамина А);
• глукокортикостероидни хормонски агенси – сузбијају развој инфламаторног процеса (преднизолон, дексаметазон);
• Биолошки активни агенси – блокирају раст и развој ћелија (алефацепт, авастин).

Системске лекове прописује лекар и само у екстремним случајевима, када спољашње дејство на псоријатичне осипе не доноси очекивани ефекат, а болест наставља да се шири. Самостално давање наведених лекова је строго контраиндиковано.

Метотрексат
Дозирање лека	Узимајте 5 до 25 мг лека орално, једном недељно.
Нежељени ефекти	Депресија функције коштане сржи, ерозије и чиреви, главобоље, ћелавост.
Посебна упутства	Метотрексат се прописује само за тешке случајеве псоријазе.

Циклоспорин А
Дозирање лека	Узима се орално од 3,5 до 6 мг/кг телесне тежине дневно.
Нежељени ефекти	Тежина у стомаку, хипертензија, менструалне неправилности код жена.
Посебна упутства	Важно је избегавати прекомерно сузбијање имуног система.

Ретинол
Дозирање лека	Одраслима се прописује од 50 хиљада до 100 хиљада ИУ дневно.
Нежељени ефекти	Поспаност, апатија, црвенило лица, диспепсија.
Посебна упутства	Користите са опрезом код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.

Дексаметазон
Дозирање лека	У акутном периоду, дозвољено је давати 4-10 мг лека дневно, подељено у 3-4 дозе.
Нежељени ефекти	Поремећаји менструалног циклуса код жена, панкреатитис, поремећаји срчаног ритма, едем, алергије.
Посебна упутства	Да бисте смањили тежину нежељених ефеката, можете узимати суплементе калијума.

Алефацепт
Дозирање лека	Дозирање је строго индивидуално.
Нежељени ефекти	Кратак дах, оток лица, свраб, хипотензија.
Посебна упутства	Могу се јавити индивидуалне реакције: ако вам температура нагло порасте, одмах се обратите лекару.

Прво се прописују масти и креме за псоријазу на лицу, а тек ако су неефикасне, лекар прелази на прописивање горе поменутих системских лекова.

За псоријазу на лицу могу се користити следећи локални лекови:

• Спољашње глукокортикоидне масти – заустављају упалу у било којој фази процеса (лоринден А, преднизолон маст).
• Спољни производи са витамином Д нормализују метаболичке процесе у оштећеним ћелијама епидермиса (даивонекс, даивобет).
• Кератолитици и кератопластични агенси омекшавају кератинизовани слој коже (салицилна маст, салицилно-цинкова маст).

Као додатни третман прописано је следеће:

• антихистаминици који помажу у отклањању свраба и нелагодности (фенкарол, ериус, итд.);
• седативи који побољшавају психоемоционалну позадину (капи валеријане, мајчина трава);
• витамини који побољшавају својства коже и стварају додатну заштиту од оштећења ћелијских структура (витамини А и Е, чија је успешна комбинација представљена у леку Аевит);
• антибиотици који спречавају развој секундарне инфекције у лезијама псоријазе (лекови макролидне групе).

Физиотерапијски третман

На позадини лечења псоријазе на лицу лековима, активно се користи физиотерапија. У зависности од индикација, могу се прописати разне корисне процедуре:

• Електросан је поступак са седативним ефектом, нормализујући психу пацијента чију болест изазива стрес и периоди јаке анксиозности. Сеанса траје 20-60 минута, сваког дана или једном у два дана. Минималан број сеанси је 8 ком.
• УФО терапија је поступак зрачења уским средњим таласима.
• Фототерапија је једна од врста НЛО-а, која се прописује у фази слабљења процеса како би се продужио период ремисије.
• ПУВА терапија је ултраљубичасто зрачење са оралном применом фотосензибилизирајућих средстава (нпр. псорален). Обично се спроводе два курса лечења: чишћење и антирецидивни третман.
• Рентгенска терапија је зрачење погођене коже рендгенским зрацима. Сесија се понавља једном на сваких 5-6 дана.
• Ласерска терапија је безбедна процедура која користи ласер за лечење подручја са псоријатичним лезијама.

Као додатни третман, добродошли су спа третмани, балнеотерапија и пелоидерапија.

Народни лекови

Како ублажити симптоме псоријазе народним лековима? Заиста, народне методе понекад могу помоћи у постизању трајног прекида болног процеса. На пример, можете покушати да помогнете пацијенту са псоријазом на лицу користећи следеће методе:

• два до три пута недељно, на предео лица стављати облоге са следећим саставом: морска со и топла вода, у односу 1:3;
• Нанесите памучне јастучиће натопљене кокосовим уљем, уљем клеке, јојоба уљем или уљем лаванде на погођена подручја 5-6 минута;
• подмазати погођена подручја са 5% уљем од морске пасјаковине, а такође га узимати и интерно - 2 мл ујутру дневно.

Поред тога, препоручује се јести више биљне хране, посебно наранџастог и црвеног воћа и поврћа. Предност треба дати шаргарепи и бундеви, јер садрже велике количине витамина А.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Биљни третман

На бази лековитог биља можете припремити спољашње масти за свакодневну примену на подручја лица погођена псоријазом.

1. Припремите смешу од 50 г храстовог пепела, 50 г пепела шипка, 20 г суве млевене биљке руте, сировог беланцета, 200 г чврстог уља. Добро промешајте смесу и оставите на собној температури 2 недеље. Боље је чувати добијену маст у фрижидеру.
2. Припремите смешу од 10 мл сока каланхое, 30 мл уља еукалиптуса и 10 мл природног меда. Држите је на тамном, хладном месту три ноћи.
3. Припремите смешу од 100 г брезовог катрана, 40 г пепела од шипка, 40 г рицинусовог уља и 20 г природног меда. Држите у фрижидеру 3 дана и употребите.

Ако припремите такве масти и користите их сваки дан, позитиван резултат ће се појавити у року од месец дана након почетка употребе.

Хомеопатија

Хомеопатија за псоријазу на лицу се прописује истовремено са конзервативним лечењем лековима.

Могу се препоручити следећи хомеопатски лекови:

• Разблажење Arsenicum Iodatum 3, 6, 12 и 30;
• Цардум Марианус – разблаживање 3, 6;
• Хелидонијум - разблажење 3, 6;
• Сумпор – разблажење 3, 6, 12, 30.

Добри лекови укључују ПсориНокхеел и спољашњи лек Псориатен, који се могу купити у апотекама без рецепта. Такви лекови имају минималан скуп нежељених ефеката (врло ретко - алергије), и могу се прописати готово без ограничења.

• ПсориНохел – пити 10 капи 3 пута дневно пре оброка.
• Псоријатен – наносити на захваћена подручја 3 пута дневно.

Хируршко лечење

Хируршко лечење псоријатичних осипа на лицу – пластична хирургија – не гарантује да се болест неће рецидивирати, јер се патологија сматра хроничном, са аутоимуном етиологијом. Из тог разлога, употреба хируршке интервенције за псоријазу на лицу се сматра непопуларном и неприкладном.

Превенција

Можете спречити развој псоријазе на лицу, као и смањити учесталост и тежину рецидива, пратећи ове једноставне савете.

1. Редовно хидрирајте и чистите кожу лица и тела.
2. Избегавајте прекомерно исушивање и испуцавање коже, заштитите лице од хладноће.
3. Заштитите кожу од механичких оштећења, немојте користити агресивне пилинге за лице. Употреба бријача је такође упитна.
4. Избегавајте стрес, конфликте и нервне сломове.
5. Ојачајте имуни систем како бисте се благовремено одупрли заразним болестима.
6. Престаните да пијете алкохол и пушите.
7. Не узимајте никакве лекове без лекарског рецепта (лекар мора бити обавештен да пацијент има псоријазу).
8. Не користите непознате и непроверене производе за негу лица, јер могу изазвати алергије и погоршати стање коже.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Прогноза

Псоријаза на лицу је препозната као неизлечива патологија, са хроничним током, са периодима ремисије и погоршања стања. Прогноза, иначе, често зависи од тога колико често се болест рецидивира.

Општеприхваћено је да је најповољнији ток псоријазе уобичајени, класични облик, који није компликован инфекцијама и само повремено се погоршава у одређено доба године.

Знатну нелагодност ствара неестетски изглед лица, који други људи често доживљавају са забринутошћу. Нажалост, многи не знају да псоријаза на лицу и другим деловима тела није заразна болест и да се не може ширити и преносити на друге људе. Као резултат менталног стреса и сталних брига, пацијенти са псоријазом свуда доживљавају депресивна стања, неурозе и нервне сломове.